Би требало да биде едноставно: ако сте дијагностицирани со целијачна болест или не-целијачна глутенска чувствителност , одите без глутен и крај на проблемот - повторно се чувствувате одлично, без никакви трајни симптоми.
За жал, тоа е често далеку од тоа лесно. Студиите и анегдотските докази покажуваат дека прилично висок процент на лица со целијачна и глутенска чувствителност - не е јасно точно колку високи, но можеби и повеќе од половина, продолжуваат да имаат симптоми, иако веруваат дека следат строга диета без глутен .
Ова може да биде неверојатно обесхрабрувачко, и честопати луѓето ги тера да веруваат дека станале нетолерантни за бројни други видови на храна (сојата најчесто ја предводи листата, со пченка и други зрна недалеку зад него). Сепак, барем една студија која вклучува пациенти со целијаки покажува дека мнозинството всушност страдаат од ефектите од тековното внесување на глутенот - не "дополнителни нетолеранции" кон разни видови на храна, или некој друг проблем.
Зошто е толку тешко да биде совршено без глутен?
Глутанот е насекаде, а кај луѓе со сензитивност на целијаки и глутен кои реагираат на многу мали количини, тоа може да биде речиси невозможно да се избегне. Тоа може да се скрие на места што не ги очекувате, како што се лекови на рецепт и месо за гурманските производи (за повеќе информации погледнете во глутен). Исто така, може да се појави во износот на трагови во храната која се појавува без глутен според нивните списоци на состојки.
Во многу случаи, производи со "без глутен" базирани на жито се главни осомничени.
На пример, во 2010 година студијата за глутен во зрнести "глутен" открила вкрстена контаминација на глутен во количини кои се движат од едвај забележливи (околу 5 делови на милион) до речиси 3.000 делови на милион (доволно за да предизвика епско засладување ).
Експертите за целијачна болест, вклучувајќи го и Питер Грин, д-р Питер Грин, директор на центарот за болести на целијаки на Универзитетот Колумбија, велат дека помагањето на пациентите со тековни симптоми и покрај внимателна диета без глутен е главен приоритет.
Во 2011 година, д-р. Грин рече дека лекот дизајниран за ублажување на ефектите од вкрстената контаминација би бил огромен благодет за целијачни пациенти со тековни симптоми.
Значи, колку луѓе се засегнати од постојаните симптоми?
Тоа не е јасно, иако постојат некои навестувања во медицинската литература за луѓе со целијачна болест. (Нема студии за допирање на глутенската чувствителност, но анегдотски докази укажуваат на тоа дека многу од оние со таа состојба, исто така, страдаат од тековните симптоми.)
Во студијата од 2003 година објавена во American Journal of Gastroenterology , истражувачите проучувале група на возрасни целијаки кои биле ослободени од глутен од осум до 12 години. Тие откриле дека субјектите со целијачна болест пријавиле "значително повеќе гастроинтестинални симптоми отколку општата популација", вклучувајќи и варење, дијареа, запек, абдоминална болка и рефлукс.
Всушност, околу 60% од овие целијачници доживеале чести симптоми, во споредба со 29% од општата популација. Жените имаа тенденција да поминат полошо од мажите.
Друга студија за симптоми на симптоми на иритабилно црево кај луѓето кои биле дијагностицирани со целијачна болест пред една година или повеќе откриле дека повеќе од 23% страдаат од продолжување на симптомите на дебелото црево кои биле доволно сериозни за да ги исполнат критериумите за синдром на нервозно дебело црево (IBS) , и најбараната помош за нивните симптоми.
Оние со симптоми на ИБС имале поголема веројатност да бидат женски и да поминуваат повремено од исхраната без глутен, покажа студијата.
Во таа студија, луѓето со симптоми на ИБС, исто така, имале поголема веројатност да имаат "веројатно ментално растројство", како што е утврдено со прашалник кој бараше знаци на анксиозност и депресија. Сепак, треба да се забележи дека многу луѓе со целијачна болест пријавуваат симптоми на анксиозност и депресија кога внесуваат мали количества глутен; за повеќе на ова, видете глутен и депресија .
Во една друга студија се разгледувале 112 пациенти кои се повикале на лондонската болница со нереактивна целијачна болест (од кои 12 се покажале дека немале целијачна болест).
Од преостанатите 100 лица, студијата покажала дека 45% "не се придржувале до строга диета без глутен", со нешто повеќе од половина од оние кои ненамерно голтале глутен и малку под половина намерно мамење.
Конечно, неопубликувана студија презентирана од Alvine Pharmaceuticals на медицинскиот состанок во 2012 година покажа дека "голем" (но неодреден) процент на дијагностицирани целијаки продолжуваат да доживуваат симптоми и покрај тоа што се придржуваат до строгата диета без глутен.
Оние симптоми наведени од страна на субјектите во студијата на Alvine звучат како перење листа на типични целијаки жалби: надуеност, абдоминална болка, замор, надуеност, дијареа, запек, гадење, мозочна магла, главоболки и кожни осипи. Тие исто така се обесхрабрувачки чести: 90% од испитаниците изјавиле дека имале барем еден ден од симптоми за едно недела, а 44% изјавиле дека доживеале пет до 10 различни симптоми во една недела.
Што можете да направите ако имате симптоми?
Вашиот прв чекор треба да биде да се разгледа патувањето до вашиот лекар за да бидете сигурни дека не сте биле погрешно дијагностицирани. Во една од студиите што ги напишав погоре, 11% од оние со дијагностицирана целијачна болест и продолжени симптоми се покажаа дека немаат целијачна болест! Други може да имаат целијачна болест и друга состојба која ги предизвикува нивните продолжени симптоми. Но, имајте на ум дека дури и ако не сте биле дијагностицирани правилно со целијачна болест, сепак може да страдате од чувствителност на глутен. Третманот е ист за двете: строга диета без глутен.
Ако сте сигурен глутен е вашиот проблем, тогаш веројатно ќе треба да ја испитате вашата исхрана за скриен глутен. Започнете со највисоки прекршители наведени во написот за глутен без диета за опасност (линк погоре).
Ако не консумирате некоја од овие, внимателно разгледајте ја остатокот од вашата исхрана: рестораните оброци, многу преработена храна (дури и ако тие се означени како "без глутен") и преголемиот број на "глутен- бесплатни "житни производи може да ве натера да внесувате повеќе трага глутен од вашето тело може да се справи. Посебно внимание посветувајте на нивоата на тестирање за вашите омилени производи без ознаки на глутен - можеби ќе треба да јадете само сертифицирани производи без глутен или да избегнувате повеќето зрна, бидејќи тие имаат тенденција да бидат доста контаминирани со глутен.
Еве уште неколку ресурси за искоренување на глутен од трага од вашата исхрана:
- Колку глутен може да ме боли?
- Храната означена како "без глутен" може да содржи некои глутен
- Зошто можете да јадете без глутен и сеуште добивате симптоми
- Зошто делови од глутен не ги делат по милион броеви
Во некои случаи, можеби ќе треба да размислите дали реагирате на храна која не е глутен - тоа е вообичаено за луѓето со целијачна болест, исто така, да имаат нетолеранција за лактоза, на пример, и многу луѓе пријавуваат различни реакции на соја и пченка, и двете високо алергиска храна во сопствено право. Во многу случаи, сепак, елиминирањето на ниските нивоа на глутен ќе го направи трикот.
Ако сè друго не успее, можеби ќе сакате да размислите за консултации со диететичар кој е добро обучен за исхраната без глутен - таа личност може да ги забележи проблемите што можеби сте ги пропуштиле, како што е ненамерна вкрстена контаминација што произлегува од споделена кујна или изложеност на работа.
Пред сè, не почнувајте да се плашите од храната - во моето искуство (и исклучително чувствителен сум за следење на глутен), апсолутно е можно да се јаде разновидна и интересна диета, која исто така целосно ги елиминира симптомите.
Извори:
Фармацевтски производи на Алвин ги презентираат резултатите од студијата за фреквенција и сериозност на симптомите на целијакија во Американскиот колеџ за гастроентерологија во 2012 година. Соопштение за медиумите, 24 октомври 2012 година.
Dewar DH et al. Целијачна болест: Управување со перзистентни симптоми кај пациенти на диета без глутен. Светски весник за гастроентерологија. 2012 28 март; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Предвидувачи на симптоми на нервозни симптоми на дебелото црево и однесување во потрага по здравство кај возрасни со целијачна болест. Психосоматска медицина. 2007 мај; 69 (4): 370-6. Epub 2007 април 30.
Мидхаген Г. Висока стапка на гастроинтестинални симптоми кај пациенти со целијаки кои живеат на диета без глутен: Контролирана студија. Американски весник за гастроентерологија. 2003 Сеп, 98 (9): 2023-6.