Лекарите дијагностицираат рефрактерна целијачна болест кога тенкото црево не успее да се лекува, и покрај внимателна исхрана без глутен. Еве повеќе информации за состојбата, нејзината дијагноза и опциите за третман.
Преглед
Повеќето луѓе дијагностицирани со целијачна болест - веројатно околу 90 проценти - наоѓаат олеснување од нивните симптоми, а нивните црева почнуваат да се лекуваат во рок од неколку недели од започнувањето на диета без глутен .
Сепак, еден од 10 пациенти со целијаки не го гледа тоа олеснување или смета дека симптомите на нејзината целијачна болест се повторуваат по некое време. Ако тоа е случај за вас, вашиот лекар може да ја спомене можноста за рефракторна целијачна болест.
Рефракторна целијачна болест се јавува кога тенкото црево не успее да заздрави и продолжува да страда од арофија на вило , иако сте следеле строга, внимателна исхрана без глутен за една година или повеќе. Луѓето со вистинска рефракторна целијачна болест - што е многу ретка состојба - се со многу поголем ризик за сериозни компликации, вклучувајќи и форма на не-Хочкин лимфом поврзан со целијачна болест.
Преваленца
Ова може да звучи страшно, но не дозволувајте да ве исплаши: најверојатно немате рефракторна целијачна болест. Вашите шанси за развој на состојбата се навистина мали: една студија покажа дека само 1,5 проценти од сите пациенти со целијачна болест развиле рефрактерна целијачна болест.
И за повеќето луѓе кои имаат тековни симптоми, постои уште една причина - обично, тоа е микроскопски количини на глутен во вашата исхрана кои предизвикуваат продолжување на симптомите , иако во неколку случаи вашиот лекар може да открие дека навистина немате целијачна болест .
Но, без оглед на шансите за рефрактерна целијачна болест, ако строго се придржувате до исхраната и сметате дека сеуште не се чувствувате подобро, вашиот лекар, најверојатно, ќе сака да истражи понатаму за да го најде проблемот.
И ако ве навиват со дијагноза на огноотпорни целијаки, постојат третмани кои можат да ви помогнат да заздравите.
Карактеристики
Рефракторните пациенти со целијачна болест делат неколку заеднички карактеристики: повеќето се средовечни или постари (состојбата речиси никогаш не се забележува кај деца), повеќето имаат изгубено тежина, а четири од пет имаат дијареа.
Во прилог на нивните тековни симптоми, повеќето луѓе со огноотпорни целијаки имаат недоволна исхранетост и витамински недостатоци кои укажуваат на тешка малапсорпција.
Сепак, други состојби можат да предизвикаат овие исти симптоми. Првиот чекор во дијагностицирањето на рефракторна целијачна болест (или, поверојатно, отфрлање на состојбата), ќе биде вашиот лекар да утврди дали тестот на целијачната болест и дијагнозата се точни на прво место.
Дијагноза
За да биде правилно дијагностицирана со целијачна болест, мора да имате ендоскопија со биопсија која покажува виозна атрофија: оштетување на ситните вили во тенкото црево кои ќе ви помогнат да ја варите вашата храна. Иако се невообичаени, постојат и други состојби кои исто така можат да предизвикаат слични оштетувања на цревата.
За да направите резервна копија од вашата оригинална дијагноза, вашиот лекар може да сака да изврши повторувачки целијачни крвни тестови и тест за да видат дали имате еден од гените на целијачната болест .
Ако дефинитивно имате целијачна болест, следниот чекор во истрагата ќе биде да се утврди дали ја следите строгата диета без глутен. Тоа би можело да вклучи средба со диететичар вешти во сложеноста на исхраната.
Искрено, повеќето луѓе преценуваат колку добро ја следат исхраната. На пример, една медицинска студија открила дека поголемиот дел од пациентите кои продолжуваат да имаат симптоми по нивната дијагноза, сè уште консумираат глутен , иако верувале дека ја разбрале исхраната и како да пронајдат скриен глутен во прехранбените производи. Вообичаените лизгави вклучуваат недостаток на глутен на етикети за храна , често се јаде и јаде премногу преработена храна со лошо обележување.
Тоа е сосема можно дека "рестартирање" на вашата исхрана може да помогне во решавањето на сите проблеми со продолжени симптоми. Но, ако не, тогаш вашиот лекар треба да побара други потенцијални причини, вклучувајќи малапсорпција на лактоза, прекумерен бактериски раст на дебелото црево , панкреасна инсуфициенција и синдром на нервозно дебело црево .
Откако овие други потенцијални причини за тековните симптоми ќе бидат отфрлени, тогаш вашиот лекар може да се разгледа дијагноза на рефракторна целијачна болест. Во некои центри за целијачна болест, специјалистите користат капсулна ендоскопија за да го видат целото тенко црево и да ја потврдат дијагнозата.
Видови
Ако сте биле дијагностицирани со рефрактерна целијачна болест, сте рекле дека имате еден од два вида: тип I или тип II. Вашиот тип е одреден со специјални анализи на одредена бели крвни клетки, познати како Т-клетки, присутни во тенкото црево.
Луѓето со Тип I имаат нормални Т-клетки во нивната цревна обвивка, додека лицата со тип II имаат абнормални Т-клетки. Тип I е многу почест од Тип II: во една студија спроведена во Бостон, само околу 15 проценти од сите пациенти со огноотпорни пациенти со целијачна болест имале форма на тип II од оваа состојба.
Покрај тоа што е поретка, Тип II е поопасна форма на рефракторна целијачна болест: не секогаш добро реагира на третманот, а најверојатно е да доведе до не-Хочкин лимфом. Всушност, лекарите сметаат дека тоа е низок степен на лимфом - еден со лоша прогноза.
Од збор до
Бидејќи вистинската рефрактерна целијачна болест е толку ретка, пациентите кои биле дијагностицирани со било која форма, најверојатно, ќе бидат пренесени на целијак центар со искуство со лекување на рефракторни форми на болеста. Таму, лекарите имаат неколку различни пристапи, кои можат да се обидат да го запрат прогресијата на болеста и да предизвикаат заздравување.
> Извори:
> Malamut G. et al. Рефракторна целијачна болест. Гастроинтестинални клиники за ендоскопија во Северна Америка. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 август 24.
> Mooney PD et al. Неуспех во третманот кај целијачната болест: Практичен водич за испитување и лекување на нереактивна и рефракторна целијачна болест. Весник на гастроинтестинални и заболувања на црниот дроб. 2012 јуни; 21 (2): 197-203.
> Рошан Б. и сор. Инциденцата и клиничкиот спектар на рефракторна целијачна болест во упатувачки центар во Северна Америка. Американски весник за гастроентерологија. 2011 мај; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 април.