Секогаш кога ќе се соочите со важна здравствена одлука , помага да имате детали за вашите опции, придобивките и ризиците од постапката. Но, истражувањата покажаа дека многу пациенти не добиваат поддршка за одлуката што им е потребна. Всушност, според една студија, повеќе од половина од пациентите заболени од рак на дојка, кои примале мастектомија, не ги имаат потребните информации за да донесат информирана одлука за реконструктивна хирургија .
Ризици поврзани со неприфаќање на поддршка за квалитет
Студијата спроведена од Клара Ли, MD, реконструктивен хирург на градите во Центарот за сеопфатен рак на државниот универзитет во Охајо - болницата Артур Г. Џејмс Рак и Институтот за истражување на Ричард Џ. Солов, ги мерат знаењата на учесниците за мастектомијата и мастектомијата со реконструкција. Исто така, ги разгледа индивидуалните преференции на секој пациент, вклучително и појавата на градите по третманот, времето на закрепнување и ризикот од компликации.
Што откриле д-р Ли и нејзините соработници е дека помалку од половина од жените имале соодветно знаење за тоа што подразбира реконструкција на градите и направи избор што е во согласност со нивните лични преференции. Како резултат на тоа, некои жени не добиле третман и грижа што тие претпочитаат.
Дополнително, жените во студијата немаа добро разбирање за ризиците за компликации поврзани со реконструкцијата на градите, ниту пак сфатија колку се високи тие ризици.
Всушност, само 14 проценти од пациентите имале цврсто разбирање за ризиците од голема компликација. Ова е загрижувачко бидејќи шансата за голема компликација во првите две години по операцијата се движи помеѓу 16 и 40 проценти. На крајот, тоа значи дека многу жени преземале ризици кои, ако им била дадена адекватна одлука, можеби не биле преземени.
Што повеќе, наодите од оваа студија не се единствени за реконструкција на градите. Всушност, постојат многу области во здравствената заштита каде што има празнини во разбирањето на пациентот за клучните информации за третман. Како резултат на тоа, одлуките што пациентите ги донесуваат честопати се изедначени со она за што најмногу се грижат, заклучуваа авторите на студијата.
Зошто давањето поддршка на одлуката е толку важно
Кога станува збор за нивното здравје, истражувањата покажуваат дека пациентите сакаат да бидат вклучени во процесот на донесување одлуки. Всушност, кога на пациентите им се даваат помагала за одлучување, како што се едукативни книшки, ДВД-а или други интерактивни алатки за да им се помогне да прават избор, тие завршуваат со чувство на поголемо познавање и задоволство од нивната грижа. Тие, исто така, имаат помал стрес и анксиозност кога точно знаат што да очекуваат.
На пример, во националната анкета на возрасни лица кои се соочуваат со медицинска одлука како да земаат нови лекови , да имаат изборна хирургија или да се подложат на скрининг на рак, пациентите со големо мнозинство укажуваат дека сакаат да дознаат повеќе за ризиците поврзани со новиот третман. Исто така, сакаа да се чувствуваат како нивните лекари да ги слушаат. Но, помалку од половина од пациентите рекле дека нивниот лекар ги прашал за нивните цели, параметри и грижи.
Овој недостаток на комуникација и поддршка на одлуките го нарушуваат односот лекар-пациент .
Во меѓувреме, друга студија која ги разгледуваше зајакнувањето на пациентите , употребата на средства за одлучување, дискусиите за здравствените проблеми и објаснувањата за опциите за третман, покажаа дека имплементирањето на овие информации од здравствена заштита им користи на лекарот и на пациентот. Не само што пациентите се позадоволни од нивната грижа, туку исто така градат доверба и почит кон својот лекар, два клучни елементи од односот лекар-пациент. Покрај тоа, употребата на помагала за одлучување не е замислена да го замени лекарот. Наместо тоа, тој е наменет да ги надополни дискусиите што веќе ги има со своите пациенти.
Идејата е дека поддршката за одлучување му дозволува на пациентот да преземе поактивна улога во нејзината здравствена заштита.
За да се одреди корисноста на поддршката за одлучување, Клиниката Мајо развива и тестира сопствени алатки за донесување одлуки и ги дистрибуира бесплатно до други даватели на здравствени услуги. На пример, нивната помош за избор на лекови против дијабетес, им помага на пациентите и нивните провајдери да изберат помеѓу шест различни лекови кои се користат за лекување на дијабетес тип 2 . Со употребата на помагалата за одлучување, пациентите ги избираат прашањата кои им се најважни. Тие може да вклучуваат контрола на шеќерот во крвта, начин на употреба, дневно тестирање на шеќер, ризик од низок крвен шеќер, промена на тежината, несакани ефекти и трошоци. Потоа тесно соработуваат со нивниот лекар за да направат споредби помеѓу лековите и нивните преференции.
Вреди да се истакне дека некои пациенти не сакаат да учествуваат во донесувањето на одлуки и често сакаат нивниот лекар да донесува одлуки во најдобар интерес. Но, процентот на пациенти кои го претпочитаат овој пристап е многу помал од оние кои сакаат да бидат вклучени.
Кога поддршка на одлуката е најпотребна
Поддршката за одлучување или заедничкото донесување одлуки, како што понекогаш се нарекува, се поттикнува кога пациентите имаат чувствителна состојба, како мастектомија со реконструкција на градите. Во овие случаи, постои повеќе од една разумна форма на третман. За разлика од проблемите со здравството, каде што опцијата за третман е јасна, како третман на апендицитис , постојат некои услови каде што нема јасен најдобар избор. Следствено, одлучувањето за тоа што треба да се преземе може да зависи од преференциите на пациентот, како и нејзината толеранција за ризик.
Како резултат на тоа, многу здравствени професионалци сметаат дека овие одлуки најдобро се прават со помош на помагала за одлучување. На пример, во една студија спроведена од Cochrane Collaboration, истражувачите откриле дека употребата на помагала за одлучување го подобрува знаењето и задоволството на пациентот. Покрај тоа, тие откриле дека пациентите кои ги разгледувале помагалата за донесување на одлуки пред да донесат одлука ретко избираат големи изборни и инвазивни операции. Овој наод е особено важен бидејќи може да ја намали прекумерната употреба и злоупотребата на одредени постапки, особено кога дури 25 проценти од изборната хирургија може да биде непотребно или несоодветно.
Завршувањето на животот е уште една област каде што посебно е потребна поддршка во одлучувањето. На пример, пациентите и членовите на нивните семејства треба да одредат како сакаат да се справат со различни ситуации кои би можеле да се појават на крајот од животот и да се уверат дека се почитуваат нивните последни желби. Еден пример може да се дискутира за разни лекови за болка, нивните несакани ефекти и колку пациентот сака да биде пропишан на крајот од животот. Други прашања кои треба да се решат вклучуваат реанимација , цевки за хранење и респиратори. Луѓето треба да знаат кои состојби можат да се појават и какви се нивните опции. На овој начин, тие можат да донесуваат информирани одлуки однапред.
Многу луѓе често се плашат да ги имаат овие дискусии. На пример, пациентот често има прашања за крајот на животот, но се плаши да ги вознемири своите најблиски. Значи тие молчат. Во меѓувреме, членовите на семејството, исто така, може да имаат прашања, но не знаат како да ги донесат без да ги повредуваат чувствата на саканиот. Во овие случаи, поддршката за одлучување што ја дава лекарот не само што ќе го олесни товарот на барање, туку исто така ќе им помогне на пациентите и нивните семејства да се осврнат на важни прашања. Таа станува начин за пациентот да ги пренесе своите желби пред нејзините околности да ја принуди таа да го стори тоа. Додека не постои совршено решение за покренување на крајот на животот, помагалата за одлучување може да помогнат да се олесни инаку непријатен разговор.
Од збор до
Кога ќе се соочите со нова дијагноза, побарајте лекар или здравствен систем кој не е само фокусиран на пациентот, туку и обезбедува висококвалитетна поддршка за одлучување. Ова вклучува изнаоѓање на лекар кој ви дава информации за изборот на третман и поврзаните ризици. Многу лекари ги обезбедуваат овие информации преку различни алатки, вклучувајќи дискусии во живо, ДВД-а и печатени материјали. Кога имате пристап до овие алатки за донесување одлуки и можете да работите заедно со вашиот лекар, можете да направите вистинска одлука за вас. И на крајот грижата и третманот што го добивате е во согласност со третманот и грижата што ја сакате.
> Извори:
> "Половина од пациентите со рак на дојка добиваат" низок квалитет "за поддршка при одлучување при реконструктивна хирургија", UT News , Универзитетот во Тексас во Остин, 3 мај, 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / пациенти-студија-сиромашни-одлуки-поддршка-за-градите-рак
> Хотелер, Марта и Клајн, Сара. "Помагање на пациентите да направат подобри избори за третман со помош на одлуки", прашања поврзани со квалитетот , фонд на Комонвелтот, октомври 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus
> "Дали е реконструкцијата на градите вистинска за вас?" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you