Како е завршена ACL реконструкција на графт хирургија
ACL солзите се честа спортска повреда што често бара хируршки третман. Откако ќе одлучите да продолжите со ACL хирургијата, сте се заложиле да имате нов ACL сместен во коленото. Запознајте се со чекорите на ACL хирургија и како се прави ACL и е обезбедена во рамките на вашиот колен зглоб.
Одреди го типот на ACL графт
Постојат три типа на ACL графтови кои често се користат.
Тука спаѓаат пателарна тетива, тетива на тетива и кадавер (донор) графтови. Постојат различни добрите и лошите страни на секој вид на графт, и одлучувањето за тоа што е најдобро за вас може да биде тешка одлука.
Дијагностичка артроскопска хирургија
Првиот чекор на операцијата е да се вметне артроскоп во колена, за да се испита оштетувањето на зглобот. Вашиот доктор ќе ја потврди дијагнозата на ACL солзи, а исто така ќе провери за друга штета. Менискусот, 'рскавицата и другите лигаменти можат да се проверат за оштетувања кои можеби се случиле. Вообичаено е да се третираат солзи од менискус и повреди на 'рскавица истовремено со изведување на ACL реконструкција.
"Жетва" и Подготви ACL графт
Откако ќе се потврди растворот ACL, мора да се добие графт, процес наречен "бербата" на графтот. Во случај на донаторски графт , ткивото мора да се одмрзне. Во случаи кога графтот доаѓа од пациентот кој има ACL реконструкција, ќе се направи инцизија за да се добие ткивото.
По добивањето на графтот, ткивото што се користи за создавање на нов ACL е подготвено да биде соодветна должина и ширина. Некои кастри може да се изведат за да се обезбеди правилна големина на графтот. Графтот потоа се одвојува додека коленото не е подготвено за новиот ACL.
Тибиски тунел
Следниот чекор е да се создаде место за новиот ACL да седи во коленото.
ACL е во центарот на колената и треба да биде прикачен на коската над и под зглобот. Затоа, новиот лигамент мора да започне на крајот на колковата коска и да завршува во горниот дел од коската на шеќерот.
Вежба се употребува за да се направи тунел во коската на шеќерот. Крајот на овој тунел во коленото зглоб е директно каде ACL треба да се закачи на колкот од шипка.
Феморален тунел
Преку tibial тунел само создадени, вежба е предадена директно низ средината на коленото зглоб . Вториот коскено тунел е направен од внатрешноста на коленото до крајот на бедрото. Овој коскена тунел ќе го задржи едниот крај на новиот ACL, а тубилниот тунел ќе го држи другиот.
Поминете го графт
Со два коскени тунели - еден на крајот на бедрената а другата во врвот на тибијата - новиот ACL графт мора да биде пренесен во позиција. Голем игла се пренесува преку коскени тунели, а приврзан кон крајот на иглата е новиот ACL. Новиот ACL е повлечен во феморалниот тунел, така што еден крај може да се обезбеди во фемурот. Другиот крај е сега во тибилниот тунел, а централниот дел од графтот е во центарот на коленото заедничко заземање на местото на стариот ACL.
Безбедна феморална страна на графт
Со ACL графт во позиција, графтот мора да биде цврсто фиксиран во својата нова позиција.
Постојат неколку начини да се обезбеди графт. Еден чест начин да се стори тоа е да се користи шраф за држење на графт крајот во тунелот. Завртката може да биде направена од метал, материјал што се растворливи од пластика и супстанција заснована на калциум која се претвора во коска. Вашиот доктор може да препорача одреден тип на материјал, иако за никој не се покажало дека е "подобро" при обезбедувањето на графтот.
Безбедна тибијална страна на мито
Откако графтот е цврсто фиксиран на феморалната страна, напнатоста се поставува на крајот од графтот, така што новиот ACL ќе биде цврст. Тибијалната страна на новиот лигамент потоа е фиксирана, слично на феморалната страна. Повторно, може да се користат различни материјали за да се поправи графтот во положба.
Со текот на времето, графтот ќе заздрави до околната коска, правејќи ги уредите за фиксирање непотребни. Повремено, истакната завртка или главен производ што се користеше за одржување на графтот во позиција може да се отстрани по околу една година. Ако не предизвикуваат проблеми, овие материјали обично остануваат на место.
> Извори:
> Продромос CC, et al. "Контроверзиите во реконструкцијата на предниот круцијален лигамент на меко ткиво: графтови, снопови, тунели, фиксација и жетва" J. Am. Acad. Орто. Surg., Јули 2008; 16: 376-384.