Разбирање на ризикот од рак на гастриктомијата
Постапката за гастричен ракав, исто така позната како ракав гастректомија, е операција која ја намалува големината на желудникот за поттикнување на губење на тежината. Околу 80 проценти од стомакот се хируршки отстранети, оставајќи дел од стомакот сличен на цевката и постојано отстранување на остатокот. Останатиот стомак првично може да држи околу 4 унци или 120 милилитри, значително намалување од нормалната големина на стомакот.
Ова драматично намалување на големината на желудникот значи дека поединецот може да јаде само половина чаша истовремено, и го ограничува обемот на храна што може да се јаде, што пак ги намалува калориите што може да се земаат, што доведува до губење на тежината.
И покрај намалувањето на големината на желудникот, хирургијата е алатка и сеуште бара од поединецот да ги следи инструкциите за празнење, да го ограничи внесот на храна и да го следи планот што го дава хирургот. Можно е да се прејади и да има минимално губење на тежината по операцијата. Исто така, можно е да има сериозна компликација по операцијата, така што процедурата мора да се сфати сериозно, како и секоја операција.
Долгорочни компликации на гастричниот ракав
Постојат два типа на компликации на операцијата на гастричниот ракав: акутна и хронична. Акутни компликации се оние кои се случуваат кратко време по операцијата и хронични проблеми се оние кои се појавуваат или перзистираат шест месеци по датумот на операцијата. Акутните компликации вклучуваат крварење, болка и згрутчување на крвта.
Гастричниот ракав, во целина, се смета за безбеден во споредба со другите најчесто извршени операции. Смртта од постапката е ретка, а кога се изведува од надлежен хирург, постапката има минимални компликации. Тоа, рече, компликациите, кога тие се случуваат, може да се движат од мали досадувања до значителни и потенцијално менливи проблеми.
Исто така е важно да сфатите дека ова е релативно нова операција. Еден од важните стандарди што ги истражуваат научниците се 10-годишни резултати. Во овој случај, таа информација е за тоа како пациентите ја одржуваат нивната губење на тежината, како изгледа нивното целокупно здравје и какви било компликации што можеби ги имале поради операцијата. Како прилично нова процедура, има помалку податоци за 10 години отколку што има кај други операции, како што се Roux En Y, и на оваа листа во иднина може да се додадат повеќе долгорочни компликации.
Првичен неуспех да се изгуби: Ова е сериозен проблем кога операцијата е неефикасна за губење на тежината. Кесата може да биде преголема, пациентот може да ги игнорира инструкциите за празнење, или може да има друго прашање кое спречува губење на тежината.
Нетолеранција на храна: Една од придобивките од оваа постапка е дека сите храни може да се јадат по постапката, додека другите бариатрични операции бараат од вас да избегнуваат специфична храна. Тоа не значи дека телото ќе ги толерира сите видови на храна, тоа само значи дека ниедна храна не е забранета по постапката.
Дијалација на раката: Во првичните денови по операцијата, стомачната торбичка што останува е многу мала и ќе држи околу половина чаша храна во исто време.
Со текот на времето, торбичката се протега и може да прими поголеми количини на храна во една седница. Ова им овозможува на поголемите оброци да се конзумираат и на крајот може да доведат до запирање на губењето на тежината или започнување на телесната тежина.
Диспепсија: варење или вознемирен стомак, може да биде почеста по операцијата на гастричниот ракав.
Пренос на зависности: Ова е феномен што се случува кај некои лица кога повеќе не можат да ја користат храната како начин за само-лекување на нивните емоции. На пример, по напорниот ден на работа, веќе не е можно да се оди дома и да се полни на целиот сад со сладолед, едноставно нема да се вклопи во стомакот.
Други видови зависности потоа стануваат попривлечни бидејќи сеуште се можни со помала големина на стомакот - злоупотреба на алкохол, злоупотреба на дроги и зависност од секс, меѓу најчестите после операцијата.
Развод: Додека не е физички проблем по операцијата, разводот е секако потенцијална компликација што треба да се разгледа. Во САД, во просек 50 проценти од браковите завршуваат со развод, додека некои извори покажуваат дека стапката на развод по операциите на бариатри е до 80 проценти.
Гастроезофагеална Рефлуксна Болест (ГЕРБ): Погоре, заедно со други симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест, кои вклучуваат надуеност, гадење, чувство на полнота, вознемирен стомак, е честа после оваа операција и често се потребни лекови.
Опструкција на стомакот: Лузни и стеснување на излезот од желудникот, исто така познат како стеноза, може да го отежни или невозможно да се вари храната. Оваа компликација обично ги фиксира хирург кој "се протега" или хируршки го поправа подрачјето кое е стеснето.
Апсцес: Апсцес е колекција на инфективен материјал (гној) кој се формира во телото во област слична на џеб. Во овој случај на хирургија на гастричен ракав, апсцесите се дијагностицирани во слезината, некои од кои се бара да се отстрани слезината, но тие се многу ретки.
Задоцнета протекување: Повеќето протекување на шишиња, исто така познати како нарушување на шишето или SLD, се откриваат кратко време по операцијата. Во некои случаи, површината на стомакот што се шие заедно ќе почне да протекува неколку месеци или дури и години по операцијата. Овие подоцнежни протекување се многу поретки од оние кои се дијагностицираат кратко време по операцијата, но можат да бидат подеднакво проблематични и може да бараат лекови, хоспитализација или операција за да се поправи.
Улкуси во стомакот: Улкусите во стомакот, познати како пептични улкуси или пептичен улкус (PUD), се почести по операцијата на гастричниот ракав и обично се дијагностицираат за време на горната ендоскопија откако пациентот доживува крварење (видено како темна, татков столица или како крв во повраќање) или болка во стомачната област.
Гадење: Наузеата е една од почестите проблеми со кои пациентите се соочуваат со гастректомија со ракав. За повеќето, проблемите се подобруваат откако се опоравуваат од операцијата, но за другите проблемот продолжува со месеци или дури и подолгорочно. Лековите се достапни за гадење, што може да биде корисно за некои.
Жолчни камења: жолчните камења се почести по сите видови на bariatric хирургија, правејќи холецистектомија (хирургија за отстранување на жолчното кесе), која е почеста за пациентите со хирургија. Кавказските жени на возраст над 40 години кои се со прекумерна тежина, со или без хирургија, се со поголема веројатност да имаат потреба од хирургија на жолчното кесе во текот на нивниот живот со или без биатрична хирургија.
Дијареа: За некои пациенти, дијареата е сериозен проблем кој може да трае по операцијата. Во случаи кои траат подолг временски период, хирургот или гастроентеролог може да помогне да се запре дијареата, што може да доведе до дехидрација и неисхранетост.
Потреба за додатоци во исхраната: Многу пациенти со баријатриска хирургија бараат дополнување на витамини и минерали по операцијата. За разлика од многу гастрични бајпас операции, пациентите кои имаат постапка на гастричен ракав немаат никаква промена во нивната способност да апсорбираат хранливи материи во цревата, но драматичното намалување на внесот на храна може да доведе до потешкотии при земањето соодветна исхрана. Ова може да се помогне со јадење на исхрана со цела храна, но дури и идеална диета не може да биде соодветна за да ги задоволи сите потреби на телото.
Повторно: Една од компликациите што пациентите со гастричен ракав најмногу се грижат е губењето на тежината само за ненамерно зголемување на тежината. Губењето на тежината по операцијата само за да се добие некоја или сето тоа назад обично започнува во третата година по операцијата. Bariatric процедурите се одлична алатка за губење на тежината, но ако навиките не се менуваат и се одржуваат, можно е повторно да се добијат некои или сите вишоци на тежина.
Постојаност: операцијата, за подобро или полошо, е трајна промена на желудникот. За разлика од постапката на желудникот, каде што бендот може да се отстрани ако има проблем, дел од желудникот не може да се замени ако има компликации или проблеми со варење.
Помалку губење на тежината од другите процедури: Поединците кои имаат операција на гастрична бајпас обично губат поголема тежина и го задржуваат повисокиот процент на вишок тежина на долг рок кога се споредуваат со хирургија на гастричен ракав. Тоа, рече, овие операции може да се презентираат со различни и предизвикувачки долгорочни проблеми. Изборот на хирургија е многу лична одлука што најдобро ја донесува пациентот и нивниот хирург, врз основа на нивните индивидуални потреби.
Дијабетес , хипертензија и други хронични состојби не се решаваат: за некои, да се ослободи од хронични здравствени проблеми е причината за операцијата. Кај некои поединци, овие проблеми не поминуваат по операцијата, или можат привремено да заминуваат во првите месеци или години по операцијата, а потоа да се вратат подоцна.
Зголемување на кожата: Оваа компликација е честа појава кај сите видови на операции за губење на тежината и е резултат на раст на кожата во текот на периодот на дебелина. Операцијата е достапна за да се отстрани вишокот на кожа, но многу хирурзи преферираат да чекаат додека тежината на пациентот е стабилна една до две години пред отстранување на вишокот на кожа.
Неможност да се земе во доволна количина на храна: Губењето премногу тежина може да звучи како добар исход за поединецот кој треба да изгуби 100 килограми или повеќе, но реалноста е многу поинаква. Можно е точката за стомакот да биде премногу мала, или за други проблеми да се направи торбичка помала од наменетата, што доведува до неспособност да јаде одредена количина на храна доволно голема за да го одржува телото со текот на времето. Ова прашање можеби не е очигледно во првите месеци од операцијата, но ќе стане очигледно и сериозно кога пациентот не е во состојба да ја одржи нивната целна тежина и да стане премногу слаб.
Неухранетост: Ова прашање доаѓа во различни форми. Може да има намален внес на минерали и витамини, што доведува до недостаток на есенцијални хранливи материи. Може да има неможност да се земат соодветни калории. Може да има проблем со апсорпција на доволно калории и хранливи материи, поради проблеми како дијареја, гадење или други проблеми. Неухранетоста може да биде многу сериозна и може да преземе додатоци, лекови и други интервенции за да го задржи пациентот долгорочно.
Инцизивни хернии : Хернија може да се формира на местото на која било хируршка инцизија. Овој ризик е минимизиран со минимално инвазивни (лапароскопски) хируршки техники, но хернија уште може да се формира во месеци и години по операцијата. Типично, ова изгледа како мала булбус на местото на хируршки засек.
Абдоминални адхезии: Органите и ткивата на абдоменот се природно лизгави, овозможувајќи им да се движат и да се лизнат минатото еден со друг за време на движења како свиткување, извртување и одење. По операцијата, лузни можат да ги направат овие ткива "стапчиња" еден до друг, а тоа предизвикува чувство на влечење кое може да варира од досадно до болно со движење.
> Извори:
> Лапароскопска гастректомија на ракави во споредба со други биатрични хируршки процедури: систематски преглед на рандомизирани испитувања. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Брз лек или долгорочен лек? Добрите и лошите страни на bariatric хирургија. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Преглед на долготрајните резултати за губење на тежината после лапароскопски гастректомија. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083