Значајно е дека значителен број од околу 27 милиони луѓе со хипотироидизам завршуваат, исто така, дијагностицирани со фибромијалгија. И двете состојби споделуваат многу слични симптоми, вклучувајќи замор, исцрпеност, депресија, мозочна магла и различни степени на болки во мускулите и зглобовите .
Некои експерти теоретизираат дека, како и повеќето случаи на хипотироидизам во САД, фибромиалгија е исто така автоимуна болест.
Други теоретизираат дека групата симптоми на фибромијалгија се всушност симптоми на самиот хипотироидизам. Но, не постои сомнеж дека постои голема преоптоварување помеѓу двата услови.
Разбирање на фибромијалгија
Фибромиалгија е исто така позната како синдром на фибромијалгија (FMS), фибромиозитис, фиброзитис и миофиброзитис. Фибромиалгија се карактеризира со широко распространета болка во зглобовите и мускулите и нежност, замор и исцрпеност по спиење и откако ќе направите физички напор.
Фибромијалгијата влијае на околу 8 милиони луѓе во САД, кои се јавуваат главно кај жени на раѓање. Во принцип, фибромијалгија штрајкови на жените седум пати почесто од мажите. Симптомите обично се јавуваат на возраст меѓу 20 и 55 години, но состојбата, исто така, може да се дијагностицира во детството. Меѓу целата популација, се проценува дека дури 3 до 6 проценти од општата популација, вклучувајќи ги и децата, ги исполнуваат формалните критериуми за официјална дијагноза на фибромијалгија.
Ова би го направило фибромиалгијата два пати почеста како и ревматоидниот артритис .
Симптоми на фибромијалгија
Некои симптоми на фибромијалгија вклучуваат:
- Чувство на болка , горење, болка и болка во телото
- Главоболки, нежност на скалпот, болка во задниот дел на черепот
- Болка во вратот, рамото, рамената и лактите
- Болка во колковите, врвот на задникот, надвор од долниот колк, под задникот и карлицата
- Болка во колена и подотница
- Замор, неповратлив сон , будење уморна, утринска вкочанетост
- Несоница, честа будење, тешкотии да заспие или заспивање веднаш
- Рејноовиот феномен (каде што вашите раце се чувствуваат ладно, вкочанети или пак сини, кога се изложени на промена на температурата)
- Синдром на нервозно дебело црево, дијареја, запек, надуеност, грчеви
Дијагноза на фибромијалгија
Формална дијагноза е потврдена со користење на официјалниот американски колеџ за ревматолошки критериуми за фибромијалгија:
____ Раширена болка за најмалку 3 месеци. Болката треба да биде на левата страна на телото и на десната страна, и болката и над и под половината. Цервикалниот 'рбет, предниот дел на градниот кош, торакалниот' рбет или болката во долниот дел на грбот исто така мора да бидат присутни.
Плус, болка во најмалку 11 од 18 специфични места за тендер , кои вклучуваат:
____ Областа каде што мускулите на вратот се прикачуваат на основата на черепот, левата и десната страна (осип)
____ Половина помеѓу вратот и рамената, левата и десната страна (Трапезиус)
____ Мускулите над левото и десната горна внатрешна плешка, левата и десната страна (Supraspinatus)
____ 2 сантиметри под коска на лактот на левото и десното грбче (страничен епикондил)
____ Левата и десната горната надворешна задна нога (Gluteal)
____ Левата и десната коска на колкот (поголем трохантер)
____ Само над левата и десната колена внатре
____ Долниот дел на вратот пред, левата и десната страна (низок грлото на матката)
____ Раб на горната градна коска, левата и десната страна (второто ребро)
Експертот за фибромијалгија и хроничен замор Џејкоб Тейтелбаум , д-р, авторот од Одморен до фантастичен , зазема послободна интерпретација. Тој верува дека ако некој генерално се вклопува во описот на фибромиалгија, со симптоми, вклучувајќи необјаснив замор, плус било какви два симптоми од мозочната магла, нарушувања на спиењето, зголемена жед, дисфункција на цревата и / или перзистентни или повторливи инфекции или чувства слични на грип, тогаш треба да се претпостави позитивна дијагноза.
Хипоталамичката врска
Д-р Тејтелбаум верува дека во сржта на тироидната дисфункција и фибромијалгија е проблем со дисфункција или супресија на матичната жлезда во мозокот наречен хипоталамус.
Вели д-р Тејтелбаум ...
Оваа жлезда го контролира спиењето, хормоналниот систем, регулацијата на температурата и автономниот нервен систем (на пр. Крвниот притисок, протокот на крв и движењето на храната преку дебелото црево). Ова е причината зошто не можете да спиете, имате ниска температура, добивате тежина и (бидејќи сиромашните спиење предизвикува имунолошка дисфункција), сте подложни на повеќекратни и повторливи инфекции. Затоа, хипоталамусната дисфункција сама по себе може да предизвика поголем дел од симптомите! Се сомневам дека проблемите со "енергетските печки" во вашите клетки (наречени митохондрии) често предизвикуваат супресија на хипоталамусот.
Тиреоидна врска и Т3
Ако сте пациент со тироидна жлезда, кој има знаци и симптоми на фибромијалгија, треба да размислите дека е оценет од страна на лекар со стручност во состојбата, без разлика дали станува збор за холистички или комплементарен MD, интернист или ревматолог.
И, ако сте пациент со фибромијалгија, исто така вреди да се копа нешто подлабоко за да се утврди дали имате проблем со тироидната жлезда што може да придонесе кон, или дури и да предизвика, симптоми на фибромијалгија.
Луѓето обично имаат тиреоиден TSH тест за да утврдат дали имаат дисбаланс на тироидната жлезда, но експертот за фибромијалгија, д-р Џон Лоу, кој ја предводеше Фондацијата за истражување на Фибромијалгија и го напиша Метаболниот третман на фибромијалгија , се сомневаше во она што тој го нарекува четири "конвенционални мандата на ендокринологијата . "
- Единствената причина за симптоми на тироиден хормон е хипотироидизам
- само пациентите со хипотироидизам "според лабораториски резултати" треба да им биде дозволено да користат тироиден хормон
- на пациентот на хипотироид треба да им биде дозволено да употребуваат Т4 (левотироксин) и
- дозата на пациентот не треба да го потисне нивото на стимулирачкиот хормон на тироидната жлезда (TSH).
Д-р Лоу мораше да ги предизвика овие предрасуди како дел од неговите долгогодишни напори за да дознае повеќе за фибромијалгија отпорна на третман. Резултатот беше протокол за третман врз основа на неговите наоди дека нерешените симптоми поврзани со третираниот хипотироидизам и фибромијалгија се всушност доказ за нетретиран или поттикнат хипотироидизам или делумна клеточна отпорност на хормонот на тироидната жлезда.
Единствениот аспект на теориите на д-р Лоу беше неговото признавање дека пациентот со клеточен отпор може да има совршено нормален циркулирачки нивоа на тироидни хормони, но сепак има симптоми и знаци на хипотироидизам. Тој, сепак, од своите дискусии со други истражувачи на фибромијалгија / CFS, откри дека повеќето не се свесни за таквите потенцијални механизми. Тој рекол:
За нив, ако пациентот има нормално TSH ниво , а особено ако симптомите на пациентот не се подобри со дозата за замена на T4 (левотироксин), нејзината состојба не може да се поврзе на кој било начин со хормонот на тироидната жлезда. Новите научни истражувања, сепак, покажаа дека ова верување е лажно.
Ако имате автоимун хипотироидизам , доста е вообичаено да се развијат некои класични симптоми на фибромијалгија, како што се болка во мускулите / зглобовите, болки и нарушувања на спиењето. Според д-р Лоу, конвенционалните лекари, најверојатно, ќе ги разгледаат сите нови или влошени симптоми како доказ дека има уште една состојба како што е фибромијалгија како дополнување на автоимуниот проблем со тироидната жлезда . Д-р Лоу, сепак, го толкува тоа како доказ дека пациентот покажал докази за подложен хипотироидизам :
Како што се влошува дефицитот на тиреоидниот хормон, се зголемува бројот на ткива и сериозноста на симптомите што произлегуваат од тоа. Пациентот обично го доживува влошувањето на дефицитот како зголемен број на симптоми со поголема сериозност. Во повеќето случаи, на таквите пациенти едноставно им е потребна посоодветна доза или форма на тироиден хормон за да се опорави од сите нивни симптоми.
Д-р Лоу верувал дека ригидното придржување кон таканаречениот "нормален опсег" не покажува дали пациентот има доволно циркулирачки Т3 (активниот тироиден хормон на клеточно ниво, кој е делумно произведен од тироидната жлезда, а делумно со конверзија од Т4 хормон до Т3) за одржување на нормален метаболизам во клетките. Неговото истражување покажало дека безбедно, но супресивни дози често биле поефикасни во отстранувањето на поврзани здравствени проблеми кои се од најголема загриженост. Пренамена Т4 до Т3 може да биде оштетена, па фактот дека пациентот има нормално ниво на ТСХ не значи дека нејзиниот метаболизам на ткивото е нормален.
Според д-р Лоу, една студија покажала дека дозата за замена на тироидните хормони, дози кои го одржуваат TSH во рамките на нормалниот опсег, благо ги намалиле нивоата на висок холестерол кај пациентите, но дозата на супресивна TSH значително ги намалила нивоата.
Многу објавени извештаи и нашите студии покажуваат дека нивото на ТСХ не е во корелација со различните тестови на метаболизмот на ткивата. Д-р Лоу смета дека ова е важно затоа што нормалниот ткивен метаболизам треба да биде цел на целиот третман со хипотироидните пациенти. Кога пациентот со хипотироид е ограничен на дозата на Т4 која го задржува TSH во нормалниот опсег , тестирањето ќе произведе докази за абнормален метаболизам во повеќе ткива.
Некои истражувачи ја отфрлаат замена на тироидните хормони како можна терапија за симптоми на фибромијалгија или CFS. Сепак, според д-р Лоу, "замена" како што е дефинирано од овие истражувачи обично не функционира бидејќи замена значи употреба на само Т4 за да се задржи TSH во нормален опсег . Тој сметаше дека тоа не е доволно за да се ослободат повеќето хипотироидни пациенти од нивните симптоми.
Тој, исто така верувал дека под претпоставка дека дозата за замена на Т4 е единствениот прифатлив третман ги спречува другите истражувачи да ја видат причината за фибромиалгија на повеќето пациенти е несоодветната регулација на тироидните хормони на ткивата. Д-р Лоуд верува дека комбинацијата на Т4 и Т3 обично функционира подобро од Т4 само со хипотироидни пациенти , а во некои случаи Т3 сам функционира најдобро. Д-р Лоу открил дека кога хипотироидните пациенти прво биле третирани со Т4, постепено ја зголемувале дозата, ако тоа не обезбедило многу корист или било кое било воопшто, пациентите биле префрлени на Т3.
Само Т4 е лоша опција за многу пациенти со хипотироидна фибромијалгија и е бескорисна за пациентите со фибромијалгија со клеточна отпорност на тироидниот хормон. Повеќето од овие пациенти, кои сочинуваат околу 44 проценти од популацијата на фибромиалгија, според нашите студии, имаат корист само од многу големи дози на Т3. Само мал број на пациенти со хипотироидна фибромијалгија задоволително се подобрија со употреба на само Т4.
Еден збор од
Ако имате хипотироидизам со симптоми кои укажуваат на фибромијалгија, или имате фибромијалгија, можеби ќе сакате да размислите да видите лекар со стручност во двата услови, кој ги гледа како да имаат основна врска. Добрата почетна точка за наоѓање на вистинскиот лекар е на веб-страниците на Националната асоцијација на фибромијалгија и Националната асоцијација за фибромијалгија и хронична болка
Извори:
> Haliloglu S et al. "Фибромијалгија кај пациенти со автоимуност на тироидната жлезда: преваленца и однос со активност на болеста". Clin Rheumatol. 2017 јули; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7 февруари.
> Лоу, Џон. "Метаболниот третман на фибромијалгија". Мекдовел издавачка куќа; 2000 година.
> Нишиока К, и сор. "Висока преваленца на анти-TSH рецепторните антитела кај синдромот на фибромијалгија". Int J Rheum Dis. 2017 јуни; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 ноември 30.
> Selmi C et al. "Годишниот состанок на АКР 2014: гледиште на птичјиот поглед на автоимунитетот во 2015 година" Autoimmun Rev. 2015 Јули, 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015