Мистериозните симптоми на ПОТС кај деца и млади возрасни лица
Веројатно никогаш не сте слушнале за постурален ортостатски тахикардијален синдром или POTS, иако тоа влијае на многу луѓе, вклучувајќи ги и тинејџерите, и беше идентификувано во раните 1990-ти. Националната фондација за истражување на автоимунитозијата ги опишува децата со овие нарушувања како невидливи за аутсајдерите, кои можеби мислат дека ги фаќаат своите симптоми.
Дека не е попозната, може да биде уште пофрустрирачки бидејќи POTS може да предизвика такви изнемоштени симптоми, вклучувајќи вртоглавица, главоболки и замор.
Постурален ортостатски тахикардијален синдром - Дефиниција и карактеристики
Постуралниот ортостатски тахикардијален синдром (POTS) е предизвикан од промени или дисфункција во автономниот нервен систем ( дисоутонија) .
Можеби не сте запознаени со автономниот нервен систем, но веројатно се запознаени со некои други состојби кои се поврзани со дисфункција на автономниот нервен систем. Тие може да вклучуваат синдром на нервозно дебело црево , фибромијалгија и хроничен замор синдром.
Во прилог на централниот нервен систем (нашиот мозок и 'рбетниот мозок), имаме автономни нервен систем кој помага за ненамерно контролирање на многу работи што нашето тело ги прави, како што се:
- Распуштање на нашите ученици кога ќе влеземе во темна соба
- Зголемување на производството на плунка кога јадеме
- Предизвикувајќи ни да се пот кога ќе се загрееме
Автономниот нервен систем, исто така, помага во регулирањето на срцевиот ритам и крвниот притисок. Овие улоги се особено важни кога ја менуваме положбата, како да одиме од лежечка (лежечка) или да седиме на стоечка позиција.
Кога застануваме, многу работи се случуваат во нашите тела што не ги забележуваме, или барем не забележуваме кога ќе се случат правилно. Како одговор на голема количина крв што се движи кон нашето долниот дел од телото, кое првично го намалува крвниот притисок, автономниот нервен систем го зголемува срцевиот ритам, ги ограничува или затегнува крвните садови и го зголемува крвниот притисок, за да го одржи протокот на крв во нашиот мозок.
Мускулите во нашите нозе и стомакот, исто така, ги компресираат вените во овие делови од нашето тело и помагаат во процесот.
Се смета дека POTS се јавува кога овој систем не работи правилно, предизвикувајќи погодените луѓе да се зашеметат кога стојат, меѓу другите симптоми.
POTS е најчеста кај жените, особено кај жени на возраст помеѓу 15 и 50 години (менарха за менопауза). Иако не е познато што предизвикува POTS, често започнува по продолжена вирусна болест, како што е грип или моно .
Симптоми на синдром на постурална ортостатска тахикардија
Класичната дефиниција на POTS кај тинејџерите е чувство на зашеметеност и има срцева фреквенција која се крева повеќе од 40 отчукувања во минута (или пулс над 120 удари во минута), во рок од 10 минути од стоењето.
Освен што често се чувствува вртоглавица, други симптоми на POTS може да вклучуваат:
- Главоболки
- Слабост, замор и нетолеранција за вежбање
- Гадење и абдоминална непријатност
- Тахикардија (брз пулс) и палпитации
- Во близина на синкопа (чувство дека ќе ослабнете)
- Заматен вид
- Анксиозност
- Потење несоодветно
- Проблеми со спиење
- Ниво на тешкотија концентрирање
Во прилог на класичните симптоми, може да се направи тестирање на навалување за да се помогне во дијагностицирање на тинејџерите со POTS. Тестот може да се направи и по тинејџерски лежење (лежење) 5 минути, со мерење на нејзината срцева фрекфенција и крвниот притисок, а потоа по 3, 5, 7 и 10 минути.
Вртоглавица и несвестица наспроти POTS
Вртоглавица, па дури и несвестица ( синкопа ) се всушност вообичаени симптоми кај тинејџерите.
Всушност, се смета дека дури 15 проценти од тинејџерите ќе исчезнат барем еднаш, пред да станат возрасни, обично околу 15 години. За среќа, повеќето од овие тинејџери со вртоглавица и несвестица нема да имаат POTS. Наместо тоа, тие ќе имаат почести нарушувања, како што се:
- Вазогагална синкопа - Исто така наречена постурална синкопа, вазовагалната синкопа може да биде предизвикана кога стоите премногу долго на едно место (крвни базени во вашите раце и нозе, особено ако не се движите многу) или како одговор на болка или страв.
- Транзиторна ортостатска нетолеранција - Транзиторна ортостатска нетолеранција може да се случи кога сте болни од грип, вирус на желудник или други медицински состојби, што предизвикува да бидете малку дехидрирани и да имате вртоглавица кога ќе застанете.
- Ортостатска хипотензија - Како POTS, ортостатска хипотензија се јавува кога ќе застанете.
Големата разлика помеѓу горенаведените услови и POTS е дека со POTS симптомите може да се појават секојдневно и често се оневозможуваат.
Освен третманот на било која основна дехидратација, најдобрите третмани за овие причини за синкопа се обично контрамерки за да се спречи нивно појавување. На првиот знак дека вашиот тинејџер се чувствува како да може да ослабне, обично се препорачува тој или таа да седи, сквоти или легне. Добивање доволно сол и вода во нивната исхрана исто така е важно.
Подтипови на POTS
Не секој со POTS ги има истите симптоми, и се чини дека постојат три примарни форми или подтипови на состојбата, од кои секоја е поврзана со различните основни механизми. Разбирањето на специфичниот подтип на POTS може да помогне во насока на вашиот лекар за најдобриот третман избори. Тие вклучуваат:
- Невропатични POTS
- Хиперадерренски Потс
- Хиповолемични клетки
Третмани за синдром на постурална ортостатска тахикардија
Бидејќи POTS може да биде толку изнемоштени, наоѓањето ефикасни третмани се важни. Примарните првични цели се обично проширување на волуменот (со течности и сол), вежбање и едукација. Третманите може да вклучуваат:
- Подигнување на главата на креветот на вашето дете со 4-6 инчи.
- Поттикнување на вашето дете да пие најмалку 2 до 3 литри нефафеинирани, чисти течности секој ден и да остане добро хидриран.
- Зголемување на количината на сол во исхраната на вашето дете - до 3-5 g / d, во споредба со вообичаените 1500-2300 mg сол за тинејџерите без POTS.
- Избегнувајте големи оброци и наместо да јадете почести, но помали оброци (големи оброци го зголемуваат количеството крв во стомакот).
- Програма за вежбање или реконструкција која вклучува аеробна активност и зајакнување на долниот дел од телото, која постепено го зголемува износот на вежбање што вашето дете го добива секој ден. Ова е особено важно затоа што многу експерти веруваат дека одмор во кревет и декондицирање може да игра улога во всушност предизвикување POTS.
Лекови за POTS
Лекови, исто така, понекогаш се користат за да им помогнат на тинејџерите со POTS, вклучувајќи ги и метопролол (бета-блокатор), midodrine (алфа-агонист) или флудрокортизон (минералокортикоид кој може да помогне во зголемувањето на задржувањето на солта и водата) се примери за лекови што може да се користен.
Иако се смета дека постарите трициклични антидепресиви прават POTS полоши, новите SSRI антидепресиви (како Prozac) се смета за можен третман.
Ивабрадин е понов третман кој се чини дека е корисен за некои луѓе со POTS.
Доаѓаат со план за лекување
Не постои дефинитивен план за третман за тинејџерите со POTS. Некои статии во списанието дури и не се согласуваат дали некои третмани, како што се бета-блокатори или SSRIs, се дури и корисни. Добивањето помош, најверојатно, ќе вклучува и некои обиди и грешки за да ги пронајдете најдобрите третмани кои работат за вашиот тинејџер со POTS.
Што треба да знаете за POTS
- Иако нема лек за POTS, многу тинејџери се чини дека го надминуваат. Се смета дека најмалку 500.000 луѓе во САД имаат POTS.
- Усогласување за време на вежбањето е црвено знаме за сериозна причина за синкопа , особено кај деца со семејна историја на ненадејна смрт. Евалуација од страна на вашиот педијатар и / или педијатриски кардиолог треба да се направи веднаш.
- POTS понекогаш се поврзува со синдром на хипермобилитет , маларија на Chiari или хроничен замор.
- Квалитетот на животот е намален кај младите луѓе со POTS и до половина од тинејџерите и младите луѓе со синдром се изложени на ризик од самоубиство. Наоѓањето на добар терапевт со кој може да биде отворено вашето дете може да биде важен дел од планот за лекување.
- Педијатриски невролог може да биде корисно да се дијагностицира и третира вашето дете со POTS. Специјалитет POTS клиники се исто така достапни во некои детски болници.
Извори
- Хејер, G. Постурална тахикардија синдром: Дијагноза и менаџмент кај адолесцентите и младите возрасни. Педијатриски анализи . 2017. 46 (4): e145-154.
- Педерсон, В. и Џ. Брук. Здравствен квалитет на животот и ризик од самоубиство кај синдром на постурална тахикардија. Клинички автономни истражувања . 2017. 27 (2): 75-81.
- Пилчер, Т. и Е. Саарел. Тинејџерска слабост (вртоглавица, синкопа, синдром на остеостатична тахикардија). Детски клиники во Северна Америка . 2014. 61 (1): 29-43.
- Женг, Х., Чен, Ј., и Ј. Ду. Неодамнешни напредоци во разбирањето на механизмите кои се подложни на синдром на постурална тахикардија кај децата: практични импликации за третман. Кардиологија во младите . 2016 декември 12. (Epub пред печатење).