Двата закони имаат премиум субвенции, но значително се разликуваат
Назад во јануари 2017 година, претседателот на домот Пол Рајан даде интервју во кое тој посочи дека предлогот за здравствена заштита во републиканците ќе има "вратен даночен кредит" - систем кој тој рече дека ќе биде "подобар од субвенциите од [АЦА]". "
Експертите за здравствена политика брзо кажаа дека АКА веќе користи повратни даночни кредити што може да се вратат, што е токму ист вид на механизам за субвенции што републиканците во Куќата го вклучија во нивниот Американски здравствен акт (АХЦА).
АХКА го положи Домот на 4 мај, иако се очекува Сенатот да излезе со друга верзија на законот, кој ќе треба да се помири со верзијата на Домот .
Даночните кредити се еден од елементите на АХКА што Сенатот може да го промени. Но, ајде да погледнеме во верзијата на АХКА која Домот ја донесе, и да видиме како даночните кредити ќе се споредуваат со даночните кредити што луѓето веќе ги добиваат под АЦВ.
Што значи "Враќачки даночен кредит"?
Враќачки даночен кредит е оној кој може да го добиете во целост, дури и ако тоа е повеќе од износот што го должите во даноците (за споредба, неповратните даночни кредити може да се искористат за да се компензира даночната обврска, но нема да добиете дополнителен износ од даночниот кредит над и над она што инаку би го должиле во данок на доход). Враќачкиот даночен кредит може да го надомести она што го должите во даноците, и ако има преостанати пари, IRS ќе ви го испрати преостанатиот даночен кредит.
Или ако веќе сте должат повраток, УЈП ќе го додаде даночниот кредит на вашето наплата.
Така, на пример, да речеме дека вкупната сметка на Џејн за данок на доход е 1.500 долари. Ајде, исто така, да кажеме дека таа ја купила покриеноста преку размена, но цела година платила целосна цена за нејзиното осигурување, избирајќи да побара премија субвенција (даночен кредит) за нејзината даночна пријава .
Ако се покаже дека нејзиниот премиум даночен кредит е 2.000 американски долари, УЈП ќе примени 1.500 долари од даночниот кредит кон нејзината даночна сметка и ќе ја испрати на други 500 долари како проверка на поврат.
Така функционираат даночните олеснувања на АЦА, а исто така и начинот на кој даночните кредити на АХКА ќе функционираат.
Авансно даночен кредит е оној кој можете да го добиете однапред, пред да поднесете даночна пријава. Ако сте запишани во план за здравствено осигурување преку размена и премија даночен кредит се плаќа во ваше име секој месец, вие сте од корист од фактот дека премијата на даночните кредити ACA се авансираат (речиси 83 проценти од луѓето запишани во плановите за размена во 2017 година добиваат аконтативни премии за даночни олеснувања или APTC).
Ова е единствениот начин на кој даночните кредити реално може да се искористат за да се направи покриеност попристапно, бидејќи луѓето инаку би се обиделе да платат целосна цена за нивното покривање во текот на целата година и да чекаат да ги побараат своите даночни кредити следната пролет, за нивните даночни пријави.
Имајте на ум дека даночните кредити се разликуваат од даночните одбивања. Намалувањето ви овозможува да одземете износ од вашиот приход кој се оданочува, со што се намалува вкупниот износ на данок кој го должите. Но, даночниот кредит се одзема директно од вкупниот данок што го должите.
Премиите за здравствено осигурување може да се одберат во некои околности , но од гледна точка на обезбедување на здравствено осигурување попристапно, даночниот кредит од 2.000 долари е многу повреден од одбивањето на данокот од 2.000 долари.
Како ќе се разликуваат даночните кредити во АХАА од даночните кредити на АКА?
Ајде прво да погледнеме како работат АКА премиите даночни кредити:
Доходните кредити на ACA се достапни за луѓе со приход од домаќинства помеѓу 100 и 400 проценти од нивото на сиромаштија (понискиот праг е 139 проценти од сиромаштијата во 31 држава и DC - каде што Medicaid е проширен ).
Предмесата зад АКА премијата даночни кредити е да се изедначат премии за луѓе кои заработуваат со истиот приход, без оглед на тоа колку се стари и колку здравствено осигурување чини во нивната област.
И во рамките на ACA, историјата на медицината не се зема предвид при одредувањето на премиите на енроли, така што веќе не е диференцирачки фактор ( во повеќето држави пред 2014 година тоа беше порано).
Така, според ACA, премиите даночни кредити се генерално поголеми за постарите лица (чии премии за пред-субвенции се повисоки), како и за луѓето кои живеат во области каде што осигурувањето е поскапо.
На пример, премиите за целосна цена (т.е. пред да се применат било какви даночни кредити) во Алјаска се повеќе од три пати повисоки од оние во Јута. Така просечниот премиум даночен кредит во Алјаска изнесува 848 долари месечно, додека просечниот премиум даночен кредит во Јута изнесува 200 долари месечно. Тоа е затоа што целата поента на субвенциите на АКА е да се изедначат премиите по субвенциите низ целата земја, да се осигура дека луѓето што заработуваат исти износи плаќаат ист износ во премии (Аљаска, исто така, има повисоко ниво на сиромаштија, што ефективно им дава на жителите таму малку дополнителна помош со нивните премии).
Но, даночните олеснувања на ACA целосно ги отсекоа на 400 отсто од нивото на сиромаштија. Добиените субвенционирани карпи доведоа до недостапни премии за осигурување за семејствата од средната класа во некои делови на земјата. Државите можат да го решат тоа самостојно (Минесота, претходно оваа година, Колорадо сметаше слична мерка, но не помина), но самата АЦА не се осврнува на поединечната достапност на пазарот за домаќинствата со приходи над 400 отсто од нивото на сиромаштија (за перспектива, тој исклучок е 97.200 долари за едно четиричлено семејство во 2017 година).
Сега да разгледаме како ќе функционираат даночните олеснувања на АХЦА:
Доколку требаше да се донесе верзија на АХЦА во Домот, структурата на АЦА најчесто ќе остане во место во 2018 и 2019 година, со некои прилагодувања. Но, премиум даночните кредити ќе бидат достапни за користење со планови за размена , со исклучок на баба, дедо и краткорочни планови (за планови за размена, даночните кредити ќе бидат вратени, но не се придвижуваат, луѓето ќе треба да платат полна цена како и сега за плановите за размена на девизи, и би можеле да бараат даночен кредит на нивните даночни пријави).
По 2019 година, AHCA се оддалечува од изедначување на нето премиите за лицата со еднаков приход и се фокусира на обезбедување на еднакви даночни олеснувања за лицата кои се на иста возраст. Тоа е фундаментална промена во правецот. Наместо систем каде што луѓето плаќаат износ кој се смета за прифатлив врз основа на нивниот приход, луѓето ќе добијат ист даночен кредит како и секој друг во иста возраст, без оглед на приходот, до износот на приходот за AHCA даночниот кредит. Со други зборови, "правичноста" на субвенциите ќе биде одредена од износот на самата субвенција, наместо финансиската потреба на поединецот и трошокот за покривање во секоја област.
Капацитетот за приход за AHCA даночни кредити е многу поголем од капакот на ACA. Даночните кредити на АХЦА ќе бидат целосно достапни за поединци со приход до 75.000 долари, и брачни двојки со приход до 150.000 долари (кредитите ќе почнат да ги напуштаат тие нивоа). За еден поединец, 75.000 долари се 621 проценти од нивото на сиромаштија во 2017 година, па даночните кредити под АХКА ќе се зголемат многу повисоко во средната класа и средната класа, особено ако се земе предвид фактот дека кредитите не би ги отстраниле во целост 60-годишна возраст, додека приходот достигна 115.000 долари за поединецот (горната граница за постепено исфрлање би била 95.000 долари за 29-годишна возраст).
Но, самите даночни оданочувања на АХКА би биле во просек помали од даночните олеснувања на АЦВ. Анализата на Фондацијата за семејство Кајзер покажа дека просечните даночни кредити ќе бидат 36 отсто помали во рамките на АХЦА.
Рамните даночни кредити ќе изгледаат вака во 2020 година и ќе бидат индексирани за инфлацијата во наредните години:
- 2.000 долари за поединец до 29 години
- 2.500 долари по поединечна возраст од 30-39 години
- 3000 $ по индивидуална возраст 40-49
- $ 3.500 по индивидуална возраст 50-59
- 4000 долари по индивидуална возраст 60+
- Семејствата ќе имаат право да бараат кумулативни кредити за петте најстари членови на семејството, со ограничување од 14.000 долари годишно.
Овие даночни кредити ќе продолжат да бидат достапни и надвор од размената во 2020 година и пошироко, за планови кои не се баба, дедо или краткорочни (освен ако не постои друг продолжување, бабанските планови ќе бидат поминати до крајот на 2018 година).
Кој победи и кој губи?
Очигледно, АХКА е корисна за луѓе со приход над 400 отсто од нивото на сиромаштија, но според капакот на даночните кредити на АХЦА. Тие луѓе воопшто не добиваат никаква субвенција под ACA, и ќе почнат да ја добиваат една од 2020 ако треба да се донесат куќни верзии на AHCA.
Но, постојат многу сериозни загрижености за достапноста на покриеноста во рамките на AHCA за лицата со ниски примања, постарите лица (чии вкупни премии ќе бидат повисоки според стапката на премија од AHCA) и луѓето кои живеат во области каде здравствено осигурување е многу скапо.
За овие популации, ACA даночните кредити ги избалансираат ударите. Тие се поголеми за луѓе кои инаку би платиле повисоки премии, во кои спаѓаат луѓе во области со високи трошоци и постари лица. И тие се исто така поголеми за луѓе со ниски примања, правејќи покриеност повеќе прифатлива како процент од нивниот приход.
Овие заштити ќе исчезнат под АХЦА. Извештајот на CBO за AHCA (објавен на 24 мај, речиси три недели откако Куќата гласаше за предлог-законот) укажува на тоа дека за 64-годишниот заработувачка од 26.500 долари годишно, годишните нето-премии ќе се зголемат од 1.700 долари според ACA, на 16.100 долари под АХКА. Тоа е во држави кои не се одлучат да се откажат од ACA заштита на потрошувачите; во државите што прават, нето премијата ќе биде малку пониска - 13.600 долари - но придобивките исто така ќе се намалат и пристапот до осигурување ќе биде ограничен за луѓе со претходно постоечки услови и јаз во покриеноста.
Во принцип, победниците во рамките на АХЦА ќе бидат млади луѓе со повисоки приходи, особено ако живеат во области каде што здравственото осигурување е веќе прилично ниско.
Губитниците ќе бидат постари луѓе, луѓе со ниски приходи и луѓе во области каде што здравственото осигурување е многу скапо.
> Извори:
> Центар за услуги на Medicare и Medicaid, проширена политика за транзиција кон пристапна грижа , февруари 2017 година.
> CMS.gov, 2017 Marketplace Отворено време на запишување во јавна употреба
> Jost Т. Испитување на куќата републикански ACA отповикување и замена на законодавството. 7 март 2017 година.
> Кајзер фонд за семејство, премии и даночни кредити според Законот за пристапна нега наспроти американскиот закон за здравствена заштита: Интерактивна карта. 27 април 2017 година.
> Фондација за семејство Кајзер, Краток преглед на Законот за американска здравствена заштита, мај 2017 година.