Слични симптоми може да доведат до погрешни дијагнози
Кога имате синдром на иритабилно дебело црево или IBS, вашите дигестивни симптоми може да ја стават спектарот од дијареа во запек, и веројатно вклучуваат надуеност, гас и абдоминална болка.
Ако сте запознаени со симптомите на целијачната болест и симптомите на не-целијачна глутенска чувствителност , таа листа веројатно изгледа навистина позната ... па затоа не е изненадување што тешко е да се раскажат трите состојби.
Всушност, повеќе истражувања покажаа дека многу случаи на дијагностициран синдром на нервозно дебело црево се всушност целијачна болест во маска. Покрај тоа, на некои луѓе на кои им било кажано дека имаат ИБС им се олеснува кога ги елиминираат зрнцата од глутен од нивната исхрана, иако тие тестирале негативни за целијачна болест.
Па што е тоа: целијачна болест, чувствителност на глутен, или IBS?
Целијачната болест влијае на тенкото црево, IBS влијае на дебелото црево
Се смета дека синдром на надразливото црево влијае на до 15% од населението. Луѓето со IBS може да имаат итна дијареа, запек или комбинација од двете, покрај другите гастроинтестинални симптоми, како што се гасови и надуеност.
IBS главно го вклучува вашето дебело црево, исто така познат како вашиот дебелото црево. Како што поминува храната, дебелото црево станува "раздразливо" (оттука и името на состојбата) и се активира. Нема позната причина за IBS и нема лек, иако можете да го лекувате со лекови на рецепт или преку шалтер, заедно со промени во животниот стил.
Иако може да предизвика непријатни и понекогаш чисти симптоми, синдром на нервозно дебело црево не предизвикува оштетување на вашиот интестинален тракт. Тоа е познато како "функционално нарушување", во кое вашиот дигестивен систем функционира лошо, но не е всушност оштетен.
За разлика од целијачната болест, нема тест за IBS
Лекарите не тестираат IBS; наместо тоа, тие прво исклучуваат други нарушувања, а потоа размислуваат дали вашите симптоми на ИБС ги исполнуваат критериумите за состојбата.
И таму може да дојдат погрешни дијагнози. Ако вашиот лекар не е ажуриран за најновите истражувања за целијачна болест - на пример, ако таа погрешно верува дека луѓето со целијачна болест не можат да бидат прекумерна тежина или да имаат запек како нивниот примарен дигестивен симптом - тогаш можно е таа да не размисли за нарачување тестови за целијачна болест пред да се дијагностицира со IBS.
За жал, ова е многу чест проблем. Истражувачите кои тестирале пациенти со ИБС за целијачна болест, утврдиле дека помеѓу 4% и 10% од пациентите со ИБС всушност имаат целијак, што значи дека диета без диета треба да помогне да се подобрат или да се елиминираат нивните IBS симптоми.
Глутен или пченица чувствителност може да игра улога во IBS
Исто така е можно дека некои пациенти со ИБС кои биле тестирани за целијачна болест и дојдоа негативни, може да имаат корист од исхраната без глутен . Студиите открија дека подмножество на луѓе со IBS, но без целијачна болест, страдаат од не-целијачна глутенска чувствителност и ги гледаат нивните IBS симптоми да се подобрат или исчистат кога јадат без глутен.
Во една студија, истражувачите земале 34 IBS пациенти чии IBS симптоми биле контролирани на диета без глутен и им било доделено 19 од нив да јадат глутен (два парчиња леб и кифла) секој ден шест недели.
Останатите 15 јаделе леб и мафини кои не содржат глутен. По една недела, оние пациенти со IBS кои јаделе храна за глутен, пријавиле значително поголема болка, надуеност, замор, констипација и дијареа отколку контролната група, што укажува дека симптомите во оваа група на страдалници IBS биле поттикнати барем делумно со глутен.
Друга студија спроведена генетски тестови на целијачна болест и одреден целијаки тест на крв кај луѓе со ИБС чиј примарен симптом беше дијареа, а потоа ги следеа исхраната без глиен за шест месеци. Вкупно 60% од оние пациенти со ИБС кои биле позитивни за генот за целијачна болест и во испитувањето на крвта, плус 12% од оние кои не го носеле генот и кои добиле негативни резултати на крвниот тест, покажале дека нивните IBS симптоми се подобрени или целосно решени на диета без глутен.
Дали проблемот може да биде нешто друго во пченицата?
Можно е. Истражувањата покажуваат дека околу три четвртини од луѓето дијагностицирани со ИБС гледаат олеснување од нивните симптоми на она што се нарекува ниска FODMAP диета. Оваа диета се фокусира на елиминирање на храната со одредени сложени јагленохидрати, бидејќи оваа храна ферментира во дебелото црево, потенцијално предизвикувајќи надуеност, болка и други симптоми на тип IBS.
Сега, глутенската пченица, јачменот и 'ржот содржат еден вид FODMAP наречен фруктан. Житото, особено, обично е забрането на ниско-FODMAP исхрана, иако некои експерти на диетата велат дека можете да ја јадете во мали количини.
Многу е веројатно дека некои од оние кои веруваат дека се чувствителни на глутен, всушност, реагираат на FODMAP во нивната храна - една неодамнешна студија го донела овој заклучок. Сепак, други студии покажаа дека некои луѓе кои веруваат дека се чувствителни на глутен, навистина реагираат на чистиот глутен. И, постојат шпекулации дека другите компоненти на пченицата и другите глутенски зрна би можеле да имаат улога во целијачната болест и чувствителноста на глутен.
Има уште многу истражувања што треба да се направат пред да ги дознаеме одговорите на овие прашања.
Добијте тест за целијаки или обидете се без глутен
Ако сте биле дијагностицирани со синдром на нервозно дебело црево, но не биле тестирани за целијачна болест, треба да разговарате со вашиот лекар за нарачување на крвните тестови на целијачната болест .
Ако сте биле тестирани, но излезете негативни за целијаки, можеби би сакале да го разгледате судењето на исхраната без глутен. Во моментов, нема прифатени медицински тестови за дијагностицирање на глутенската чувствителност, па единствениот начин да се утврди дали го имате тоа е да го отстраните глутенот од вашата исхрана и да видат дали вашите симптоми се расчистат.
Можете исто така да пробате ниска FODMAP диета за да видите дали тоа им помага на вашите симптоми. Многу ниски FODMAP рецепти, исто така, се без глутен, па затоа е прилично лесно да се следат обете диети во исто време.
Се разбира, можно е да се има и ИБС и целијачна болест, а многу луѓе со целијачна болест сметаат дека сеуште имаат наизменични дигестивни проблеми. Во многу случаи (но не сите), може да ги пронајдете овие дигестивни проблеми со вкрстената контаминација на глутенот. Но, ако и понатаму имате проблеми дури и откако ќе ги отстраните сите можни скриени глутен од вашата исхрана, можеби ќе сакате да разговарате со вашиот лекар за најдобрите начини да управувате со вашиот IBS.
Извори:
Biesiekierski J. et al. Глутен предизвикува гастроинтестинални симптоми кај субјекти без целијачна болест: двојно слепа рандомизирана плацебо-контролирана студија. Американски весник за гастроентерологија. 2011 март; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Нема ефекти на глутен кај пациенти со само-пријавена не-целијачна глутенска чувствителност по диететско намалување на ферментирачки, слабо апсорбирани, јаглени хидрати со краток синџир. Гастроентерологија . 2013 август; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Не-целијачна глутенска чувствителност: спојување на сложувалката заедно. Обединевропски гастроентеролошки журнал . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Докази за присуство на не-целијачна чувствителност на глутен кај пациенти со функционални гастроинтестинални симптоми: Резултати од мултицентричен рандомизиран двојно слепен плацебо-контролиран глутен предизвик. Нутриенти . 2016 февруари 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Добиток на дијагностички тестови за целијачна болест кај поединци со симптоми кои укажуваат на синдром на нервозно дебело црево: систематски преглед и мета-анализа. Архива на интерна медицина. 13 април 2009 година, вол. 169 Бр. 7.
Wahnschaffe U. et al. Целиачни болести како абнормалности во подгрупа кај пациенти со синдром на нервозно дебело црево. Гастроентерологија. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Предвидувачи на клиничкиот одговор на диета без глутен кај пациенти дијагностицирани со дијареа-доминантен синдром на нервозно дебело црево. Клиничка гастроентерологија и хепатологија. 2007 јули; 5 (7): 844-50.