Некои луѓе со ИБД се чувствуваат подобро без глутен.
Целијачната болест, нецилијалната глутенска чувствителност и воспалителната болест на цревата ( IBD ), сите влијаат на вашиот дигестивен систем. Но, како се поврзани овие три услови? Ако имате целијачна болест или не-целијачна глутенска чувствителност, дали тоа значи дека вашите шанси да имате исто толку воспалителни болести на цревата се повисоки? И, дали исхраната без глутен може да им помогне на симптомите на КББ, дури и ако немате целијачна болест?
Голем дел од истражувањето за тоа како овие состојби може да се поврзат е прилично неодамнешно, а некои од нив не се потврдени со големи, добро дизајнирани клинички испитувања.
Сепак, неколку студии и случаи укажуваат на тоа дека луѓето со двете Кронова болест и улцеративен колитис (двете главни форми на инфламаторно заболување на цревата) може да имаат поголема веројатност да тестираат позитивни за антитела на глутенскиот протеин, без оглед на тоа дали тие имаат целијак болест. И во некои случаи, исхраната без глутен им помогна на луѓето со воспалителна болест на цревата да се чувствуваат подобро, иако тие луѓе немале целијачна болест.
Еве што знаеме (и што не знаеме) за можните врски помеѓу целијачната болест, нецилијалната глутенска чувствителност и воспалителната болест на цревата.
Симптоми слични во целијачна, глутенска чувствителност и IBD
Целијачната болест се јавува кога вашето тело го греи протеинот на глутен во пченица, јачмен и 'рж за странски завојувач, предизвикувајќи го имуниот систем да го нападне тенкото црево.
Симптомите на целијачна болест може да варираат во голема мера (всушност постојат повеќе од сто, меѓу кои и многу други кои воопшто не го вклучуваат вашиот дигестивен систем), но многу луѓе со целијаки имаат дијареја или запек , болки во стомакот, замор и анемија .
Симптомите на не-целијачна глутенска чувствителност може да ги имитираат оние на целијачна болест - двете состојби вклучуваат слични видови на дигестивни проблеми.
Сепак, оние со глутенска чувствителност страдаат од повеќе главоболки и други невролошки симптоми, како што е оштетување на нервите што предизвикува чувство на "игли и игли" во рацете и нозете, отколку кај оние со целијачна болест.
Конечно, симптомите на воспалителна болест на цревата се разликуваат во зависност од тоа која специфична состојба имате (Кронова болест или улцеративен колитис). Кроновиот и улцеративен колитис може да предизвикаат абдоминална болка, грчеви, тешки (понекогаш крвави) дијареа и неред.
Раскажување на разликата меѓу условите
Очигледно, постои значително преклопување помеѓу симптомите на целијачна болест, нецилијална глутенска чувствителност и воспалително заболување на цревата, а тоа може да направи прецизна дијагноза да биде малку предизвикувачка.
Лекарите користат тестови на крвта за да ги евидентираат целијачната болест (иако не секој со тестовите е позитивен) и ја потврдува дијагнозата со ендоскопија и биопсија за да погледне директно на поставата на тенкото црево за да видат дали е оштетена.
За да се дијагностицира Кронова болест или улцеративен колитис, вашиот лекар најверојатно ќе изврши колоноскопија и / или ендоскопија за да бара одредени знаци, кои се различни од оние на целијачната болест. Нема еден тест за крварење за воспалителна болест на цревата, иако поопштите анализи на крвта, како што е оној за скрининг за анемија, може да обезбедат некои информации.
Конечно, не постои прифатен медицински тест за не-целијачна глутенска чувствителност (не сите лекари се согласуваат дека постои). Единствениот начин да се знае дали го имате тоа е строго да ја следите исхраната без глутен и да видат дали се чувствувате подобро. Но, дури и тоа не е дефинитивно: може да се чувствувате подобро, бидејќи сте ја намалиле или отстраниле брзата храна од вашата исхрана, заедно со глутен, или само идејата дека правиш нешто позитивно за вашето здравје може да помогне во намалувањето на симптомите. Сепак, истражувањата покажуваат дека некои луѓе, всушност, се чини дека реагираат на глутенските зрна со симптоми слични на оние кај целијачната болест, иако тие луѓе дефинитивно немаат целијачна болест.
Кои се можните врски помеѓу Celiac и IBD?
Некои рани студии покажаа дека луѓето со целијачна болест се со многу поголем ризик - потенцијално толку високо како 10-пати поголем ризик - исто така да бидат дијагностицирани со Кронова болест или улцеративен колитис. Сепак, поновите истражувања покажаа дека оние со ИБД имаат стапки на целијачна болест слични на оние кај општата популација.
Сепак, се чини дека постои некоја поврзаност помеѓу двата услови, а генетиката може да објасни дел од таа асоцијација. Неодамнешните генетски истражувања покажале дека целијачната болест и Кроновата болест споделуваат четири гени кои изгледа дека го зголемуваат ризикот за двата состојби. Покрај тоа, истражувачите ги идентификувале гените кои се појавуваат за да го зголемат ризикот како за целијаки, така и за улцеративен колитис.
И IBD и целијачната болест се сметаат за автоимуни болести , што значи дека тие вклучуваат погрешен напад од страна на вашиот имунолошки систем на дел од вашето тело. И двете состојби, исто така, се чини дека вклучуваат проблематични промени во вашиот интестинален микробиом (бактериите кои живеат во дебелото црево), што може да предизвика или да го поддржи воспалението.
ИБД и глутен чувствителност може да бидат почесто поврзани
Несцејалната глутенска чувствителност може да биде поверојатно од целијачна болест кај луѓе со Кронова болест или улцеративен колитис, покажуваат неколку истражувања.
На пример, група лекари во Италија и Обединетото Кралство ги испитувале нивните воспалителни болести на дебелото црево и утврдиле дека 28% од нив верувале дека имаат глутенска чувствителност, што значи дека нивните симптоми се чинеле дека се влошуваат кога јадат храна содржела глутен. Само 6% од овие луѓе ја следеа исхраната без глутен во времето на истражувањето, иако. Истражувачите исто така откриле дека таканаречената "не-целијачна глутенска чувствителност", која е само-пријавена, била поврзана со потешка Кронова болест и побарале дополнителни студии за да се утврди дали исхраната без глутен ќе помогне во овие случаи.
Во извештајот од 2014 година, клиничарите во Јапонија (каде целијачната болест е ретка) покажаа 172 пациенти кои имале воспалителна болест на цревата за антитела на глутен преку крвни тестови и ги споредија тие луѓе со 190 контролни субјекти. Тие откриле дека 13% од оние со воспалителна болест на цревата, исто така, се позитивни за анти-глутен антитела. Сепак, само тројца од овие луѓе носеле еден од двата главни гени од целијачната болест , и ниту еден од нив не ги оштетил нивните тенкови црева, па никој од нив, всушност, немал целијачна болест.
Сепак, осум од оние со воспалителна болест на дебелото црево, кои исто така беа позитивни за антитела на глутен, започнаа со диета без глутен (уште осум лица од истата група следеа со диета која содржи глутен и служела како контролни субјекти). По шест месеци на диета без глутен, овие осум лица имале помалку симптоми - особено дијареа - отколку контролните субјекти, објавија студијата. Никој во ниту една група не развил целијачна болест.
Значи, може ли глутницата да помогне во исхраната?
Можеби може, дури и ако немате целијачна болест. Во неколку случаи (вклучително и во студиите погоре), лекарите забележале дека исхраната без глутен ги подобрила или решила симптомите на воспалителни симптоми на цревата, дури и кај луѓе кои дефинитивно немале целијачна болест. Луѓето со Кронова болест најверојатно ќе имаат корист.
На пример, во една студија на случај објавена во 2013 година, д-р Дејвид Перлмутер (од " Златен мозок" ) известил за пациент кој бил дијагностициран со Кронова болест и кој не добил подобар третман за Кроновите. Врз основа на тестовите на крвта кои покажаа дека неговото тело произведува антитела за протеинот на глутен и за другите компоненти на пченицата, јачменот и 'рж, на човекот му е дијагностицирана нецилијална глутенска чувствителност и ја започна диета без глутен.
Ова "водеше по шест недели до целосно прекинување на дијареата", пишуваат лекарите. "По продолжувањето на диета без глутен, не само што консистенцијата на столицата стана нормална, но пациентот исто така почна да ја зголемува телесната тежина. По една година подоцна, пациентот се врати во нормална состојба и повторно повратил повеќе од 80% од неговата изгубена тежина ". Неговата Кронова болест отиде во простување на исхраната без глутен.
Истражувачите од Универзитетот во Северна Каролина нашол слични (ако малку помалку драматични) бенефиции кога побарале 1,647 луѓе со воспалителна болест на цревата за тоа дали тие се обиделе на диета без глутен. Вкупно 19% изјавиле дека претходно се обиделе, а 8% изјавиле дека ја користат исхраната. Генерално, скоро две третини од оние кои се обиделе да јадат без глутен изјавиле дека исхраната ги подобрила нивните дигестивни симптоми, а 28% пријавиле помалку или помалку тешки IBD-сигнали. Плус, оние кои ја следеа исхраната за време на истражувањето, рече дека значително им помогнале на нивниот замор.
Истражувачите велат дека е можно дека не-глутенските соединенија присутни во глутенските зрна (за разлика од самиот протеин на глутен) може да предизвикаат интестинална инфламација кај луѓе со ИБД, а јадењето без глутен може да помогне да се олесни ова воспаление (и симптомите поврзани со него ). Тие рекоа дека нивната студија "силно сугерира потенцијална улога на оваа диета" кај некои пациенти со ИБД, но дека се потребни повеќе истражувања за да се утврди кој може да има најголема корист.
Значи, да, можно е дека исхраната без глутен може да помогне да се ублажат симптомите на воспалителна болест на цревата, дури и кај луѓе кои немаат целијачна болест. Ако се прашувате дали би можеле да имате корист, разговарајте со вашиот лекар за обид за исхрана.
Извори
Aziz I et al. Една студија која го проценува двонасочниот однос помеѓу инфламаторната болест на цревата и само-пријавената несилијална глутенска чувствителност. Воспалителни болести на дебелото црево. 2015 април; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Преваленција на целијачна болест кај воспалителни болести на дебелото црево: Мултицентрична студија на ИГ-ИБД. Дигестивна и болест на црниот дроб . 2010 март; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Целијачна болест кај дете со улцеративен колитис: можно генетичко здружување. Весник на клиничка гастроентерологија. 2013 Feb; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Целијак спру меѓу американските воени ветерани: поврзани болести и клинички манифестации. Дигестивни болести и науки. 1999 мај, 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Хронично воспалително заболување на цревата кај пациенти со целијачна болест. Скандинавски весник на гастроентерологија. 1982 јуни; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. Дали преваленцата на целијачната болест е повисока од општото население во инфламаторната болест на дебелото црево? Блискиот Исток Весник на дигестивни болести. 2015 Apr; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Воспалителна болест на цревата и целијачна болест: Преклопувања и разлики. Светски весник за гастроентерологија. 2014 7 мај; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Серолошка целијачна болест кај пациенти со воспалителна болест на цревата. Весник на истражување во медицинските науки. 2012 февруари; 17 (2): 154-8.
Војдани А и сор. Диференцијација помеѓу целијачната болест, неценеалната глутенска чувствителност и нивното преклопување со Кронова болест: серија на случаи. Случај извештаи во имунологија. Волумен 2013, идентификациски број 248482.
Watanabe C et al. Преваленција на серумско целијачно антитело кај пациенти со ИБД во Јапонија. Весник на гастротерологија. 2014 мај; 49 (5): 825-34.