Потенцијални проблеми со Фаза 4 на рак на дојка
Ако живеете со напреднат рак на дојка (метастатски или фаза 4), најверојатно не сте возбудени да слушнете за можни компликации со кои би можеле да се соочите. Впрочем, не се ли симптомите или вашиот рак и несаканите ефекти од третманот доволно? За среќа, за разлика од вообичаени несакани ефекти, овие потенцијални компликации се многу поретки и можеби нема да доживеете многу, па дури и некој од овие проблеми.
Да ги погледнеме некои компликации поврзани со местото на метастази, проследено со некои од проблемите кои може да ги доживеете со метастатски рак на дојка (рак на дојка 4) воопшто.
Несакани ефекти наспроти компликации
Важно е да се направи разлика пред да се започне. Веројатно сте запознаени со многу несакани ефекти од третмани на рак на дојка, како што се губење на косата со хемотерапија или замор со зрачење. За целите на нашата дискусија ќе ги разгледаме несаканите ефекти како чести појавувања кои често се очекуваат.
Спротивно на тоа, компликации се проблеми кои може да ве однесат со изненадување, и дека можеби не сте слушнале за пред да живеете со рак себе. Повторно треба да нагласиме дека повеќето луѓе немаат сите (или дури и некои) од овие компликации, и се надеваме дека нема да ги обесхрабриме никого, наведувајќи ги потенцијалните проблеми. Тоа, рече, многу од овие прашања се лекуваат, а третманите се најефикасни кога ќе почнат порано, а не подоцна.
Во некои случаи, препознавањето на компликација пред време може да спречи сериозни проблеми, дури и парализа или смрт.
Општи компликации на метастатски карцином на дојка
Постојат некои општи компликации поврзани со метастатски карцином на дојка кои носат ризик, без разлика каде се шири ракот, или типот на третмани кои сте ги добиле во минатото или кои сега ги примате.
Тие вклучуваат:
- Крвни згрутчувања: Фактори на ризик за згрутчување на крвта вклучуваат метастатски рак, некои од третманите (како што се хемотерапија) за болеста, кревет за креветот и многу повеќе. Учивме дека крвните згрутчувања со рак се многу чести и предизвикуваат значителна болест, а понекогаш и смрт. Овие згрутчување на крвта често започнуваат во нозете или карлицата ( длабока венска тромбоза ) и можат да се отцепат и да патуваат до белите дробови ( белодробна емболија ). Симптомите кои треба да бидат свесни вклучуваат било црвенило, оток или осетливост на нозете, ненадејна недостаток на здив, ненадејна тешка болка во градите, зашеметеност или дури и несвесност. Кога се фатени на време, може да се користат разредувачи на крв за решавање на згрутчување.
- Болка: Болката со метастатски рак може да биде променлива и често зависи од локацијата на метастатска болест (видете ги метастазите на коските подолу). Ние знаеме, сепак, дека болката може да се меша со вашиот квалитет на живот, а квалитетот на животот е примарна цел во лекувањето на ракот на стадиумот 4. Разговарајте со вашиот лекар за контрола на болката кај луѓето со рак . Постојат многу различни опции на располагање, и повеќето луѓе, дури и со тешка болест на крајот на фазата, можат да бидат задоволни.
- Кахексија: Рак на кахексија е предизвик со напреднат рак. Тоа е синдром на неволно губење на тежината, губење на мускулите и намален апетит. Тоа го намалува квалитетот на животот и се смета дека е директна причина за смрт за 20 проценти од луѓето со рак. Синдромот на кахексија, иако препознаен со губење на тежината, се чини дека почнува дури и пред да започне губење на тежината. Има значајни истражувања во процес во потрага по начини за спречување и лекување на кахексија. Ако се борите со губење апетит , или сте изгубиле тежина, доведете го тоа со вашиот лекар. Континуитивно, вежбањето е корисно. Кахексија е еден симптом на рак кој се чини дека е значително помогната од медицинска марихуана ако ова е легално во вашата држава.
Компликации поврзани со коскените метастази
Коските се најчестото место на кое се шири ракот на дојката. Напредок се прави не само во лекувањето на овие метастази, туку и во поглед на начините за спречување на коскените метастази на прво место. За оние кои имаат рак на дојка со коскени метастази , поновите лекови за модифицирање на коските, како што се бисфосфонати и деносумаб, може да го намалат ризикот од компликации како што се фрактури. Можни проблеми со коскените метастази вклучуваат:
- Болка: Болката поради коскените метастази може да биде одвратна, и знаеме дека болката значително го намалува квалитетот на животот на лицето. Во исто време, многу од лековите што ги имаме за силни болки предизвикуваат замор и поспаност. Покрај користењето на лекови за болка, терапијата со зрачење е многу ефикасна во намалувањето на болката поради овие метастази. Лековите за модифицирање на коските не ја намалуваат болката во истиот степен, но во комбинација со горенаведеното се корисни (и поради други причини).
- Патолошки фрактури: Патолошка фрактура се јавува кога коскените фрактури (крши) низ ослабена област. Во зависност од локацијата, фрактура од овој вид во голема мера може да ја намали мобилноста.
- Компресија на 'рбетниот мозок: Кога во долниот дел на' рбетот се јавуваат коскени метастази, тие можат да предизвикаат компресија на 'рбетот и притискање на нерви кои се важни за да ни помогне да одиме, да го уринираме и да го поминеме дебелото црево. Многу сериозна форма на "микрофракции" во 'рбетниот столб може да доведе до прекршување на грб во задниот дел, паѓајќи на себе, фрактура на компресија. Кога клетките на ракот во овој регион резултираат со компресија на нервите, може да се јави итна медицинска помош позната како синдром на cauda equina. Без брз третман за стабилизирање на 'рбетниот мозок, лицето може да биде парализирано во долните екстремитети, покрај тоа што не може да го држи мочниот меур или цревата.
- Хиперкалцемија . Кога туморот ја разложува коската, тоа резултира со ослободување на калциум во крвотокот, состојба наречена хиперкалцемија на малигнитет . (Постојат и други механизми за рак кои можат да го зголемат калциумот во крвта). На почетокот, ова може да предизвика гадење и повраќање, зголемена жед, слабост и болки во мускулите, но може да напредува кон конфузија, абнормални срцеви ритми, кома и смрт.
Компликации поврзани со метастази на белите дробови
Белите дробови се втората најчеста страница на која се шири ракот на дојката, а метастазите на белите дробови се случуваат во некое време кај околу една третина од луѓето со метастатски рак на дојка. Симптомите може да се разликуваат од никој (кога метастазите на белите дробови се наоѓаат само на скенирање), до значителна заостатокот на здивот. Во прилог на редовни третмани за метастатски рак на белите дробови, локалните третмани сега се користат за некои луѓе кои имаат само неколку метастази на белите дробови, а тоа се чини дека го подобрува животниот век. Потенцијалните компликации на метастазите на белите дробови вклучуваат:
- Недостаток на воздух: честопати може да се контролира недостаток на воздух со лекови како што е морфин. Ако некоја опструкција доведува до недостаток на здив, може да се стави стент. Изненадувачки, кислородот не чини да биде многу корисен за намалување на чувството на отежнато дишење.
- Пневмонија: Присуството на метастази во белите дробови, особено во близина на дишните патишта, може да резултира со акумулација на течности и бактерии длабоко во белите дробови. Со стеснување на дишните патишта, луѓето може да развијат рекурентна пневмонија. Ова може да биде посериозно ако бројот на бели крвни клетки е намален поради хемотерапијата и често бара хоспитализација и интравенски антибиотици.
- Кашлање на крвта: може да се појави кашлање крв , особено кога метастазите се во близина на големите дишни патишта. Кашлање дури и мала количина на крв - лажичка - се смета за медицински итен случај. Кашлањето една третина од чаша крв има стапка на смртност од околу 30 проценти. Со други зборови, не игнорирајте никаква крв што ќе ја кашлате, дури и ако тоа е само мала количина. Кога ќе се дијагностицира брзо, постапката често може да го запре крварењето, дури и ако е сериозно.
- Малигнен плеврален излив : Малигнен плеврален излив е состојба во која течностите и клетките на ракот се издигнуваат помеѓу мембраните (плеврата), кои го поврзуваат белите дробови. Тежината варира во зависност од количината на присутна течност, како и од тоа колку брзо се случува. За мал плеврален излив можеби нема потреба од третман. Големиот плеврален излив, сепак, може да ги компресира белите дробови, што доведува до сериозни болки и отежнато дишење. Првиот чекор е обично торацентеза, во која иглата се вметнува низ градниот ѕид во плевралниот простор за да се исцеди течноста. За жал, течноста често се повторува. Опциите тогаш вклучуваат повторливи одвод, вметнувајќи препреки за да можат луѓето да ги исцедат своите ефузии дома или да извршат процедура наречена плевродезија. Во плеуродеза, хемијата се вметнува во плевралниот простор предизвикувајќи воспаление, што резултира со "лепење" на мембраните заедно, така што течноста не може повторно да се акумулира.
- Белодробна хеморагија: Белодробна хеморагија или крварење во белите дробови, не е честа појава, но може да се појави.
- Опструкција на дишните патишта: Кога метастазите растат близу или во дишните патишта, тие може да предизвикаат опструкција. Ова може да доведе и до отежнато дишење, така и на инфекции како пневмонија. Ако опструкцијата е тешка, лекарите можат да постават стент во дишните патишта за да го држат отворен.
Компликации поврзани со метастази на црниот дроб
Метастазите на црниот дроб не смеат да предизвикаат никакви симптоми, освен ако метастазите се во близина на главните крвни садови и каналите на црниот дроб. Ако имате симптоми, може да забележите жолтеникава промена на бојата на кожата и белите дробови (жолтица), абдоминална болка, рамо болка и икање. Често пати, голем дел од црниот дроб треба да биде заменет со туморот за да предизвика значителни симптоми. Неколку потенцијални компликации вклучуваат:
- Асцит: Со дисфункција на црниот дроб, течноста може да се изгради во перитонеалната празнина ( асцит ). Ако вашиот стомак станува многу дистендиран, може да биде болен и да предизвика отежнато дишење (особено ако имате и метастази на белите дробови). Лекарите може да направат процедура наречена парацентеза, преку која иглата се вметнува низ кожата и во абдоминалната празнина за да се исцеди течноста.
- Збунетост: Со екстензивни метастази, може да дојде до конфузија и летаргија, заради зголемување на токсините во телото.
- Крварење: Црниот дроб е одговорен за фактори на коагулација. Ако црниот дроб во голема мера не функционира, може да се создаде недоволно количество на овие фактори, што доведува до крварење и анемија.
- Чешање : Вие не може да мислите на чешање како сериозна компликација, но чешањето што може да ги придружува црниот дроб метастази може да биде сериозно. Чешањето се јавува поради зголемување на жолчните киселини во крвта и кожата. Во прилог на барање на вашите најблиски да ви ги врати гребнатини, постојат лекови кои можат да го намалат овој симптом.
Компликации поврзани со мозочните метастази
Мозокот е исто така општа област за рак на дојка да се шири, а метастазите на мозокот може да резултираат со било кој број на симптоми; некои што можат да бидат опасни по живот. Вие не може да бидете свесни дека вашиот рак на дојка се шири во вашиот мозок, или наместо тоа, може да се доживее една од компликациите на мозочните метастази. Некои од нив вклучуваат:
- Напади: Може да бидете запознаени со големи мали, или тонично-клонични напади, во вид кога едно лице станува несвесно и екстремитетите се тресат насилно. Понекогаш нападите се локализирани во една област на телото. Други напади може да резултираат со симптоми како што се лице кое зјапа во вселената и не гледа ништо.
- Падови: метастазите на мозокот може да доведат до слабост, вкочанетост и губење на рамнотежа. Ако се присутни мозочни метастази, важно е да бидете екстра внимателни во спречувањето на падот.
- Визуелни проблеми: Може да се појават визуелни проблеми како што се двоен вид или дури и губење на видот. Луѓето се предупредени против возење или користење на предмети што можат да бидат опасни.
- Ненадејна промена на менталниот статус : Може да се појават промени во менталниот статус, промени во личноста или губење на свеста.
Третманот на различните компликации на метастазите на мозокот е често зрачење. Ако се присутни единечни или само неколку метастази, специјализирана форма на радиотерапија наречена стереотактичка радиотерапија (SBRT) може да се користи во обид да се искоренат метастазите.
Компликации поради други метастази
Ракот на дојката може да се прошири во речиси секој регион на телото, и ако имате симптоми, дури и ако навидум не се поврзани со вашиот рак, задолжително разговарајте со вашиот онколог. Некои компликации поврзани со другите региони на ширење вклучуваат:
- Бубрежна слабост: Бубрежното оштетување може да се појави не само поради метастази на бубрезите (не е невообичаено место), туку поради лекови што ги земате, дехидрација и многу повеќе.
- Перикардијален излив: Исто како што ракот на дојката може да се прошири на поставата на белите дробови, тој може да се прошири на поставата на срцето. Кога течноста се гради помеѓу мембраните што го потиснуваат срцето ( перикардијална ефузија ), тоа го отежнува срцето да се победи (срцевиот ритам обично се забрзува за да се направи помалиот волумен пумпен до остатокот од телото). Ако течноста се гради брзо или е екстензивна, може да доведе до состојба позната како перикардијална тампонада (во основа ограничувајќи го срцето толку колку што не може да победи). Кога оваа состојба се јавува поради метастази на рак, една третина од луѓето умираат пред да може да се дијагностицира и да се третира. Ова не е честа појава, туку причина да разговарате со вашиот доктор ако забележите било каков зголемен недостаток на здив или брз срцев ритам.
- Повреда на брахијалниот плексус : Кога ракот се шири во ткивата под раката, може да ја оштети групата на нервни влакна познати како брахијален плексус. Ова може да предизвика слабост или парализа на истата страна. Брахијалната плексопатија поради рак на дојка влијае само на 1 од 200 жени, но често е многу фрустрирачка компликација.
Компликации Поради третман на рак на дојка стари и нови
Други компликации кои можат да се појават се слични на оние што понекогаш се случуваат кај луѓе со рак на рак на дојка. Неколку од посериозните вклучуваат:
- Срцева болест: И хемотерапијата и терапијата со радијација за рак на дојка може да го оштетат срцето. Срцевата болест може да се појави многу години по почетниот третман и може да варира од коронарна артериска болест, до срцева слабост, до проблеми со валвулите. Најчести се срцева слабост, која често се декларира со симптоми на отежнато дишење, отекување на екстремитетите и кашлање на розово, пенливи плунка.
- Инфекции: Ако сте на хемотерапија, вашиот лекар најверојатно ќе ве предупреди за развој на треска (треска од неутропенија). А треска која вообичаено не би била алармантна, би можела да биде опасна по живот. Кога вашиот имунолошки систем е потиснат, вие не сте само повеќе подложни на инфекции, но вашата способност да се бориме од инфекција која ја договарате е компромитирана. Дури и благи инфекции може да бараат хоспитализација и интравенски антибиотици. Ако мислите дека може да имате инфекција, не чекајте. Повикај го својот онколог.
Алергиски реакции
Кога живеете со рак на дојка 4 од стадиум, честопати ќе користите неколку лекови. Овие може да бидат дел од вашиот третман, како и лекови за контрола на симптомите. Што некои луѓе не сфаќаат е дека дури и ако сте зеле лек 100 пати, следната доза што ја земате може да резултира со тешка алергиска реакција.
Идеално, сите треба да бидат свесни за симптомите на анафилакса, тешка алергиска реакција, бидејќи ова може да биде опасно по живот. Ако забележите некој отекување на вратот, јазикот или лицето, развојот на коприва или лесна главоболка, побарајте медицинска помош.
Психолошки компликации
Луѓето често мислат дека преживеаните од рак се борат толку тешко, но исто така има и времиња кога преживеаните стануваат многу обесхрабрени. Депресијата може да се постави. И со депресија, некои луѓе дури стануваат самоубиствени. Ризикот од самоубиство со рак е помал кај ракот на дојката отколку кај некои други видови на рак, но ризикот се уште постои. Како и со некои "поблаги" симптоми погоре, можеби нема да мислите на депресија како компликација на метастатскиот рак, но тоа е многу важно. Целта на третманот е да го продолжи животот додека ви го дава најдобриот можен квалитет на животот. Ако нешто меша во вашата способност да уживате во вашето семејство и пријатели, треба да се обрати, или од вашиот онколог, други лекари, како специјалист за палијативна нега или терапевт за рак.
Од збор до
Ние презентираме некои од потенцијалните компликации кои може да ја придружуваат дијагнозата на метастатски рак на дојка, иако постојат и други, поретки прашања со кои може да се соочите. Важна точка е да бидете свесни за вашето тело и да разговарате со вашиот онколог со какви било проблеми. Живеењето со рак на стадиум 4 не е време да се биде херој. Често, сериозната компликација може да се третира ако се најде навреме.
Имајте на ум дека многу луѓе не ги доживуваат овие компликации. Има многу луѓе кои живеат со рак на дојка 4 од фаза, кои живеат целосно и ги наградат животите, дури и ако постои несигурност за иднината.
> Извори:
> Хуррија, А., Дојди, С. и Л. Пирс. Модели за релапс и долгорочни компликации кај преживеаните од рак на дојка. UpToDate . Ажурирано 08/15/17.
> Национален институт за рак. Канабис и канабиноиди (PDQ) -Здравствена верзија на здравствената заштита. Ажурирано 30.11.17. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/cannabis-pdq#link/_45_toc