Наоѓање на поддршка кога имате рак на дојка во вашите 20-ти и 30-ти
Повеќето луѓе слушнале дека ракот на дојката може да се појави кај млади жени, оние во своите 20-ти или 30-ти, или дури и помлади. Сепак, ако се случи да биде таа млада жена, може да се чувствувате многу осамени. Ракот на дојката не би требало да се случи кога сте на возраст кога имате мали деца или почнувате да размислувате да имате деца.
Не само што ракот на дојката се појавува како шок за многу млади жени, но ракот на дојката на млада возраст отвора мноштво прашања со кои не се соочуваат жените кои се постари.
Овие прашања се движат од плодноста до справување со предвремена менопауза, за справување со доцните ефекти од болеста што може да поминат децении.
Згора на тоа, ракот на дојката може да биде многу различна болест кај младите жени. Учивме дека многу од овие видови на рак се разликуваат биолошки од оние кај постарите жени. Ова преведува на разлики во сè, од третмани до прогнози.
Ајде да зборуваме за начините на кои живеењето со рак на дојка е различно кај младите жени отколку постарите жени, со уникатните прашања со кои се соочуваат помладите жени и како можете да најдете поддршка како млада жена со рак на дојка.
Рак на дојка кај млади жени
Кога зборуваме за рак на дојка кај млади жени, корисно е прво да се дефинира за кого зборуваме. Дефиницијата за "млади жени" со рак на дојка варира од студијата или дискусијата. Многу студии зборуваат за жени на возраст од 40 и помалку, додека други зборуваат за жени на возраст под 35 години.
Некои други се однесуваат на било кои жени кои се пред-менопауза во времето на дијагнозата, со просечна возраст на менопаузата од 51 година.
Среде сите розови ленти, многу луѓе веруваат дека жените со рак на дојка добиваат огромна поддршка. За жал, сепак, постојат многу потреби кои се уште се незадоволни за жените кои живеат со рак на дојка, особено оние кои се млади или имаат метастатски рак на дојка.
Колку е чест ракот на дојката кај млади жени?
Во моментов, околу една третина од жените се дијагностицираат со рак на дојка пред менопаузата, а 7% од рак на дојка се дијагностицираат пред 40-годишна возраст. Само околу 1% од рак на дојка, сепак, се јавуваат пред 30-годишна возраст.
Од рак што се јавува кај жени на возраст помеѓу 15 и 39 години, ракот на дојката изнесува околу 40 проценти од овие. Во бројки, околу 25.000 жени на возраст под 45 години се дијагностицираат рак на дојка секоја година, а 2.500 ќе умрат.
(Мажите развиваат и рак на дојка, иако ракот на дојката кај мажите има тенденција да се појави подоцна во животот, со просечна возраст од околу 70 години).
Возраста на дијагнозата на рак на дојка, исто така, варира со раса. Додека белите жени носат поголем ризик од рак на дојка отколку црни жени во пост-менопаузалниот период, ракот на дојката кај црните жени е двојно почест како кај белците меѓу тие 35 и помали, а овие жени се три пати поверојатно да умрат од болест.
Бременост поврзана со рак на дојка
Една од срцеви аспекти на рак на дојка кај младите жени е тоа што понекогаш е поврзана со бременоста. Ракот на дојката се јавува кај околу 1 од 3.000 бремености, а рак на дојка поврзан со бременост (рак за време на бременоста и година или две по бременоста) изнесува околу 7 проценти од рак на дојка кај млади жени.
Здружувањето на рак на дојка со бременост е збунувачко, бидејќи ефектот на бременоста врз ризикот од рак на дојка е различен во зависност од возраста. Ние знаеме дека децата порано во животот, а имаат повеќе деца, се поврзани со помал ризик за развој на рак на дојка подоцна. Спротивно на тоа, имањето деца порано и со повеќе деца е поврзано со зголемен ризик од рак на дојка кај младите, поради зголемениот ризик од рак на дојка по бременоста. Со други зборови, бременоста резултира со зголемен ризик од рак на дојка во првите неколку години по породувањето, но е поврзан со помал ризик од болеста подоцна.
Како ракот на дојката се разликува кај младите жени?
Постојат многу начини на кои ракот на дојката е различен кај младите жени отколку постарите жени. Ајде да ги разгледаме разликите во симптомите и дијагнозата, како ракот на дојката е биолошки различен и како се разликуваат третманите и прогнозата за болеста.
Симптоми и дијагностицирање на рак на дојка кај млади жени
Најчестите симптоми на рак на дојка кај млади наспроти постари жени се сведува на недостаток на ефикасен скрининг метод за рак на дојка кај младите жени. Додека жените на возраст над 40 години може да имаат скрининг мамограми, немаме широко распространета ефективна алатка за пронаоѓање на болеста кај оние на возраст под 40 години. (Жените со зголемен ризик поради фамилијарна историја може да почнат скрининг мамограми рано или да бидат подложени на скрининг студии на МНР на дојка .)
Околу четири од пет млади жени со рак на дојка се дијагностицираат откако ќе најдат грутка на градите. Спротивно на тоа, ракот на дојката кај постарите жени често се наоѓа на мамограм. Дури и кога помладите жени имаат мамограми, овие студии се помалку точни поради зголемената густина на градите кај помладите жени.
Дијагнозата на рак на дојка е направена кај 80 проценти од младите жени откако ќе најдат грутка на градите . Поради оваа причина, дијагнозата на рак на дојка често се прави во повисока фаза кај помладите жени. Дијагнозата на рак на дојка, исто така, може да биде тешка за младите жени кои се бремени или дојат, бидејќи промените на градите често се сметаат за нормални на почетокот.
Генетика и причини за рак на дојка кај млади жени
Младите жени со рак на дојка имаат поголема веројатност да имаат генетска предиспозиција за болеста. Жените на возраст под 35 години се со поголема веројатност да имаат други членови на семејството со рак на дојка отколку постарите жени.
Во една студија, околу половина од жените кои биле дијагностицирани пред 30-годишна возраст и имале семејна историја на рак на дојка, имале BRCA1, BRCA2 или TP53 мутации, наспроти само 10 проценти од жените кои немале семејна историја. Луѓето со Кауден синдром (PTEN мутации), исто така, имаат зголемен ризик за рак на дојка рано.
Ние не сме сигурни што предизвикува рак на дојка кај млади жени, но некои од факторите на ризик кои биле идентификувани за пременопаузалниот рак на дојка вклучуваат:
- Неодамнешна употреба на контрацепција - Неодамнешната употреба на орални контрацептиви го зголеми ризикот од рак на дојка кај млади жени со фактор два.
- Историја на радијација на мантийно поле за Hodgkin лимфом
- Рана возраст на менарха (прв период.)
- Висок внес на црвено месо
Спротивно на тоа, високи нивоа на витамин Д се поврзани со помал ризик од предменопаузален рак на дојка, како и интензивна физичка активност и висок внес на овошје и зеленчук.
Видови и карактеристики на ракот на дојката кај млади жени
Постојат значителни биолошки разлики (молекуларни карактеристики) помеѓу ракот на дојката пронајдени кај помлади наспроти постари жени.
Ракот на дојката кај млади жени е помалку веројатен да биде позитивен на рецепторот на естроген рецептор или на прогестерон. Од друга страна, овие видови на рак се со поголема веројатност да бидат HER2 / neu позитивни. (Како што е дискутирано подолу, ова влијае на третманот.)
Пременопаузалните карциноми на дојка, исто така, имаат поголема веројатност да имаат повисок степен на тумор (на пример, со поголема веројатност е да се биде одделение 3 од 1 или 2 степен). Одделението на туморот е мерка за агресивноста на туморот, па така туморите кај младите жени се поагресивни. Троен негативен рак на дојка , најтежок канцер на дојка за лекување, исто така е почест кај младите жени. Во една студија, 56 проценти од црно и 42 проценти од белите жени на возраст меѓу 20 и 34 години имале тројно негативни тумори.
Третмани за рак на дојка кај млади жени
Опциите за третман на рак на дојка кај млади жени може да се разликуваат од оние кај постарите жени на некои важни начини, не само затоа што молекуларните карактеристики (на пример, естроген позитивни наспроти негативниот естроген рецептор) се разликуваат, но и поради менопаузалниот статус и ризикот од долгорочни компликации.
Хирургија
Една од одлуките што жените со рак на рак на дојка го прават е изборот помеѓу лумпетомија и мастектомија . Иако донесувањето на одлуки во ова царство е доволно тешко за оние кои се постменопауза, тоа може да биде ужасно збунувачко за младите жени. Операцијата за зачувување на дојките, како што е лумпектомијата, има помало емотивно влијание кај младите жени, но во исто време, младите жени се изложени на поголем ризик за повторување (што е повисоко со лумпетомија од мастектомија). Ова е одлука која бара внимателно размислување за секого, особено за младите жени.
Одлуката за билатерална мастектомија, исто така, станува уште поважна, бидејќи ризикот од контралатерален карцином на дојка (развивање на рак на други гради) е прилично чест. Жените кои се лекуваат за рана фаза на рак на дојка на возраст под 36 години, имаат 13 отсто шанса да развијат рак на други гради во текот на следните 10 години.
Хемотерапија
Во споредба со постарите жени, помладите жени се со поголема веројатност да имаат повторување, а адјувантната хемотерапија (хемо по операција) може да го намали овој ризик. Во исто време, сепак, несаканите ефекти, вклучувајќи предвремена менопауза и повеќе (дискутирани подолу) може да бидат потешки за младите жени, а долгорочните несакани ефекти играат поголема улога.
Хормонска терапија
Како што е наведено погоре, младите жени имаат помала веројатност од постарите жени да имаат позитивни тумори на естрогенскиот рецептор, со што се намалуваат шансите хормонската терапија за рак на дојка да биде ефикасна кај младите жени. За млади жени кои имаат позитивни тумори на естрогенски рецептори, обично е потребен тамоксифен наместо инхибитор на ароматаза.
Учиме дека третманот со инхибитор на ароматаза 5 години (и веројатно за најмалку 10) може значително да ги намали локалните рекуренции и дека овој третман може да биде поефективен од тамоксифен. За жал, инхибиторите на ароматаза можат да се користат само за жени во постменопауза. Поради оваа причина, помладите жени честопати треба да ја разгледаат терапијата за супресија на јајниците. Отстранување на јајниците (oophorectomy) или почесто, лекувањето со лекови кои ја потиснуваат функцијата на овариумите се ефикасни.
Наменска терапија
Позитивно, лековите како што е Herceptin можат да бидат ефикасни за жени со HER2 / neu позитивни тумори, а HER2 / neu е малку почеста кај помладите жени.
Радијациона терапија
Радиотерапијата може да биде ефикасна и за младите жени. Меѓутоа, долгорочните несакани ефекти на зрачната терапија стануваат се повеќе проблем.
Долгорочни ефекти кај младите жени со рак на дојка
Бидејќи младите жени, воопшто, се очекува да живеат многу подолго од постарите жени со оваа болест, и поради тоа што некои долгорочни ефекти земаат многу години да се развијат, овие долгорочни ефекти може да имаат поголема улога кај младите жени со рак на дојка:
- Долгорочните несакани ефекти на хемотерапијата, како што е периферната невропатија и предвремената менопауза, може да доведат до други медицински состојби. Комбинацијата на хемотерапија и особено инхибиторите на ароматаза може да резултира со ниска коскена густина, остеопороза и фрактури. Дискусија за коскената густина е особено важна за младите жени со оваа болест.
- Долготрајните несакани ефекти на зрачната терапија го вклучуваат ризикот од секундарни канцери, кои се развиваат поради карциноген ефект на зрачење. Жените на возраст под 50 години со рак на дојка имаат значително поголем ризик од секундарни канцери, вклучувајќи рак на коските, јајниците, тироидната жлезда, бубрезите, белите дробови, леукемијата и лимфомот.
Прогноза на рак на дојка кај млади жени
За жал, стапката на преживување кај младите жени со рак на дојка е пониска од онаа кај постарите жени со оваа болест. Во една голема студија на над 200.000 жени со рак на дојка, жените под 40 години се со поголема веројатност да умрат од нивната болест за 39 отсто. Не само што е помал опстанок, но подобрувањето на стапката на преживување од 1975 година е помало од оној кај постарите жени со оваа болест.
Дел од овој диспаритет е тоа што немаме скрининг тест за откривање на рак на дојка рано кај млади жени и како што е наведено, состојбата е дијагностицирана кај повеќето млади жени, откако се најде грутка на градите. Постојат и други фактори, како и. Кога ракот на дојката се повторува кај помлади жени, поверојатно е да се биде метастатско повторување отколку локално повторување.
Сепак, на позитивна нота, младите жени имаат некои предности. Младите жени имаат тенденција да бидат поздрави со помалку други медицински состојби. Покрај тоа, младите жени честопати можат подобро да толерираат третмани.
Во минатото, се сметаше дека рак на дојка, поврзан со бременост (рак на дојка, кој се развива за време на бременоста и во 5 години по бременоста), беше поврзан со лоша прогноза. Студијата од 2013 година покажа дека жените со рак на дојка поврзани со бременост имале значително помало севкупно преживување. Студијата од 2016 година, пак, покажа дека овие видови на рак имаат поголем ризик од локално повторување, но не се разликуваат во вкупните стапки на преживување од карциноми поврзани со не-бременост.
Плодност и контрацепција
И двете се прашуваат дали ќе можете да забремените и се прашувате како да се спречи забременувањето се големи грижи за младите жени со рак на дојка.
Хемотерапијата е добро позната по фрлање на жената во менопауза, и може да се додаде терапија за супресија на јајниците. За оние кои сакаат да имаат деца во иднина, постојат опции за зачувување на вашата плодност. За разлика од замрзнување на сперматозоидите, замрзнувањето на јајцата сеуште е испитна постапка. Тоа, рече, најчесто се прават замрзнување на ембриони. Дознајте повеќе за тоа како ракот на дојка влијае на плодноста и што се вашите опции за зачувување на вашата плодност.
Другата страна на оваа загриженост е дека некои луѓе остануваат плодни дури и за време на третманот. За оние кои користат орални контрацептиви, ова повеќе не е опција поради естрогенот во таблетите. Наместо тоа, се препорачуваат и други методи на контрацепција, како што се кондоми или спирала.
Менопаузални симптоми и сексуални несакани ефекти
Менопаузалните симптоми можат да бидат крајно непријатни за младите жени кои се лекуваат за рак на дојка. Наместо типичен постепен почеток на топли бранови типични за менопауза, овие симптоми може да се појават веднаш по започнувањето на хемотерапијата.
Сексуалните несакани ефекти се чести кај пониските нивоа на естрогени, и овие може да бидат особено одвратливи за младите жени. Разговарајте со вашиот лекар ако имате некој од овие симптоми. За среќа, овој аспект на квалитетот на животот многу почесто се однесува на онколозите, и постојат многу опции за помош. Исто така, можеби ќе сакате да земете момент за да проверите некои идеи за негување на вашата сексуалност при третман на рак .
Справување како млад родител со рак на дојка
Справувањето како млада мајка (или татко) со рак на дојка е една од многуте разлики меѓу потребите за поддршка кај младите жени наспроти постарите жени со рак на дојка. Прекрасните брошури за само-грижа кои ги прикажуваат жените да се релаксираат во столот и да слушаат музика за смирување по хемотерапија може да изгледаат целосно измислени ако имате мали деца да трчаат наоколу користејќи го каучот за кој седите за вежбање за гимнастика.
Вклучувањето во заедницата за рак на дојка со други млади мајки може да биде вредно, и може да ви даде многу идеи. Исто така, важно е да се обратите до вашето семејство и пријатели и да побарате помош. Лесно е да се заборави за зафатеноста на едно домаќинство со мали деца кога вашите деца се доволно стари за да се грижат за себе. Опишувајќи типичен ден за вас може да послужи како потсетник на постарите мајки што ги познавате, мотивирајќи ги да влегуваат и да помогнат кога се сеќаваат на предизвиците на младото мајчинство дури и без рак на дојка.
Емоционална загриженост: анксиозност и депресија
Справувањето со емоциите на рак на дојка е тешко за секој од сите возрасти. Сепак, оние кои се млади имаат зголемен ризик од сериозна анксиозност и депресија. Во исто време кога овие емоции се случуваат, имајќи време да ги адресираат, може да изгледаат преголемо. Разговорот со терапевтот за рак може да биде многу корисен и е во корелација со подобрените стапки на преживување кај луѓето со рак на дојка.
Наоѓање поддршка како млада жена со рак на дојка
Многу луѓе погрешно веруваат дека постои голема поддршка за жените кои се соочуваат со рак на дојка, но сепак ова е неточно, особено за оние кои имаат "помалку заеднички" околности, како што се оние кои се млади. Какви видови на поддршка се достапни?
Групи за поддршка и поддршка на заедниците
Групите за поддршка и заедниците можат да направат огромна разлика за жените (и мажите) со рак на дојка. Сепак, предупредувањето е дека е корисно да се најде група составена од други млади жени. Прашањата со кои се соочувате како млада жена значително се разликуваат од оние кои можат да се соочат со жената од 60 или 70 години. Жените кои се баби, вообичаено не ја делат истата загриженост за хранењето на ноќта во текот на хемотерапијата или дали е мудро да забременат после третманот.
За среќа, постојат многу групи за поддршка и онлајн заедници дизајнирани специјално за млади жени со рак на дојка. Може да биде малку предизвик за наоѓање на овие групи, но ова сега е олеснето со хаштагови. Ако сте на Твитер или Фејсбук и ги барате овие групи, користете го хаштагот #BCSM кој се залага за социјални медиуми за рак на дојка. Пред да го сторите тоа, сепак, одвојте време за да дознаете како безбедно да го споделите вашето патување со рак преку социјалните медиуми .
Од збор до
Дијагнозата на рак на дојка како млада жена ги претставува проблемите кои можеби не се присутни кај постарите жени со оваа болест. На многу начини, ракот на дојката е различна болест кај младите жени, што преведува на различни третмани и различна прогноза.
Постојат и многу уникатни прашања за младите жени, почнувајќи од загриженоста за плодноста на долгорочните ризици поврзани со третманите за оваа болест. Внимателно донесување одлуки е императив за секоја жена со рак на дојка, а мерењето на опциите може да биде уште потешко. Агресивниот третман често се препорачува поради зголемениот ризик од повторување, но исто така значи дека доцните ефекти од третманот на ракот може да бидат поголеми од оние кај постарите жени. Учиме дека стратегиите за донесување одлуки се недоволно искористени при донесувањето на овие важни одлуки, а младите жени треба да бидат опремени со најновите научни податоци за да го направат најдобриот избор за нивна грижа.
Како последна забелешка, важно е да се истакне дека постојат сребрени облоги за развој на рак на дојка во рана возраст. И покрај емотивното влијание и несаканите ефекти од третманот, студиите ни раскажуваат дека ракот ги менува и луѓето на позитивен начин. Оние кои се соочуваат со рак имаат тенденција да бидат повеќе сочуствителни и сочувствителни, да имаат поголемо чувство за благодарност за животот и да живеат поздрав начин на живот од оние чии животи не биле инвазирани од рак.
> Извори:
> Анастасијади, А., Лијанос, Г., Игнатиаду, Е., Харисис, Х., и М. Митис. Рак на дојка кај млади жени: преглед. Новости во хирургија . 2017 март 4. (Epub пред печатење).
> Брандт, Ј., Гарни, Ј., Тенгруп, И, и Ј. Манџер. Возраст при дијагностицирање во врска со опстанок по рак на дојка: Кохортна студија. Светски весник за хируршка онкологија . 2015. 13:33
> Хауард-Андерсон, Ј., Ганц, П., Бауер, Ј., И А. Стентон. Квалитетот на животот, загриженоста за плодноста и резултатите од однесувањето во помладите преживеани од рак на дојка. Весник на Националниот институт за рак . 2012. 104 (5): 386-405.
> Менен, Р. и К. Хант. Размислувања за третман на млади пациенти со рак на дојка. Градник весник . 2016 година 22 (6): 667-672.
> Тајлан, Е. и К. Октај. Сегашна состојба и контроверзи во заштитата на плодноста кај жени со рак на дојка. Светски весник за клиничка онкологија . 2017. 8 (3): 241-248.