Симптоми и третман на болката на Фантомската нога
Дури 80% од луѓето кои имаат ампутација доживуваат некаква "фантомска" сензација во нивните ампутирани екстремитети. Меѓутоа, до половина од оние кои ги доживуваат овие вознемирувачки чувства не добиваат никаков третман за - или олеснување од - нивната болка. Ова ја прави фантомската болка состојба на хронична болка која треба да се реши со цел да се подобри квалитетот на животот за оние кои имале ампутација.
Што е болка на Мандрак на екстремитетите?
Откако ќе се отстрани екстремитетот, може да продолжите да го чувствувате, како да се уште е таму. Фантомната екстремитетна болка не е иста работа како болка во трупот , која се чувствува во и околу засекот по операцијата. Бојата на трупот е локализирана на местото на ампутација, додека фантомската болка се чувствува во дел од ногата која повеќе не е прикачена.
Многу луѓе ги опишуваат чувствата на парење во прстите, иако можеби им недостасува целокупната нога под коленото. Ова може да биде збунувачка, па дури и страшна сензација, поради што некои луѓе веруваат дека го губат умот.
Првиот чекор во лекувањето на фантомската болка е да се признае дека фантомската болка е многу честа и многу реална.
Теории
Никој сигурно не знае зошто ампутите имаат фантомска болка, но се верува дека неколку можни објаснувања се вистинити.
- Меморија на болка во екстремитетите - Некои истражувачи теоретизираат дека после екстремитетот е оштетена надвор од поправка, мозокот е "користен" за чувство на болка. Дури и по отстранувањето на екстремитетот, мозокот продолжува да ја чувствува истата болка. Тоа е како да имате сеќавање на болката, бидејќи болката е поврзана со мозокот.
- Стимулација на нервни зони - Отсечените нерви околу местото на ампутација или се задушуваат или се стимулираат на некој начин, испраќајќи порака до болка до мозокот. Овие се истите нерви кои се користат за да стигнат до целиот екстремитет. Понекогаш после операцијата, овие нерви формираат пакети наречени невроми . Кога ќе запалат, мозокот ги толкува овие сигнали како да нервите се уште се непроменети, и "чувствува" болка во прстите.
- Повраќање на нервниот систем - Имаше докази дека кога ампутација на екстремитетот се менува, се случуваат промени во мозокот и 'рбетниот мозок што предизвикуваат различна интерпретација на болката отколку порано. Сепак, сеуште не е јасно дали ова е причина за фантомска болка или ако тоа се случи како резултат на тоа.
Симптоми
Без оглед на причината, фантомната болка може да биде изнемоштена состојба. Болката често се опишува како горење, прободување и треперење - типични дескрипторски зборови за невропатска болка . Мандмонската болка може да се случи во континуиран циклус, или може да биде предизвикана од надворешни фактори, како што се промена на температурата, стрес или иритација на трупот.
Повеќето луѓе ја опишуваат нивната фантомска болка како да доаѓаат од дисталните делови (делови најдалеку од јадрото на телото) на ампутираниот екстремитет. Со други зборови, нозе, прсти или раце. Фантомските сензации се почести во првите неколку месеци по операцијата отколку што се неколку месеци по патот, но може да се случат во секое време по ампутација.
Опции за третман
Како и повеќето случаи на хронична болка , ниту еден третман не функционира за секого. Еве некои од најчестите пристапи.
- Лекови - Поради тоа што се смета за невропатско нарушување, антидепресивите и антиконвулзивите често се пропишани за фантомска болка. НСАИЛ , опиоиди и мускулни релаксанти се исто така на листата на лекови. Како и кај другите хронични болни состојби, наоѓањето на вистинскиот лек може да потрае и трпеливо. Понекогаш успешна фантомска болка е комбинација од овие лекови.
- Огледална терапија - Многу терапевти користат терапија со огледало во нивните третмани како за оние со фантомска екстремитетна болка, така и за оние кои имале мозочен удар. Ова обично вклучува поставување на двете екстремитети во огледална кутија, што ја прави ампутираната екстремитет да се појави непроменета. Од поединецот потоа се бара да вршат вежби со "двата" екстремитети. Ова трикови на мозокот и ефикасно ја намалува фантомната болка за некои луѓе. Потребни се понатамошни студии за да се види дали терапијата со огледало нуди олеснување, иако за разлика од многу третмани, има мал потенцијал за несакани ефекти со овој третман.
- Стимулација на трупот - Користење на ТЕНС (транскутана стимулација на електричен нерв), примена на закрпи за болка (како што се листокаинските закрпи достапни преку рецепт или преку шалтер) или триење на трупот може да ја ублажи фантомната болка кај некои луѓе. Користењето на топли пакувања и ладни пакувања може да работи за некои луѓе. Обезбедувањето на алтернативна сензација од трупот може да ги прекине сигналите за болка.
- Когнитивни терапии - Некои луѓе се ослободуваат од нивната фантомска болка преку хипноза, релаксација или водени слики. Овие пристапи може да го променат начинот на кој мозокот ги толкува фантомските сензации, вклучувајќи и фантомска болка.
Дополнителни опции за лекување на болката на Фантомската нога
Обично, повеќе од еден третман пристап се користи за да се добие фантомска болка под контрола. Некои луѓе, сепак, може да бараат по-инвазивни форми на лекување.
Тие вклучуваат дополнителна операција за развлекување на нервните снопови на местото на ампутација, нервни блокови , стимулација на 'рбетниот мозок или на мозокот за да се промени начинот на кој се толкува болката и имплантација на болни пумпи кои доставуваат лекови директно на' рбетниот мозок.
Поддршка и справување
Како и со други медицински состојби, хроничната болка влијае на нашиот емотивен живот, како и на нашето физичко битие. Многу луѓе со фантомска екстремитетна болка откриле дека психотерапијата е корисна при приспособувањето кон нивната ампутација и во учењето на многу релаксација и вештини за справување кои можат да ја намалат болката. Освен тоа, разговорите со другите кои се соочуваат со слични предизвици може да бидат бесценети, и постојат неколку онлајн групи за поддршка, организации за поддршка и заедници на Фејсбук посветени на оние кои се справуваат со ампутација, како и болка на фантомски екстремитети.
Крајна линија на Мандрак на екстремитетите
Научивме дека значителен број на луѓе кои се подложени на ампутација живеат со фантомска екстремитетна болка, а за оние што прават, има многу луѓе кои не се соодветно третирани за оваа болка. Хроничната болка може да влијае на секој аспект од твојот живот, влијае на вашата работа, твоите врски и вашата способност да уживате во вашите страсти.
Сега постојат специјалисти за болка кои се специјализирани за лекување на болка како што е фантомска екстремитет. Како што е наведено погоре, тоа може да биде макотрпен процес во наоѓање на вистинска комбинација на третмани за да се добие оваа болка под контрола, но со упорност, многу луѓе можат да живеат многу попријатен живот по ампутацијата.
Некои луѓе открија дека одржувањето дневник за болка е корисно во учењето што им помага, а што не, како што се обидуваат со различни модалитети, бидејќи многу од методите може да се вклопат заедно додека се враќате назад. Во прилог на наоѓање на лекар, можете да работите со да управувате со вашата болка, проверете ги овие идеи за тоа што можете да направите за најдобро да се справите со хроничната болка . Како последна забелешка, постојат многу навики за животни стилови кои можат да ја влошат хроничната болка , на пример, и јадењето брза храна и пушењето може да ја зголемат хроничната болка. Преземањето на време да се живее здраво може да не ја намали само болката, туку и да го подобри вашето општо здравје.
Извори:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. и S. Gungor. Систематски преглед за третманот на фантомската екстремитетна болка со стимулација на 'рбетниот мозок. Управување со болки . 2017. 7 (1): 59-69.
Алвиар, М., Хејл, Т. и М. Дунгца. Фармаколошки интервенции за лекување на болка на Мандрак на екстремитетите. Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. и D. Perennou. Ефектите на огледалната терапија врз болката и моторната контрола на Фантомниот екстремитет во амутни: систематски преглед. Анали за физикална и рехабилитациона медицина . 2016. 59 (4): 270-5.
Тревелјан, Е., Тарнер, В. и Н. Робинсон. Перцепции за фантомската екстремитетна болка во алумутите на долните екстремитети и нејзиниот ефект врз квалитетот на животот: Квалитативна студија. Британски журнал за болка . 10 (2): 70-7.