Менискусните солзи се честа причина за болки во колената и многу луѓе завршуваат со артроскопска хирургија на колена за нивната состојба. Но, дали операцијата е секогаш неопходна? Дали сите солзи од менискус се третираат исто?
Во пракса, се користат различни фактори за да се одреди идеалниот третман на солза од менискус . Некои од овие фактори ја вклучуваат возраста на пациентот, резултатите од нехируршки третман и ако постои друга штета од само искинат менискус.
Покрај тоа, специфичниот тип на менискус солза може да го одреди најсоодветниот третман. Опишани се шест најчести типови на менискуски солзи.
- Интрасупстанција / Нецелосна солза: Интрасубстрансната солза е честа наод на извештај за МРИ. Гледано во горниот лев агол на сликата, интравенско растојание обично изгледа нормално за време на операцијата. Често тие се знак на рани дегенеративни промени на менискусното ткиво, но ретко се знак на проблем. Нецелосни и intrasubstance солзи на менискусот се стабилни повреди, и тие генерално не бараат никаков хируршки третман. Додека луѓето се во своите 20-ти или 30-ти, интравенски промени во ткивото на менискусот многу често се гледаат на МНР.
- Радијална солза: Радијалните солзи на менискусот, насликани во средината на горниот ред на сликата, се најчестиот тип на менискус. Овие солзи се наоѓаат во аваскуларната зона на менискусот, каде што не постои снабдување со крв, и затоа постои мал капацитет за овие солзи да се лекуваат. Затоа, кога овие солзи доаѓаат до потреба од хируршки третман, обично единствената опција е да се намали оштетениот дел од менискусот .
- Хоризонтална солза: хоризонтална солза е солза која најчесто се подложува на поправка на менискус . Гледано во горниот десен агол на сликата, хоризонтална солза се протега по должината на периферните влакна на менискусот. Наместо отстранување на оштетениот дел од менискусот, хоризонтална солза може да се шири заедно. Клучот за одредување на третманот на овие солзи е нивната локација. Ако се наоѓа во рамките на васкуларниот дел од менискусот (во близина на надворешниот раб), тогаш постои лековита потенцијал, а со тоа и поправка. Кога се наоѓаат повеќе централно, овие солзи нема да заздрават, дури и ако се поправат.
- Размавта на замаецот: Солза од менискусот, насликана во долниот лев агол на сликата, е невообичаен образец на солза. Во услови кога капакот предизвикува симптоми на зафаќање во коленото, обично менискусот може да се отстрани без да се отстрани многу ткиво.
- Комплексна солза: Комплексна солза значи дека постои комбинација на солзани обрасци. Се прикажува во средишната слика на долниот ред, комплексната солза често вклучува и радијални и хоризонтални солзани обрасци. Обично комплексните солзи не се третираат со поправка на менискусот поради комплексната природа на солзата. Во некои невообичаени околности, некои од искинатиот менискус можат да се отстранат, додека други делови можат да бидат поправени.
- Раздвојување на корпата за копање : Солзицата со кофа-рачка е голем вид на хоризонтална солза на менискусот. Овие солзи често предизвикуваат коленото да заглави, предизвикувајќи искинатиот дел од менискусот да го блокира нормалното движење на коленото. За солзи на кофата често се бара итна хируршка интервенција за да се овозможи повторно да се свиткува коленото.
Локација на Солза
Покрај описот на типот на солза, повеќето MRI и хируршки извештаи ќе ја опишат локацијата на солза. Сопствените солзи се поретки и се наоѓаат пред менискусот.
Соничните рогови се многу почести и се наоѓаат во задниот дел на менискусот. Централните солзи се наоѓаат на внатрешната страна на менискусот. Ова е дел од менискусот без васкуларен крвен проток и затоа не може да се поправи. Периферната солза се наоѓа понатаму на надворешноста на менискусот, а тоа се видови на солзи кои понекогаш може да се поправат.
Извор:
Greis PE, et al. "Мениска повреда: II. Менаџмент" J. Am. Acad. Орто. Surg., May / June 2002; 10: 177-187.