Дебелината е фактор на ризик за срцева слабост, па губењето на тежината рано може да помогне да се спречи срцева слабост подоцна. Но, што е со хируршките пристапи кон губење на тежината, како што е бариатрична хирургија (хирургија на губење на тежината) и хируршки поставени уреди за губење на тежината ? Може ли тие да спречат и срцева слабост? Истражувањата фрлаат малку светло врз ова.
Дебелината и срцевата болест
Дебелината и прекумерната тежина се услови кои се, за жал, фактори на ризик за развој на неколку различни видови на кардиоваскуларни болести, вклучувајќи висок крвен притисок, срцев удар, атријална фибрилација , мозочен удар и срцева слабост.
Дебелината е исто така добро позната причина за дијабетес тип 2 , што е само по себе силен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести. И дебелината е причина за висок холестерол, кој исто така е добро позната причина за срцеви заболувања.
Дополнително, дебелината е фактор на ризик за нередовниот срцев ритам познат како атријална фибрилација, а луѓето со атријална фибрилација се изложени на ризик за мозочен удар. Дебелината може да влијае на многу аспекти на кардиоваскуларниот систем.
Како што е наведено погоре, постојат многу механизми со кои дебелината го става во ризик за овие различни кардиоваскуларни состојби, но исто така е важно да се запамети дека дебелината го зголемува воспалението низ телото, а воспалението може да игра улога во коронарната срцева болест.
Дебелина и срцева слабост
Најпрво, што е срцева слабост? Едноставно кажано, постојат два главни вида на срцева слабост : систолна срцева слабост и дијастолна срцева слабост.
Кај систолната срцева слабост, срцето не пумпа нормално; ова е поврзано со намалена ејекциона фракција (мерка за функцијата на пумпата).
Во дијастолна срцева слабост (неодамна познат како срцева слабост со зачувана ејекциона фракција), фракцијата на ејекција е нормална, но срцето сè уште не пумпа нормално поради тоа што срцевиот мускул е многу тврд.
Систолната и дијастолната срцева слабост имаат различни причини, па дури и ги делат некои причини, како што се висок крвен притисок, коронарна артериска болест и дебелина .
Или вид на срцева слабост може да доведе до симптоми на она што е познато како конгестивна срцева слабост, во која течноста се акумулира во белите дробови, што го отежнува дишењето; течноста, исто така, може да се акумулира во нозете, предизвикувајќи оток и непријатност.
Значи, при срцева слабост, срцето не може да пумпа нормално или ефикасно да одржува соодветна циркулација низ телото.
Значи, што дебелината има врска со срцева слабост? Во упатството за срцева слабост објавено во 2013 година од страна на Американската академија за кардиологија и Американската асоцијација за срце, дебелината се смета за почетна точка за срцева слабост.
Во ова упатство се наведува дека дебелината е медицинска состојба која сама по себе ќе става лице во фаза А на срцева слабост. Фаза А, како што е дефинирано во ова национално упатство, ги опфаќа сите оние кои се "изложени на висок ризик за срцева слабост, но без структурни срцеви заболувања или симптоми на срцева слабост". Ова значи дека, иако лицето со дебелина можеби нема знаци или симптоми на срцева слабост, тие се уште се смета дека се на почетокот на фазата на срцева слабост само поради тоа што имаат дебелина.
Ова дава силна изјава за важноста на лекувањето на дебелината за да се избегне потполна срцева слабост.
Bariatric хирургија најде да се спречи срцето неуспех
За среќа, напорите за губење на тежината се исплаќаат, а ако имате дебелина, може да направите големи чекори кон спречување на кардиоваскуларните болести, вклучувајќи и срцева слабост, со губење на тежината. Дури и малку губење на тежината, во опсег од пет проценти до десет проценти од вишокот тежина, може да направи голема разлика.
И сега истражувањата покажаа дека губењето на тежината преку хируршка интервенција, вклучувајќи процедури како што се гастричен бајпас , гастректомија со ракави и скутот , може исто така да ги спречи кардиоваскуларните болести како срцева слабост.
На научните седници на Американското здружение за срце од 2016 година, истражувачите предводени од високиот автор Јохан Сундстром, доктор на науки, д-р, професор по епидемиологија на универзитетот Упсала во Шведска, ги презентираа резултатите од една многу голема студија (од речиси 40.000 пациенти во вкупен број) со дебелината кои биле подложени на bariatric хирургија многу помала е веројатноста да се развие срцева слабост отколку оние кои не биле подложени на операција, но наместо тоа се обиделе промени во начинот на живот како интензивна диета и вежбање.
Истражувачите тврдат дека импресивните ефекти на bariatric хирургија може да се должат на познатите ефекти на bariatric хирургија на намалување на факторите на ризик за срцева слабост, како што се дијабетес, висок крвен притисок и атријална фибрилација.
На пример, во една студија спроведена од Џамали и колегите и објавена во Journal of the American College of Cardiology во декември 2016 година, авторите откриле дека "во споредба со вообичаената нега, губење на тежината преку bariatric хирургија го намалува ризикот од атријална фибрилација кај лицата третирани за тешка дебелина ". Интересно, овој ефект на намалување на ризикот е најизразен кај помладите луѓе и кај лицата со повисоки крвни притисоци.
Исто така вреди да се напомене дека bariatric хирургија може да резултира со многу поголема губење на тежината во текот на краток рок, како што се гледа во студијата на Dr. Sundström, во која, една година по операцијата, пациентите изгубиле просек од 41 фунти повеќе од оние кои ги спровеле само промени во животниот стил (но без хирургија).
Во голем дел, поради овој вид на брзо губење на телесната тежина во релативно краток рок, во многу студии е најдена баријатрична хируршка интервенција која резултира со значително намалување на стапката на дијабетес и висок крвен притисок, што, пак, го намалува севкупниот ризик за срцеви заболувања ( бидејќи и дијабетесот и високиот крвен притисок се фактори на ризик за срцеви заболувања).
Дали сте кандидат за бајатрична хирургија?
Значи, може да се прашувате дали сте кандидат за биатрична хирургија. Имајте на ум дека постојат неколку различни видови хируршки процедури за губење на тежината, но повеќето од овие постапки имаат слични барања за подобност.
Според најновите упатства за дебелина објавени од страна на Американската асоцијација за срце (АХА), Американскиот колеџ за кардиологија (АЦЦ) и Друштвото за дебелина (ТОС), биатрик хирургија може да биде опција за возрасни пациенти кои исполнуваат одредени критериуми.
Овие критериуми вклучуваат индекс на телесна маса (BMI) од 40 или поголема или BMI од 35 или поголеми кај пациент кој има други медицински состојби (познати како "коморбидни состојби") предизвикани од прекумерна телесна тежина. Комитетот за пишување на дебелината не напиша доволно докази за да препорача биатрична хирургија за пациентите кои имаат ИМИ кои паѓаат под овие места на намалување.
Упатството понатаму ги советува лекарите од примарната здравствена заштита и другите кои се грижат за пациенти со дебелина со висок BMI за да се обидат прво да го "однесат третманот со или без фармакотерапија", а потоа ако ова не работи заедно со други начини на исхрана и начин на живот за да се постигне доволно губење на тежината, хирургија може да се разгледа.
Значи, од клучно значење е да разговарате со вашиот лекар, кој може да ви помогне да одлучите дали навистина сте добар кандидат за бариатрична хирургија и, доколку сте, која процедура ќе биде во право за вас.
Други начини можете да го намалите ризикот од срцеви заболувања
Во прилог на губење на тежината, постојат неколку други важни начини на кои можете да го намалите ризикот за срцеви заболувања, а особено срцето.
Прво, знајте ги вашите броеви. Ова значи да се провери холестеролот, да се провери крвниот притисок и да се провери шеќерот во крвта за претходна дијабетес или дијабетес. Преземањето одговорност за вашето здравје подразбира знаење од каде почнувате, па можете да знаете кои фактори на ризик имате и да се справите со секој за да го намалите вашиот севкупен ризик.
Како што се испоставува, многу од промените во животниот стил кои ги задржуваат сите овие фактори на ризик се слични, и тие ќе ви помогнат да одржите здрава тежина, исто така. Водењето на здрав начин на живот значи да добиете секојдневно вежбање и да ги следите навиките за здрава исхрана .
Еден диетален стил, особено, е покажано, со текот на времето, со децении на истражување, за да се спречи срцева болест, а тоа е медитеранската диета.
Наместо да биде диета за исхрана која избира само за краткорочни цели на губење на тежината, медитеранската исхрана е избор за начин на живот, начин на јадење за остатокот од својот живот. Ова е природен стил на јадење за повеќето жители на земјите околу Средоземното Море - па оттука и името.
Медитеранската исхрана ја потенцира потрошувачката на целото овошје и зеленчук , цели зрна, дрвја, екстра-девствено маслиново масло, риба и живина и вино (особено црвено вино) во умерени количини.
Како дополнителен бонус, медитеранската исхрана исто така се покажа дека придонесува за губење на тежината и помал ризик од рак на дојка .
> Извори:
Еструх Р, Рос Е, Салас-Салвадо Ј, и сор. Примарна превенција на кардиоваскуларни заболувања со медитеранска диета. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Џамали С, Карлсон Л, Пелтонен М, Џејкобсон П, и др. Bariatric хирургија и ризикот од ново-почеток атријална фибрилација кај шведски дебели субјекти. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Јенсен М.Д., Рајан Д.Х., Аповиан К.С., и др. 2013 AHA / ACC / TOS упатство за управување со прекумерна телесна тежина и прекумерна телесна тежина кај возрасни: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцева асоцијација за упатства за практики и општеството за дебелината [објавено на интернет 27 ноември 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et al. Научни седници на Американското здружение за срце 2016 година. Абстрактна (постерска сесија) презентирана во живо на 14 ноември 2016 година.
> Yancy CW, Џесуп М. Бозкурт Б, Батлер Ј, и сор. 2013 ACCF / AHA упатство за управување со срцева слабост: извештај на Американската академија за кардиологија / Американската асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства. Циркулација 2013 5 јуни [Epub пред печатење].