Третманот на хипергликемија зависи од различни фактори, вклучувајќи го и времетраењето и зачестеноста на хипергликемијата и неговата тежина, како и возраста, здравјето и когнитивната функција на лицето. На пример, една постара личност со комплексна здравствена историја и ограничена когнитивна функција треба да се третира многу поинаку од помладо, генерално здраво лице кое се претставува со ново дијагностициран дијабетес.
Американското здружение за дијабетес (АДА) ја нагласува важноста на плановите за индивидуализиран третман за сите луѓе со дијабетес. И покрај тоа што имаат алгоритам посветен на помагање на лекарите да препишат лекови за да помогнат во лекувањето на хипергликемијата, поединечното лице секогаш треба да биде ставено во прв план.
Во случај да почувствувате хипергликемија, постојат работи што можете да ги направите дома за да го лекувате. Но, во зависност од степенот на хипергликемија, можеби ќе треба да се обратите кај вашиот давател на здравствена заштита за помош во промената на вашиот план за лекување. Во екстремни случаи како што е итна дијабетична кетоацидоза (ДКА), потребна е помош.
Домашни правни лекови и начин на живот
Управувањето со начинот на живеење е критичен фактор во лекувањето на хипергликемијата. Всушност, сите лекови за дијабетес се наменети да се користат како додаток на исхраната и промените во животниот стил. Доколку лицето не го промени својот животен стил и се потпира само на лекови, на крајот тие лекови ќе престанат да работат и тој ќе треба да додаде повеќе лекови за да ги контролира крвните шеќери.
Клучот за модификација на животниот стил е да се добие поддршка и да биде конзистентен. Поддршка во форма на образование, посебно образование за само-управување со дијабетес (DSME), ќе помогне. АДА препорачува сите лица со дијабетес да добијат дијагноза ДСММ, годишно за проценка на исхраната и емоционалните потреби, кога се појавуваат нови фактори на компликации кои влијаат врз самоуправувањето и кога се случуваат преодни прегледи.
DSME може да ви помогне да направите промени во вашиот животен стил. Следните промени во начинот на живеење можат да ја третираат хипергликемијата:
Исхрана
Јаглехидратите влијаат најмногу на крвниот шеќер . Јадењето прекумерни количини јаглени хидрати, како што се рафинирани зрна (бел леб, ролни, bagels, cookies, ориз, тестенини, крекери, слатки), слатка храна и засладени пијалаци може да го зголемат ризикот од хипергликемија. Затоа, јадењето на контролирана и модифицирана јаглени хидрати, богата со растителни влакна, може да помогне.
Не постои совршена исхрана за дијабетес. АДА вели дека сите лица добиваат индивидуализирана медицинска исхрана (МНТ), по можност од регистриран диететичар кој е познавачки и квалификуван за дијабетес-специфична МНТ. Истражувањата покажаа дека МНТ, испорачан од диететичар, е поврзан со А1Ц намалувања од 0,3 до 1 процент кај луѓе со дијабетес тип 1 и 0,5 до 2 проценти кај оние со дијабетес тип 2.
Вежба
АДА вели дека прекинувањето на продолжената седентарна активност и избегнувањето на подолг период на седење може да го спречи дијабетесот од тип 2 за оние кои се изложени на ризик и исто така можат да помогнат во контрола на гликемијата кај оние со дијабетес. Тоа е затоа што вежбата може да помогне да се намали хипергликемијата со горење на гликоза . На пример, одејќи на прошетка по голем оброк може да помогне да изгори вишок шеќер во крвта.
Редовното вежбање е исто така важно за контрола на тежината, што може да ја намали хипергликемијата и да го подобри целокупното здравје.
Постојат случаи кога треба да се избегне вежбање кога вашиот шеќер во крвта е висок. Ако шеќерот во крвта е над 240 mg / dL и имате кетони, треба да избегнувате вежбање. Вежбањето со кетони може да го зголеми шеќерот во крвта дури и повисоко.
Пред да започнете рутински вежби, проверете дали сте лекувани од лекар.
Губење на тежина
Губењето на тежината е корисно за намалување на крвниот шеќер бидејќи ја подобрува инсулинската чувствителност. АДА вели: "постојат силни и конзистентни докази дека скромната, постојана губење на тежината може да ја одложи прогресијата од предибабилисот на тип 2 дијабетес и е од корист за управување со дијабетес тип 2". Некои студии укажуваат на тоа дека губењето на телесната тежина со следење на многу нискокалорична диета всушност може да го стави дијабетесот во ремисија , дури и за оние луѓе кои имале дијабетес најмалку шест години.
Клучот за губење на тежината, иако е да го чувам и да добивам постојана поддршка.
Важно е да се напомене дека губењето на тежината е најверојатно да ја намали хипергликемијата во почетните фази на дијабетес или преддиабетес, кога телото го зачува својот инсулински секреторски капацитет. Добро место за почеток е губењето на околу пет проценти од вашата телесна тежина. Типично, колку повеќе тежина ќе изгубите, толку е помал крвниот шеќер.
Ако земате лекови додека губите телесната тежина и забележувате дека имате ниски крвни шеќери, ќе треба да ги промените или прекинете лековите.
Пушењето престанок
Пушењето може да има улога во хипергликемијата, особено во развојот на тип 2 дијабетес. Затоа, ако имате предивиатес или зголемен ризик од дијабетес, откажувањето од пушењето може да помогне да се спречи дијабетес и хипергликемија.
Мониторинг на крвниот шеќер
Редовното следење на шеќерот во крвта може да им помогне на луѓето со дијабетес да го оценат нивниот одговор на терапијата и да управуваат со висок шеќер во крвта.
Се чини дека постои корелација помеѓу мониторирањето на шеќерот во крвта и понискиот A1C кај пациенти со дијабетес тип 1. Откако ќе се воспостави шема на висок шеќер во крвта, можете да преземете дејство за лекување и спречување на тоа со тестирање на вашиот шеќер во крвта и трендовски модели. Колку побрзо ќе бидете свесни за вашата хипергликемија, толку побрзо ќе можете да направите промени.
Цимет
Жирито се уште е надвор за тоа дали и како цимет помага да се намали шеќерот во крвта . Некои студии велат дека две лажички дневно може да помогнат да се намали шеќерот во крвта по глава, додека други не.
Како и кај повеќето од нега на дијабетес, ова е веројатно специфично за поединецот. Како и да е, нема штета во додавањето на цимет на варење на кафе, јогурт, овес или утрински тост.
Јаболков оцет
Сокот од јаболка се користи за да се направи јаболков оцет. Една студија објавена во весникот Функционална храна покажа дека здрави лица кои се изложени на ризик за дијабетес тип 2 кои проголтале 8 унци од Braggs Organic Apple Cider Vinegar Drink Sweet Stevia за 12 недели видов значително намалување на шеќерот во крвта постот.
Важно е да се напомене дека овие луѓе немале дијабетес и дека истражувачите не откриле значајна разлика во крвниот шеќер два часа по оброкот, ниту во хемоглобинот A1C. Со тоа се вели, авторите сугерираат дека додавањето на само една лажица двапати дневно може да помогне да се намалат крвните шеќери во постот. Фрли јаболков оцет од јаболко во вашата следна салата или марински протеини во неа - малку оди долг пат.
Рецепти
Инсулин
Инсулинот е хормон кој е одговорен за контрола на нивото на шеќер во крвта во телото. Луѓето кои имаат тип 1 дијабетес не произведуваат свој инсулин. Затоа, повеќето луѓе со дијабетес тип 1 треба да се третираат со повеќекратни дневни инјекции на време на оброк (или прандијален инсулин) и базален инсулин преку инјекции или инсулинска пумпа.
Дополнително, повеќето лица со дијабетес тип 1 треба да користат инсулин со брзо дејство, наспроти средно аналози . Жените со дијагностициран гестациски дијабетес, исто така, можат да имаат потреба од инсулин за да го намалат ризикот од хипергликемија и цврсто да се контролираат шеќерите во крвта.
Понекогаш, луѓето со ново дијагностициран дијабетес, кои имаат тешка хипергликемија, веднаш можат да почнат со инсулинска терапија за да ги намалат крвните шеќери. Оние луѓе кои имале дијабетес тип 2 за подолг временски период, особено оние со честа хипергликемија, можеби ќе треба да започнат со инсулинска терапија.
Не е невообичаено иако да се има некој со дијабетес тип 2 кој е на инсулин, го намалува или го изостави својот инсулин, откако нивните шеќери во крвта се нормализираат, особено ако тие ја изгубиле тежината. Секој поединечен случај е различен и целта на третманот со инсулин треба да се разговара со давателот на здравствената заштита, така што нема да бидете алармирани или погрешно упатени.
Прамлинт
Овој лек е одобрен за употреба кај пациенти со дијабетес тип 1. Нејзината употреба е да се одложи празнината на желудникот и да се намали крвниот шеќер со намалување на секрецијата на глукагон. Тоа може да им помогне на луѓето со дијабетес тип 1 да изгубат тежина (ако имаат прекумерна тежина), како и да ги намалат шеќерите во крвта и да ги намалуваат дозите на инсулин.
Орални лекови
АДА има алгоритам за упатување на лекарите во препишувањето лекови за лица со хипергликемија. Овој модел ги зема предвид возраста, полот, тежината, здравствената историја, должината на дијагнозата, нивото на шеќер во крвта, начинот на живот, образованието итн. На една личност. Всушност, АДА вели: "Треба да се користи приод фокусиран на пациенти за да се води избор на фармаколошки агенси. Разгледување вклучува ефикасност, ризик за хипогликемија, влијание врз тежината, потенцијални несакани ефекти, трошоци и преференции на пациентот."
Типично, ако не е контраиндицирано, повеќето луѓе имаат корист од започнување со Metformin. По започнувањето, АДА вели: "Доколку неинсулинската монотерапија при максимална толерирана доза не постигнува или одржува А1Ц целта по 3 месеци, додадете втор орален агенс, агонист на рецептор на пептид 1 како глукагон или базален инсулин".
Гестациски дијабетес Мелитус
Хипергликемијата во бременоста може да доведе до дијагноза на гестациски дијабетес. Првиот тип на третман е медицинска исхрана терапија, физичка активност и управување со тежината во зависност од тежината пред бременоста и следење на шеќерот во крвта.
Промената на животниот стил, посебно исхраната и вежбањето, е суштинска компонента и сите жени треба да го контролираат шеќерот во крвта. Меѓутоа, ако шеќерот во крвта не може да се контролира со промени во животниот стил, инсулин е префериран лек бидејќи не ја преминува плацентата во мерлива мера.
Може да се користат и други лекови, како што се метформин и глибурид, но и двете ги преминуваат плацентата на фетусот, при што метформин најверојатно преминува во поголема мера од глибуридот.
Итни случаи
Во случај да одите во просторија за итни случаи поради зголемен шеќер во крвта и сте биле дијагностицирани со дијабетична кетоацидоза (ДКА) или хиперосмоларна хипергликемична состојба, ќе треба внимателно да се следите и треба да добиете внимателна клиничка проценка.
Третманот ќе вклучува резолуција на хипергликемија, корекција на дисбаланс на електролит и кетоза и реставрација на циркулаторниот волумен. Дополнително, ќе биде важно да се поправи било која причина за ДКА, како што се сепса.
Во зависност од тоа колку е комплицирана ситуацијата, луѓето со ДКА ќе бидат третирани со интравенозно или субкутано управување со инсулин и течности.
Операции
Хирургијата не е оправдана за хипергликемија, освен ако не постојат други конфликтни фактори како што се морбидна дебелина кај оние со дијабетес тип 2. Хирургијата може да биде опција за луѓе со дијабетес тип 1 кои имаат повеќекратни трансплантации или за оние кои имаат рекурентна кетоацидоза или тешка хипогликемија и покрај интензивното управување со гликемијата.
Метаболна хирургија
Метаболичката хирургија, инаку позната како биријатрична хирургија, може да биде опција за третман на хипергликемија кај пациенти со дијабетес тип 2, кои се дебели. АДА сугерира дека " треба да се препорача метаболна хирургија за третман на дијабетес тип 2 во соодветни хируршки кандидати со БМИ 40 кг / м2 (BMI 37,5 кг / м2 кај Азиските Американци), без оглед на нивото на гликемична контрола или сложеноста на намалување на гликозата режими, и кај возрасни со БМИ 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 во
Азиски Американци) кога хипергликемијата е несоодветно контролирана и покрај начинот на живот и оптималната медицина
терапија ".
АДА исто така сугерира дека метаболичката хирургија треба да се разгледува кај возрасни со дијабетес тип 2 и BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 кај Азиските Американци) ако хипергликемијата е несоодветна
контролирани и покрај оптималната медицинска контрола со орални или лекови за инјектирање (вклучувајќи инсулин).
Пред да се разгледа хирургијата, лицата со дијабетес тип 2 треба да добијат сеопфатна медицинска проценка и да добијат медицинско лекување од повеќе лекари, како што е нивниот примарен лекар и кардиолог. Покрај тоа, тие мора да се сретнат со регистриран диететичар неколку пати пред и по операцијата за да се осигураат дека се придржуваат кон упатствата за исхраната.
Долгорочна поддршка на животниот стил и рутинско следење на состојбата на микронутриенти и нутритивен статус мора да се обезбедат кај пациентите по операцијата. Треба да се спроведе проценка за да се процени потребата од тековни ментални здравствени услуги за да се прилагоди на медицинските и психолошките промени по операцијата.
Панкреасот и трансплантацијата на островските клетки
Трансплантационата хирургија бара доживотна имуносупресија која може да ги комплицира крвните шеќери, предизвикувајќи хипергликемија. Поради негативните ефекти, тоа не е нешто што обично се прави кај луѓе со дијабетес тип 1.
Наместо тоа, АДА сугерира дека "трансплантацијата на панкреасот треба да биде резервирана за пациенти со дијабетес тип 1 кои се подложени на истовремена ренална трансплантација, по бубрежна трансплантација или за оние со рекурентна кетоацидоза или тешка хипогликемија, и покрај интензивното управување со гликемијата".
Трансплантацијата на островот останува испитана. Автословен трансплантација може да се земе во предвид кај пациенти кои бараат целосна панкреатектомија за медицински рефракторни хронични панкреатитис. Ако мислите дека сте кандидат, дознајте повеќе за постапката и разговарајте со вашиот лекар за тоа.
Комплементарна медицина (CAM)
Ако хипергликемијата е резултат на неспособност да се грижи за себе поради психолошки или социјални проблеми, психотерапијата може да се користи за лекување на основниот проблем, кој може да помогне во лекувањето и редуцирањето на хипергликемијата.
Ако некое лице доживее страдање од дијабетес (ДД), дефинирано како "значителни негативни психолошки реакции поврзани со емоционални оптоварувања и грижи специфични за искуството на поединецот за да се справи со тешка, комплицирана и барајќи хронични болести како што е дијабетес", добивањето помош ќе биде критична во управувањето со хипергликемијата и депресијата.
Знајте дека помошта е достапна и не постои никаква стигма поврзана со неа. Тоа може да ви помогне подобро да се грижите за себе и да изгледате и да се чувствувате најдобро, па немојте да се двоумите да допрат кога е потребно.
> Извори:
> Американско здружение за дијабетес. Стандарди за медицинска нега во дијабетес - 2017 година. Грижа за дијабетес . 2017 јануари; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Американско здружение за дијабетес. Хипергликемија (висок крвен гликоза).
> Lean M, et al. Примарна грижа за лекување на тежина за > ремисија > од тип 2 дијабетес (DiRECT): а > отворена етикета >, кластер-рандомизирана студија. " Лансет 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1