Нарушување на исхраната или целијачна болест?

...Или двете?

Што ако некоја млада жена со големо постигнување за која се грижите, можеби средно училиште или колеџ, тврди дека нема апетит? Таа е премногу тенка, но вели дека не е гладна, а знаеш дека повраќа по оброците. Всушност, таа покажува некои типични знаци на нарушувања во исхраната како анорексија или булимија. Дали мислите дека можеби има нарушувања во исхраната, или целијачна болест ...

или двете?

На колеџ во Флорида, тренерите се соочија со овој проблем. За време на програмата за условите за претсезона, еден од нивните елитни спортисти, Национален колегиум атлетски асоцијација оддел I женски одбојкарски играч, почна да губи многу тежина. Таа го изгубила апетитот и има дијареа и повраќање. Таа стана многу уморна. Таа заспа со оброци, во тимски комбе или автобус, и пред и за време на практиките во кои таа не учествуваше. Нејзините атлетски перформанси претрпеа. Таа, исто така, се бореше со замор за време на часовите и почна да се ослободува од општествените ангажмани.

Поради тоа што овој спортист беше под голем притисок од својот тренер, соиграчи и самата да ги подобри своите вештини, персоналот за обука веруваше дека можеби се обидува да ја зголеми својата фитнес и перформанси надвор од нормалните очекувања и дека развила пореметување во исхраната како бегство од притисокот и обид да се исполнат овие очекувања.

Всушност, спортистите имаат повисока стапка на нарушувања во исхраната отколку општата јавност.

Но погоди што? Таа немала анорексија или булимија - имала целијачна болест. За среќа за неа, тренерите ја испратиле до гастроентеролог, кој брзо ја препознава целијачната болест. Откако почнала да ја следи исхраната без глутен, нејзиниот апетит се подобри, таа се стекнува со тежина и таа повторно се врати во тимот за одбојка.

Според нејзините тренери и соиграчи, нејзините атлетски перформанси се подобрија, па дури и го надминаа онаа на нејзиниот статус пред болест.

Како што се испостави, оваа девојка немала нарушувања во исхраната - но целијачната болест и нарушувањата во исхраната може да коегзистираат во истата индивидуа почесто отколку што луѓето ги сфаќаат. Д-р Даниел Лефлер и неговите колеги од центарот Целијак во Медицинскиот центар Бет Израел-Ѓаконес во Бостон објавија извештај на оваа тема. Во текот на 5-годишен период, 2,3% од женските пациенти со кои се лекувале имале целијачна болест и нарушување во исхраната, или имале целијачна болест која се маскирала како нарушување во исхраната.

Лекарите од Бостон опишале 10 такви пациенти во детали. Кај само еден пациент, препознавањето и лекувањето на целијачната болест доведе до целосно подобрување на нарушувањата во исхраната. Во други, ограничувањата на исхраната без глутен го отежнаа (но не и невозможно) лекарите да го лекуваат нарушувањата во исхраната. За некои пациенти, откривајќи дека имале целијачна болест и добиваат тежина на исхраната без глутен, предизвикало нарушување на исхраната. И, конечно, се покажа дека еден пациент воопшто немал нарушувања во исхраната - нејзината губење на тежината и слабиот апетит биле резултат само на целијачна болест.

Така, кај повеќето пациенти имало важни интеракции помеѓу нивната целијачна болест и нарушувањата во исхраната. Во малата група на пациенти на кои дошле докторите Лефлер и неговите колеги, 80% можеле да постигнат или одржат ремисија од нивната целијачна болест и нарушување во исхраната.

Во крајна линија? Понекогаш може да биде тешко да се разликуваат целијачна болест и нарушувања во исхраната. Пациентите со или двете услови треба да бидат евалуирани од различни перспективи: примарна нега, гастроентерологија, исхрана и психијатрија / психологија. Тоа е единствениот начин да се осигураме дека поединецот не страда од комплицирани интеракции меѓу физичките и менталните здравствени проблеми.

Извори:

Линдзи Е Еберман и Мишел А Клири. Целијакија во елитната женска колективска атлетичарка од одбојка: извештај за случајот. Весник на атлетски тренинг 2005 октомври-декември; 40 (4): 360-364.

Leffler DA et al. Интеракцијата помеѓу нарушувањата во исхраната и целијачната болест: истражување од 10 случаи. Европски весник за гастроентерологија и хепатологија 2007; 19: 251-255.