Има ли целијаки да го зголемат ризикот за СИБО?
Кога првпат сте дијагностицирани со целијачна болест , најверојатно се надевате - и очекувајте - дека исхраната без глутен ќе ги реши вашите дигестивни проблеми. Сепак, студии и анегдотски докази покажуваат дека не е секогаш толку лесно - всушност, значителен процент на луѓе со целијачна болест продолжуваат да доживуваат симптоми дури и откако ќе немаат глутен .
Постојат неколку потенцијални причини за овие тековни дигестивни симптоми, од кои сите може да имате покрај целијачната болест: гастроинтестинална рефлуксна болест (GERD) , синдром на нервозно дебело црево (IBS) и воспалителна болест на цревата (IBD) .
Исто така, другите претежно не-дигестивни состојби кај луѓе со целијачна болест, како што е болест на тироидната жлезда , може да предизвикаат дигестивни симптоми.
Рефракторна целијачна болест (целијачна болест која не се подобрува и покрај диета без глутен), исто така, може да предизвика континуирани симптоми, иако е многу ретка. И, се разбира, ако случајно јадеме глутен - само мал дел од глутен - може да доведе до непријатна реакција . Тоа за жал е доста честа појава.
Но, едно можно објаснување за продолжени симптоми, кои понекогаш може да летаат под радарот, е прекумерен бактериски раст на цревата (СИБО). SIBO може да предизвика дијареа, абдоминална болка и надуеност заедно со гадење и прекумерно гас. Дали тоа звучи како вашите симптоми? Ако е така, прочитајте на.
Што точно е Сибо?
Дигестивниот систем на сите вклучува бактерии ... многу бактерии. Овие трилиони ситни микроорганизми, од кои повеќето се наоѓаат во вашиот дебело црево, ви помагаат да ја варите вашата храна, па дури и да произведувате витамини, како што се витамин К и биотин.
Вашето тенко црево, исто така, е домаќин на бактерии, но различни сорти и во многу помали количини од вашата голема црева. СИБО се јавува кога бактериите кои нормално живеат главно во вашето дебело црево се движат нагорно на вашето тенко црево и се размножуваат.
Кога овие бактерии растат таму каде што не треба, тие можат да предизвикаат сите видови на дигестивни симптоми, а во најтешките случаи, СИБО може да резултира со недостатоци на витамини и хранливи материи.
СИБО е тешко да се дијагностицира правилно, а симптомите на луѓето не секогаш добро реагираат на третманот.
СИБО и Целијац: каква е врската?
Како што веројатно знаете, целијачната болест се јавува кога имунолошкиот систем на вашето тело реагира погрешно на протеинскиот глутен, кој се наоѓа во зрната пченица, јачмен и рж. Кога некој со целијаки голта глутен, нивните бели крвни клетки ја напаѓаат поставата на тенкото црево, што доведува до она што се вика виозна атрофија . Иако целијачната болест произлегува од вашиот дигестивен систем, таа влијае на вашето цело тело, создавајќи симптоми насекаде од вашиот дигестивен тракт до мозокот и кожата.
Во меѓувреме, симптомите на СИБО имитираат дигестивни симптоми на целијачна болест речиси совршено. Всушност, SIBO всушност може да предизвика виолна атрофија , оштетување на тенкото црево кое обично се гледа кај оние со целијачна болест. Особено тежок SIBO може да доведе до замор и губење на тежината, што исто така се гледа кај недијагностицирана целијачна болест, бидејќи имуниот систем на телото ја уништува тенкото црево.
Па, како можеш да ги раскажеш двете состојби?
За да се дијагностицира целијачната болест, лекарите обично користат крвни тестови за да бараат специфични маркери кои укажуваат на реакција на вашето тело на глутенскиот протеин.
Овие тестови, плус медицинска процедура наречена ендоскопија која им овозможува на вашиот лекар да изгледа директно на вашата тенко цревна обвивка, може дефинитивно да ја идентификува целијачната болест.
Во меѓувреме, СИБО се дијагностицира преку тест за здив , иако лекарите исто така можат да користат ендоскопии. За да се направат работите уште покомплицирани, постојат некои докази дека испитувањето на здив можеби нема да функционира толку добро за да се дијагностицира SIBO кај луѓе со целијачна болест.
Да, можеш да имаш и двете
Можно е да се има и целијачна болест и СИБО во исто време, што го прави уште потешко да ги раскаже нивните симптоми. Всушност, некои истражувања покажуваат дека СИБО може да биде почест од просекот кај луѓето со целијачна болест, особено кај луѓе чии дигестивни симптоми не ги подобруваат исхраната без глутен.
Сепак, други истражувачи фрлија сомнеж врз тој заклучок.
Еден преглед на медицинската литература за СИБО и целијачна болест, која опфати 11 различни студии, покажа дека една петтина од луѓето со целијак, исто така, имале СИБО.
Овој преглед открил дека 28 проценти од оние со целијачна болест кои продолжиле да имаат симптоми и покрај следењето на исхраната без глутен, исто така, биле дијагностицирани со СИБО. Во меѓувреме, само 10 проценти од оние со целијаки чии симптоми се расчистиле на исхраната без глутен биле дијагностицирани со СИБО.
Сепак, дури и како медицински истражувачи истражуваат колку луѓе со целијак може да имаат и СИБО, не е јасно зошто ризикот може да биде поголем. Едно можно објаснување вклучува цревна подвижност, што е движење на храна преку вашиот дигестивен тракт. Луѓето со целијачна болест може да имаат побрз од нормален или побавен мотор, или понекогаш дури и имаат побавно подвижност во дел од нивниот дигестивен тракт (на пример, во стомакот) во комбинација со побрзо од нормалното подвижност во друг дел (на пример, во дебелото црево). Проблемите со интестиналниот мотилитет може да доведат до зголемување на бактериите таму каде што не треба.
Како се лекува СИБО во целијачната болест?
Ако сте биле дијагностицирани со СИБО, вашиот лекар најверојатно ќе препише специфичен тип на антибиотик наречен рифаксимин. Овој антибиотик, кој исто така се користи за лекување на патничка дијареа, не се апсорбира добро од телото, што значи дека работи речиси исклучиво во вашиот дигестивен тракт.
Сепак, не секој гледа ослободување од антибиотски третман. Една студија покажа дека луѓето со целијачна болест, на кои им била дијагностицирана СИБО, а потоа биле третирани со рифаксимин, не забележале подобрување на нивните дигестивни симптоми од антибиотикот. Оваа студија вклучувала 25 лица со целијаки кои го зеле антибиотикот и ги споредиле со 25 лица со целијаки кои земале плацебо.
Постојат докази дека пробиотиците можат да помогнат во СИБО (исто така има и некои прелиминарни истражувања кои вклучуваат пробиотици и целијачна болест ). Значи, ако вашиот лекар ви дијагностицира со СИБО, но третманот со рифаксимин не помогнал доволно, можеби размислувате да дискутирате за обидот на пробиотиците - само бидете сигурни дека ќе купите бренд без глутен.
СИБО уште не е добро разбрано, па затоа е тешко да се идентификуваат и третираат луѓето кои можеби го имаат. Со текот на времето, треба да имаме повеќе информации за тоа што работи во СИБО и што не, што ќе им помогне на сите, вклучувајќи ги и оние кои имаат и СИБО и целијачна болест.
> Извори:
> Чанг МС и сор. Преглед на рифаксимин и бактериски преголем раст кај слабо реагирачки целијакија. Терапевтски напредоци во гастроентерологијата . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Мали цревни бактериски прекумерен раст и целијачна болест: систематски преглед со анализирани податоци. Неврогастроэнтерологија и подвижност . 2017 февруари 12.
> Турси А. Гастроинтестинални нарушувања на мотилитетот кај целијачната болест. Весник на клиничка гастроентерологија . 2004 септември; 38 (8): 642-5.