Дали сме блиску до лек за дијабетес?
Оние со дијабетес тип 1 (дијабетес мелитус) не произведуваат инсулин - бета клетките кои произведуваат инсулин (β-клетки) во нивната панкреас не функционираат правилно поради причини кои не се 100% јасни. Како начин за управување со шеќерот во крвта, тие се потпираат на вештачки инсулин, инјектираат инсулин повеќе пати на ден или носат инсулинска пумпа, бројат јаглени хидрати и често го тестираат нивниот шеќер во крвта .
Сепак, научниците истражуваат создавање на човечки островски клетки (клетки кои создаваат инсулин) од матични клетки, со цел да ги трансплантираат овие клетки за да им помогнат на оние со дијабетес да го напуштат инсулинот. Трансплантирањето на островските клетки произведени од матични клетки е развојно подрачје на истражување и во моментов се користи во студии на животни. Сепак, според Националниот институт за здравство, постојат два други видови на повеќе утврдена трансплантација на островчести клетки кои се користат кај внимателно избрани луѓе со дијабетес.
Што е трансплантација на островски клетки?
Трансплантацијата на островчестите клетки на панкреасот, исто така позната како трансплантација на бета клетки, е процес во кој бета клетките, или од човечки донатори или клетки создадени во лабораторијата, се трансплантираат во лице со дијабетес тип 1. Надеж е дека тие лачат инсулин и помагаат да се регулира гликозата во крвта, бидејќи би-клетките кои нормално функционираат.
До денес, пациентите трансплантирани со починати донорски островски клетки може да бидат инсулински независни неколку години.
Сепак, оваа стратегија е ограничена поради недостатокот и квалитетот на клетките на донорските островчиња. Покрај тоа, важно е да се напомене дека трансплантацијата на клетки е експериментална процедура и ќе биде означена како таква додека технологијата за трансплантација не се смета за успешна за да биде означена како терапевтска.
Во моментов постојат два типа на трансплантација.
Алло-трансплантација
Овој тип на трансплантација вклучува земање на островските клетки од починатиот донор и нивно прочистување. По прочистување, клетките се обработуваат и пренесуваат во примачот.
Овој тип на трансплантација се користи кај одредени пациенти со дијабетес тип 1 чии крвни шеќери се многу тешки за контрола. Идеално, трансплантацијата ќе резултира со нормални нивоа на гликоза во крвта без употреба на инсулински инјекции или инфузии, или барем ќе ја намали количината на потребниот инсулин. Друга цел е да се намали свеста за непознавање на хипогликемијата - опасна состојба во која луѓето не можат да ги почувствуваат ниските крвни шеќери.
Пациентите со трансплантација обично примаат две инфузии со просечно 400.000 до 500.000 островчиња по инфузија. Откако ќе се имплантираат, бета клетките во овие островчиња почнуваат да го прават и пуштат инсулинот.
Кога примате трансплантациски клетки, мора да бидете на имуносупресивни лекови за да спречите отфрлање. Ова може да го комплицира дијабетесот бидејќи со текот на времето овие видови на лекови, како што се кортикостероидите, може да ја зголемат инсулинската резистенција, предизвикувајќи пораст на крвниот шеќер. Други видови на имуносупресивни лекови може да ја намалат способноста на бета клетките да го ослободуваат инсулинот.
И на крај, овие видови лекови го намалуваат имунолошкиот систем, што може да го зголеми ризикот од инфекција. Оттука, јасно е дека овој процес не доаѓа без ограничувања и несигурности.
Ало трансплантациите не се спроведуваат во сите болници - болниците мора да имаат дозвола од Управата за храна и лекови на САД (ФДА) за клиничко испитување на трансплантација на островчиња. Лекарот кој специјализирал медицинска визуелизација, радиолог, обично е оној кој ги извршува трансплантациите. Тој користи x-зраци и ултразвучно снимање за насочување на поставување на катетер (тенка, пластична цевка) низ мала засеја во горниот стомак во порталната вена (голема вена која обезбедува крв во црниот дроб).
Откако ќе се вметне катетерот во соодветна положба, островските клетки полека се гаваат. Типично, на пациентите им се дава локална анестезија и седатив за време на постапката.
Истражувачите веруваат дека на пациентите им треба околу 350 до 750 милиони клетки за да ја прекинат употребата на инсулин заедно. Затоа, на повеќето пациенти им требаат повеќекратни трансплантации.
Авто-трансплантација
Овој тип на трансплантација се врши по целосно отстранување на панкреасот (панкреатектомија) кај пациенти со тежок и хроничен панкреатит, кои не можат да се управуваат со други третмани. Идејата е да се одржи производството и секрецијата на инсулин, бидејќи отстранувањето на панкреасот може да го наведе лицето да развие дијабетес.
Пациентите со дијабетес тип 1 не можат да добијат овој тип на трансплантација.
Добрите
Во споредба со целата трансплантација на органи, алло-трансплантациите на островските клетки се многу помалку инвазивни. Успешната ало трансплантација ќе ја подобри контролата на гликозата во крвта и ќе ја ограничи или намали употребата на инсулин за подолг временски период. Ова би значело дека пациентите не би требало да инјектираат инсулин или да го инсулираат инсулинот преку пумпа повеќе пати на ден. Подобра контрола на шеќерот во крвта може потенцијално да го намали или да го забави ризикот од компликации од дијабетес како што се срцеви заболувања, невропатија поврзана со дијабетес (оштетување на нервите) и ретинопатија (оштетување на очите).
Дополнително, со ало трансплантација, дури и делумната функција по трансплантатот може да ја поврати незнаењето на хипогликемијата, помагајќи им на пациентите да почувствуваат симптоми како што се потење, тресење, зголемено отчукување на срцето, анксиозност или глад и соодветно да се третираат.
Ризици
Постапката за трансплантација може да го зголеми ризикот од крварење и згрутчување на крвта. Исто така, постои можност дека трансплантираните клетки можеби нема да функционираат добро или воопшто. Покрај тоа, сите клетки може да не работат веднаш и може да потрае време да почнат да функционираат правилно. Поради тоа, примателите можеби ќе треба да земат инсулин додека клетките не почнат да работат правилно.
Исто така, постои ризик дека автоимуниот одговор што првично ги уништил природните клетки на лицето може повторно да се активира, што резултира со напад во новите клетки. Истражувачите во моментов се обидуваат да истражат дали користењето на други делови од телото за трансплантација може да го спречи тоа да се случи.
Со цел да се спречи отфрлање на клетките, мора да земете имуносупресивни лекови кои го намалуваат имунолошкиот систем. Овие лекови, исто така, може да го зголемат крвниот шеќер. Имуносупресивните лекови не се потребни во случај на авто-трансплантација, бидејќи внесените клетки доаѓаат од сопственото тело на пациентот.
Ограничувања
Една главна пречка е тоа што има недостиг од клетки на островчиња од донатори - многу пати нема доволно здрави клетки за трансплантација и нема доволно донатори.
Како што можете да си замислите, овој тип на постапка е исто така скап. Додека пациентите може да заштедат пари на инсулин, трошоците за процедурата, состаноците и имуносупресивните лекови создаваат финансиски бариери кои ја спречуваат широко распространетата употреба на алло-трансплантација на островот.
Идни очекувања
Научниците напорно работат на совршена трансплантација на островски ќелии. Имаше некои истражувања кои ја презентираа способноста да се создадат човечки бета клетки од матични клетки во лабораторија. Се верува дека овие клетки ќе генерираат поголема количина на поефикасни островски клетки. И покрај тоа што има многу достигнувања, треба да се направи уште многу работа во оваа област, пред трансплантацијата да стане терапевтска опција. Усовршувањето на овој метод може да ни донесе еден чекор поблизу до лекување на дијабетес.
Од збор до
Трансплантацијата на островските клетки, посебно алло-трансплантацијата, во моментов се користи за многу одбраната популација на луѓе со дијабетес тип 1 кои имаат исклучително тешко време да управуваат со нивните крвни шеќери или имаат тежок случај на непознавање на хипогликемија. Трансплантациите се вршат само во болници за клиничко испитување кои имаат одобрение од ФДА.
Студиите за животни сугерираат дека бета клетките креирани од матични клетки и се користат во трансплантацијата брзо генерираат инсулин. Овој метод на производство на бета клетки може да обезбеди посигурен и потенцијално поекономичен извор на клетки во споредба со донираните човечки острови. Ова не само што може да го прошири бројот на процедури за трансплантација на островни клетки, туку исто така може да ја зголеми достапноста на човечките бета клетки за истражувачки цели.
Користењето на матични клетки може да им помогне на милиони луѓе, но научниците имаат многу повеќе работа пред да го усовршат овој метод.
> Извори:
> Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања. Панкреатична островска трансплантација.
> Pagliuca FW, et. al. Генерирање на функционални човечки панкреасни β клетки in vitro. Мобилен. 2014 9 октомври; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Колаборативен регистар за трансплантација на островот седми годишен извештај. Колаборативен регистар за трансплантација на островот. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Американско здружение за дијабетес. Брзи факти и податоци за дијабетес .
> JDRF. Нова патека до бета клетки.