Бронзениот здравствен план е еден вид здравствено осигурување кое во просек плаќа 60 проценти од просечните трошоци за здравствена заштита на учениците (но ова е просек за сите учесници - процентот на вашите трошоци што ги покрива планот ќе се разликува во зависност од тоа дали ви треба многу медицинска нега во текот на годината, или не многу на сите). Кандидатите ги плаќаат другите 40 проценти од вкупните трошоци за здравствена заштита во вид на копија , коосигурување и одбитни средства .
Одредувањето дали планот се вклопува во бронзеното ниво на покриеност се заснова на актуарска вредност, објаснета тука подетално . Бронзени планови се достапни и на пазарите за здравствено осигурување на поединечни и мали групи , во размената или вон-размена.
Како да се споредат планови
За да може лесно да се споредат колку вредност добивате за парите кои ги трошите за премии за здравствено осигурување, Договорот за пристапна грижа стандардизира нивоа на вредности за индивидуални и мали групи за здравствени планови во четири нивоа. Овие групи се бронза, сребро, злато и платина.
Сите здравствени планови на дадениот слој нудат иста целокупна вредност, иако тие можат да варираат во опсег од + 2 / -2 de minimus (опсегот се зголеми на + 2 / -4 за 2018 година, а бронзените планови имаат поширок de minimus опсег од + 5 / -4, ова беше дел од правилото за стабилизирање на пазарот што ХХС го финализираше во април 2017 година).
За бронзени планови, просечната актуарска вредност е околу 60 проценти.
Но, со дозволениот деминус, 2018 плановите со актуарски вредности од 56 до 65 проценти ќе се сметаат за бронзени планови. Значи, иако ознаките за метално ниво на АЦА помагаат во смисла на олеснување на општите споредби меѓу плановите, сè уште е важно да се погледне на парична казна, бидејќи два бронзени планови можат да имаат различни дизајни за придобивки и нивоа на покриеност.
Која вредност значи
Вредност, или актуарска вредност , ви кажува колкав процент од покриените трошоци за здравствена заштита треба да се плати за целата стандардна популација. Ова не значи дека вие, лично, ќе имате точно 60 проценти од трошоците за здравствена заштита што ќе ги платите вашиот бронзен план. Во зависност од тоа како го користите вашето здравствено осигурување, може да имате повеќе или помалку од 60 проценти од вашите трошоци.
Лицето со многу високи трошоци за здравствена заштита очигледно ќе плати многу помалку од 40 отсто од вкупните трошоци, бидејќи максималниот износ на планот ќе го ограничи износот што го плаќа членот. Од друга страна, лице со многу ниски вкупни трошоци може да очекува да плати многу повеќе од 40 проценти од вкупните трошоци, бидејќи тој или таа можеби нема да ги исполнуваат одбитните за годината. Ова е подетално објаснето овде .
Некритичните трошоци за здравствена заштита не се земаат предвид при утврдување на вредноста на здравствениот план. Трошоците надвор од мрежата, исто така, не се бројат, ниту пак се трошоци за лекување кои не спаѓаат во основните категории на здравствени придобивки на АКА.
Што ќе треба да плати
Ќе треба да плаќате месечни премии за здравствениот план. Исто така, ќе мора да плаќате споделување на трошоци како одбитни, коосигурувања и копии кога го користите вашето здравствено осигурување.
Бронза планот месечни премии имаат тенденција да бидат поевтини од повисока вредност планови, бидејќи бронза планови се очекува да плаќаат помалку пари кон вашиот сметки за здравствена заштита. Ќе го добиете она што го плаќате.
Како секој план ве тера да плаќате дел од трошоците за здравствена заштита, ќе се разликуваат. На пример, еден бронзен план може да има високоприврзани 6.000 долари за одбивање во комбинација со ниско-10 проценти коосигурување. Конкурентниот бронзен план би можел да има понизок доход од 4.000 долари во комбинација со повисоки коосигурувања од 35 проценти и 45 копии за посета во канцеларија (сите планови за индивидуални и мали групи кои се во согласност со ACA имаат горните граници на вкупните трошоци надвор од џеб кои се применуваат без оглед на метални нивоа, ниту еден план не може да има индивидуални ограничувања, вклучувајќи ги и одбитните, копаните и коосигурувањето - во износ од 7,150 долари во 2017 година или 7,350 долари во 2018 година).
Причини за избор на бронзен план
При изборот на здравствен план, ако најважниот фактор за вас е ниска месечна премија, медицинскиот план за бронзени нивоа може да биде добар избор. Ако не очекувате да го користите вашето здравствено осигурување многу или ако високата цена на чинење својствена на бронзениот план не се однесува на вас, бронзен здравствен план може да одговара на законот.
Ако сте под 30 години и не ги исполнувате условите за субвенции за премија, може да најдете дека катастрофалниот план нуди уште помала месечна премија, заедно со малку пониска актуарска вредност (катастрофалните планови немаат актуарска вредност цели на начинот на метално ниво тие планираат, тие едноставно мора да имаат актуарски вредности под 60 проценти, иако тие исто така мора да опфаќаат три посети за примарна здравствена грижа годишно и да се придржуваат на истите горните ограничувања на трошоците надвор од џебот како и другите планови).
Меѓутоа, ако имате над 30 години, нема да можете да купите катастрофален план за размена на здравствено осигурување, освен ако имате сертификат за ослободување од здравствено осигурување. И премија субвенции не може да се примени на катастрофални планови, што ги прави лош избор за повеќето луѓе кои се подобни за премија субвенции.
Причини да не се избере бронзен план
Не избирајте план за здравствена заштита со бронза, ако сакате план што плаќа најмногу од трошоците за здравствена нега. Ако очекувате многу да го користите вашето здравствено осигурување, или не можете да си дозволите големи количини, коосигурување и одбитоци, бронзен план можеби не е за вас.
Ако имате право на субвенции за поделба на трошоците, бидејќи вашиот приход е 250 проценти од федералното ниво на сиромаштија или е понизок, можете да ги добиете само субвенциите за поделба на трошоците ако избирате план од сребро. Вие нема да добиете субвенции за поделба на трошоците за кои ќе се квалификувате ако избирате бронзен план.
Субвенциите за поделба на трошоците ги намалуваат вашите одбитоци, копии и коосигурувања за да плаќаат помалку кога го користите вашето здравствено осигурување. Всушност, субвенцијата за поделба на трошоците ќе ја зголеми вредноста на вашиот здравствен план без зголемување на месечните премии. Тоа е како добивање бесплатна надградба на вредност. Вие нема да добиете бесплатна надградба ако изберете бронзен план.
> Извори:
> Американска академија за актуари. Актуарска вредност за потрошувачите во здравственото осигурување. 1 април 2013 година.
> Одделот за здравство и социјални услуги. Закон за заштита на пациентите и пристапна грижа, стабилизација на пазарот . Април 2017 година.
> Федерален регистар. Закон за заштита на пациентите и пристапна грижа, Известување за бенефиции и исплата параметри за 2017 година. 8 март, 2016 година.
> Федерален регистар. Закон за заштита на пациенти и достапна грижа; Известување за бенефиции и исплата за 2018 година; Измени и дополнувања на посебните периоди на запишување и програмата за работа со ориентирано учество на корисниците. 22 декември 2016 година.