Машки рак на дојка: справување и наоѓање на поддршка

Преглед и психолошко влијание на машкиот рак на дојка

Не треба да изгледаме далеку за да видиме докази за поддршка на жени со рак на дојка , но што е со мажите кои имаат рак на дојка? Многу луѓе, всушност, не се ни свесни дека постои нешто како што е машкиот рак на дојка . На некој начин, ракот на дојката кај мажите денес е она што ракот на дојката кај жените беше пред четири децении - за што е тешко да се зборува со огромно психолошко влијание, но многу малку поддршка.

Ајде да започнеме со разгледување на преглед на машкиот рак на дојка, статистиката, факторите на ризик и опциите за третман, а потоа да се фокусираме на тоа како најдобро можете да се справите и да најдете поддршка и физички и емотивно како човек со рак на дојка.

Машки рак на дојка - основите

Мажите добиваат рак на дојка, иако тие се 100 пати помалку веројатни да ја развијат болеста отколку жените. Се проценува дека во 2017 година ќе има 2.470 мажи дијагностицирани со рак на дојка и 460 ќе умрат од оваа болест. За жал, во една студија, 80 проценти од мажите со рак на дојка биле свесни дека мажите можат да добијат рак на дојка.

Во моментов, околу 1 од 8 жени ќе развијат рак на дојка, што претставува речиси 25 проценти од ракот кај жените. Кај мажите, просечниот ризик од рак на дојка е 1 во 1000, а ракот на дојката изнесува само 0,1 проценти од ракот кај мажите. Бројот на мажи кај кои е дијагностициран рак на дојка е зголемен во текот на изминатите неколку децении.

Мажите имаат тенденција да бидат дијагностицирани на постара возраст отколку жените со просечна возраст на дијагнозата е 68.

Иако постојат сличности меѓу мажите и жените со рак на дојка, постојат многу важни разлики, кои ќе ги разгледаме. Се шпекулира дека стапките на преживување се пониски за мажи со рак на дојка, но важно е да се зборува за причините што стојат зад ова.

Мажите - поради недостаток на скрининг, недостаток на свест (од страна на јавноста и здравствените работници), а можеби и повеќе колебливост за да се види лекар за симптоми поврзани со градите - често се дијагностицира кога ракот е во понапредна фаза на болеста . Стапките на преживување кај мажите и жените кога се совпаѓаат со фазата на болеста се многу слични, при што преживувањето е нешто повисоко кај мажите.

Анатомија на дојката кај мажите

Мажјаците имаат ткиво на градите исто како што прават жените, но структурата е малку поинаква. Додека мажите имаат дојка, тие се помалку развиени отколку кај жените. За разлика од жените, мажите вообичаено немаат лобули на градите.

Видови на рак на дојка кај мажи

Видовите на рак на дојка кај мажите и жените се разликуваат, како одраз на различната анатомија на градите. Околу 80 отсто од рак на дојка кај мажи се дуктални карциноми . Лобуларните карциноми , карциномите кои се појавуваат во долниот дел на градите, сочинуваат само 2 проценти од рак на дојка кај мажите. Паџетовата болест на брадавицата е невообичаена, но е причина за повисок процент на рак на дојка кај мажите во однос на жените. Други форми на рак на дојка, како што се воспалителниот рак на дојка и сарком, се многу невообичаени.

Симптоми на рак на дојка кај мажи

Симптомите на рак на дојка кај мажите се слични на оние кај жените и може да вклучуваат:

• Една грутка (со или без болка)
• Исцедок на брадавиците
• Задебелување на кожата
• Скалирање или црвенило на брадавицата (ова често се гледа порано кај мажите отколку кај жени)
• Димплирање на кожата (изглед "портокалова кора")
• Враќање или деформација на брадавицата (кога брадавицата се појавува навлезена навнатре)
• А грутка во пазувите или над вашата клучна коска

Како и кај жените, мажите често учат дека имаат рак на дојка откако ќе најдат грутка. Не сите гради на гради кај мажи се рак.

Групи на гради кај мажи

Не сите грутки на градите кај мажите се рак, но за разлика од жените кои можат да имаат различни бенигни грутки на градите, групата кај мажот е поверојатно да биде рак.

Гинекомастијата е состојба кај мажи кои не се грутка, туку подеднакво зголемување на масното ткиво во градите. Гинекомастија е честа појава, која до одреден степен се јавува кај околу половина од момчињата во текот на адолесценцијата. Во зрелоста, постојат неколку причини за гинекомастија, како и од лекови до заболување на црниот дроб до дебелина.

Причини и фактори на ризик кај машкиот рак на дојка

Ние навистина не знаеме што предизвикува рак на дојка кај мажите, но неколку фактори на ризик се идентификувани. Тие вклучуваат:

• Генетика: Се смета дека генетиката игра нешто поголема улога во ракот на дојката кај мажите отколку кај жените. Како и жените, мажите со BRCA мутации се изложени на зголемен ризик, иако ова е различно од кај жените. Околу 55 до 65 проценти од жените со BRCA1 мутација ќе развијат рак на дојка, но само околу 1 од 100 мажи со мутација. Мутацијата на BRCA2 е поврзана со рак на дојка кај околу 45 проценти од жените со мутација, но само 6 проценти од мажите. Другите мутации важни кај машкиот рак на дојка вклучуваат CHEK2, PTEN и PALB2 мутации.
• Возраст: Ракот на дојката кај мажите се зголемува со возраста со просечна возраст од 68 години.
• Раса: Афроамериканските мажи имаат поголема инциденца на рак на дојка од кавкаски, азиски или шпански мажи. Афроамериканските мажи, исто така, имаат тенденција да добијат рак на дојка во помлада возраст (спротивно е случај за жени со рак на дојка).
• Синдром на Klinefelter (XXY): Мажите со Klinefelter- ов синдром, трисомија на полови хромозоми како XXY (и други) носи ризик од машки рак на дојка од 1 на 100 мажи.
• Претходни третмани за рак: терапија со радијација во градите (на пример, мажи кои биле третирани за Хочкинова болест), естрогенска терапија за рак на простата и орхиектомија за рак на тестисите може да бидат поврзани со зголемен ризик.
• Користење алкохол
• Болест на црниот дроб
• Дебелината: Злоупотребата на алкохол, заболувањето на црниот дроб и дебелината се поврзани со покачени нивоа на естроген и може да го зголемат ризикот.
• Недецирани тестиси
• Забуни орхитис
• Изложеност на животната средина: Веројатно е дека одредени изложености на животната средина го зголемуваат ризикот, но со исклучок на бензинските гасови, ова е многу малку проучено.
• Рано раѓање: Првото родено е малку поврзано со рак на дојка и кај мажите и кај жените.

Дијагностицирање на машки рак на дојка

Машкиот рак на дојка се дијагностицира на начин сличен на дијагнозата на рак на дојка кај жени и може да вклучи мамограм, ултразвук на градите или МРИ. Овие тестови за слики може да сугерираат рак, но единствениот убедлив начин да се направи дијагноза е преку биопсија.

Постојат неколку различни типови на процедури за биопсија на градите кои може да се направат. А парична игла аспирација користи многу тенка игла инјектира во тумор за да се добие примерок. Со биопсија на основна игла , како што се отстранува малку поголем примерок. Отворена хируршка биопсија може да се направи на два различни начини, ексклузивно или инцизивно. Најчесто, ексклузивна биопсија ќе биде направена за човек кој вклучува отстранување на целата маса, како и некое околно ткиво.

За време на отворена биопсија (или за време на мастектомија или хирургија за зачувување на градите дискутирано подолу), вашиот лекар може исто така да препорача биопсија на сентинел јазол. Во оваа постапка, радиоактивната боја се инјектира во вашиот тумор, каде што се пробива во лимфниот систем. На овој начин, може да му дадете на вашиот лекар читање за тоа кои лимфни јазли прв пат ќе патуваат, што потоа може да се биопсија за да се види дали има докази за рак во вашите лимфни јазли.

Патолог ќе го разгледа примерокот за биопсија под микроскоп за да утврди дали масата е рак на дојка, и доколку е така, кој тип. Покрај тоа, таа ќе го пријави туморскиот степен на рак, кој е доделен број еден до три во зависност од тоа како агресивен туморот се чини дека е. Тестови се исто така направени за да се процени статусот на хормонски рецептори и да се види дали ракот е позитивен за HER2 / neu (види подолу).

Поставување на рак на дојка кај мажи

Во прилог на проценка на вашиот тумор со биопсија, може да се направат и други тестови за да се види дали вашиот рак се шири. Тестови за снимање како што се рентген на граден кош, КТ скенирање, МРИ, скенирање на коски или ПЕТ скенирање може да се направат во зависност од многу фактори. Регионите на телото кои најчесто се шират рак на дојка ( места на метастази на рак на дојка ) се белите дробови, коските, црниот дроб и мозокот.

Карциномите на дојката може да бидат или "in situ" или инвазивни. Важно е да се забележи дека сите други фази, од I до IV се сметаат за "инвазивен" карцином на дојка. Ова не значи дека тие "нападнаа" други ткива, се шират или се поагресивни, иако може да биде застрашувачки да го видите овој збор во извештајот за патологија. Инвазивен рак на дојка е оној во кој клетките на ракот се шират минато низ регионот познат како базална мембрана.

За да се утврди фазата на инвазивен канцер, лекарите гледаат три вредности:

• T се однесува на големината на туморот.
• N се однесува на присуството на рак во лимфните јазли и е даден број врз основа на тоа колку овие лимфни јазли се од оригиналниот рак.
• M се однесува на присуството на далечни метастази.

Ракот на дојката кај мажите има тенденција да се шири побрзо од оние кај жените, поради помалото количество на ткивото на дојката. Овие видови на рак не треба да патуваат далеку за да стигнат до кожата и брадавицата или во друга насока, мускулите во градите.

Едноставен опис на фазите на рак на дојка вклучуваат:

• Фаза 0 или карцином на самото место се канцери кои не се инвазивни.
• Ракот на стадиум I обично се мали мали ракови кои не се шират во лимфните јазли.
• Ракот на стадиум II може да биде поголем или да се прошири на околните лимфни јазли.
• Раните фази III го вклучуваат оние кои се поголеми, се локално инвазивни или имаат неколку лимфни јазли во близина на туморот или лимфните јазли подалеку од туморот.
• Рак на стадиум IV се оние кои се шират во далечни региони.

Опции за третман на машкиот рак на дојка

Постојат многу различни начини на лекување за рак на дојка кај мажите, при што понатамошните третмани се евалуираат во клиничките испитувања. Третманите може да вклучуваат:

• Хирургија: кај мажите, мастектомијата се прави почесто од операцијата на конзервација на дојка. За мали видови на рак, операцијата може да биде куративна.
• Хормонска терапија: Околу 90 отсто од рак на дојка кај мажи се позитивни на естрогенските рецептори и можат добро да реагираат на хормоналните терапии . Најчестиот лек кој се користи за машкиот рак на дојка е тамоксифен кој се користи за блокирање на рецепторите на клетките на ракот на дојката, така што естрогенот не може да се поврзе и да предизвика да растат. Машки хормони, исто така, може да предизвикаат рак на дојка клетки да растат. Орхиектомијата (отстранување на тестисите) некогаш често била извршена, но лекови како што се Золадекс и Лупрон обично се користат за да ги блокираат тестисите од правење машки хормони.
• Хемотерапија: Хемотерапијата за рак на дојка може да се направи на неколку различни начини. Може да се даде после хируршка интервенција (адјувантна хемотерапија) со цел да се третираат било кои клетки на ракот кои можеби патуваат далеку од местото на ракот, но сеуште не се откриваат при скенирање. Исто така, може да се даде пред хируршка интервенција (неоадјувантна хемотерапија), со цел да се намали големината на туморот пред операцијата.
• Наменска терапија: За канцери кои се HER2 / neu позитивни, лекот Herceptin (или други) често се користи. Овие лекови го блокираат рецепторот, така што факторите на раст не можат да се врзат и сигнализираат клетките да растат.
• Терапија со радијација: Постојат голем број на различни начини на кои радиотерапијата може да се користи за лекување на машкиот рак на дојка.
• Клинички испитувања: Постојат и други целни терапии, па дури и имунотерапија лекови кои се изучуваат за рак на дојка, кој не одговори на други третмани.

Прогноза на машкиот рак на дојка

Статистиката во врска со машкиот рак на дојка може да биде корисна на некој начин, но важно е да се има на ум дека овие не ги земаат во предвид новите третмани кои сега се достапни. На пример, петгодишните стапки на преживување ни даваат идеја за прогноза на "просечен" човек дијагностициран пред најмалку 5 години, но од тоа време се одобруваат нови третмани. Стапките на 5-годишно преживување кај мажите со рак на дојка по сцена (од 2017 година) се:

• Фаза 0 - 100 проценти
• Фаза I - 100 проценти
• Фаза II - 91 процент
• Фаза III - 72 проценти
• Фаза IV - 20 проценти

Се шпекулира дека стапките на преживување кај мажи со рак на дојка се пониски од оние кај жените. Меѓутоа, кога се споредуваат по фаза, стапките на преживување се многу слични меѓу половите и можеби малку подобра кај мажите. Тоа, рече, подобрувањето на преживувањето во последните три децении е помалку за мажите отколку за жените.

Генетско тестирање

Бидејќи многу рак на дојка кај мажи имаат генетска компонента, многу мажи се заинтересирани за генетско тестирање. Ако го разгледувате ова, важно е прво да разговарате со генетски советник. Генетското тестирање е во повој. Генетскиот советник може да гледа модел на ризик додека гледа во вашиот педигре, кој обезбедува повеќе информации од тестовите што ги имаме во моментов.

Она што многу луѓе не сфаќаат е дека некои од мутациите кои предиспонираат за рак на дојка, исто така, може да предиспонираат за други видови на рак. На пример, BRCA2 мутацијата е поврзана со зголемен ризик од рак на панкреасот. Еден добар генетски советник може да ги стави сите овие парчиња заедно за да ви помогне да го разберете вашиот ризик, како и оној на вашето семејство.

Психолошко влијание на ракот на дојката кај мажи

Ракот на дојката може да има огромно влијание врз луѓето од психолошка гледна точка - нешто што е запоставено и во свеста и во истражувањето. Мажите со рак на дојка пријавиле чувство на вознемиреност, непријатност, па дури и депресија во однос на нивната дијагноза.

Дијагнозата на рак на дојка, исто така, може да влијае на машкоста на мажот и на сликата на телото. Физички, мастектомијата предизвикува промени во појавата на градите на човекот, а хормонската терапија може да резултира со голем број проблеми, вклучувајќи и сексуални несакани ефекти. Емоционално, ракот кој најчесто се смета за "женски рак" може да има негативен ефект врз родовиот идентитет. Речиси половина од испитаниците во една студија изјавија дека има проблем со градите што ќе влијае на нивната машкост.

Додавањето на други вообичаени емоции, како што се осаменоста, перципираната стигма, ранливоста и чувството на неправедност, јасно е дека мажите со рак на дојка имаат исто толку поддршка колку и нивните женски колеги. На некој начин, мажите кои се соочуваат со рак на дојка денес се справуваат со истите проблеми на стигмата што ја направиле жените пред три или четири децении.

Справување со емоциите на машкиот рак на дојка

Како можеш да се справиш со сето ова? Студиите кај жените покажаа дека постојат неколку фактори кои можат да влијаат врз емоционалниот одговор, а со тоа и можноста да се справат со рак на дојка. Тие вклучуваат:

• Способност за препознавање и изразување на емоции
• Силна мрежа за поддршка
• Развојот на позитивни методи на справување (наспроти неправилни методи како што се употребата на алкохол)
• Систем за верување што им помага на луѓето да најдат значење во болест

За жал, многу од овие механизми за справување се гледаат поретко кај мажите отколку кај жените. Особини што мажите често ги сметаат за важни, вклучувајќи ја и физичката и емоционалната сила, непопустливоста, контролата и самоподдржливоста, се на некој начин спротивна на она што се покажало дека е корисно во справувањето. Ајде да видиме како мажите можат да се справат со емоциите на рак на дојка:

• Изразувајте ги вашите чувства: Изразувањето на емоции постојано се покажува за да се направи разлика кога станува збор за справување со ракот. За жал, не се само мажите кои "научиле" да ги држат своите емоции внатре. Здравствените работници изгледаат бавно да ги ценат емоционалните потреби на мажите со рак на дојка и популарното (но погрешно) јавно мислење дека треба да се "задржи позитивен став со ракот за да преживее рак" го обесхрабрува изразувањето на емоциите. Додека позитивно, воопшто, може полесно да се справи со ракот на дојката, изразувајќи негативни емоции кога имате рак е исто толку важно.
• Развивање на позитивни стратегии за справување: Работата со психолог за рак може да биде многу корисна за мажите кои се соочуваат со рак на дојка, но постојат неколку методи за справување со кои секој човек може да започне веднаш. Техниката на когнитивното пребирање, особено, може да помогне на многу начини. Со стратегиите за рефрекција, ситуацијата на лицето не се менува, но неговиот начин на гледање го прави тоа. На пример, наместо жалост за губење на косата на главата од хемотерапијата, може да славиш да не мораш да се бричиш неколку месеци. Ние го користиме овој пример за да забележиме дека понекогаш треба да го "лажете" додека не го направите "со овој пристап, но со текот на времето може да биде многу ефикасен. Поминете некое време за да дознаете за други стратегии за справување за намалување на стресот.
• Негувајте ја вашата духовност: Учивме дека зголемената духовност може да го подобри квалитетот на животот кај луѓето со рак и дури е поврзана со преживување во неколку студии. Според Националниот институт за рак, духовноста се однесува на мислите и чувствата на една личност за нивната намена, нивната поврзаност со другите и верувањата за значењето на животот. Некои го наоѓаат тоа преку организирана религија, додека други можеби повеќе сакаат да комуницираат со природата. Без оглед на духовноста значи за вас, најдете начини да го негувате овој дел од себе.
• Проширете го вашиот систем за поддршка: Подолу зборуваме за групи за поддршка и за поддршка на заедниците, но видот на поддршка што го подобрува квалитетот на животот вклучува семејство и пријатели. Ова може да бара од мажите да бидат поранливи отколку што се навикнати и може да бидат чисти застрашувачки. Мажите можат да посакаат да започнат со наоѓање на еден пријател кој може да биде нивни довереник.

Услуги за поддршка за мажи со рак на дојка

Не е само тоа што мажите со рак на дојка не ги изразуваат своите мисли и потреби, но големото оптоварување престојува во давателите на здравствени услуги. Се откри дека лекарите ги потценуваат потребите на мажите со рак на дојка.

Еден пример може да се види во поглед на програмите достапни за жените со оваа болест. Тие вклучуваат образование на пациенти / двојки / семејства, групи за поддршка, групи за вежбање, предавања за исхрана, информации за психолошки симптоми, информации за справување со губење на косата (вклучувајќи и бесплатни перики и шалови) и многу повеќе. Не е дека овие ресурси се недостапни за мажите, но може да потрае повеќе работа за да ги пронајдат и вашиот лекар можеби е помалку веројатно да ве упати.

Ова често значи дека мажите, кои имаат помала веројатност од жените да побараат помош, можеби ќе треба да побараат помош дури и повеќе од жените со оваа болест. Иако ова не е идеално, тоа е местото каде што сме во тековното време.

Пост-трауматски стрес симптоми кај мажи со рак на дојка

Веројатно сте слушнале дека ветерани и луѓе кои доживеале природни катастрофи се изложени на ризик за синдром на пост-трауматски стрес, но многу луѓе кои поминале низ третман со рак доживуваат слични чувства. Во една студија објавена во Journal of Clinical Oncology, околу една четвртина од мажите со рак на дојка доживеале посттрауматски симптоми на стрес. Симптомите не само што можат да го намалат вашиот квалитет на живот, туку и да ја ограничат вашата способност да се вратат назад во светот откако ќе се направи третман.

Наоѓање поддршка за мажи со рак на дојка

Во неколку наврати видовме дека психосоцијалната поддршка е важна за жените со рак на дојка, и тоа се чини дека не е помалку случај за мажите. Не само што е подобра поддршка поврзана со подобро совладување и квалитет на живот, туку е поврзана и со преживувањето во некои студии.

Меѓутоа, мажите имаат помала веројатност да побараат поддршка и со помало е веројатноста отворено да зборуваат за нивната дијагноза меѓу пријателите и семејството поради многу причини.

Изнаоѓање на други мажи кои се справуваат со рак на дојка може да бидат непроценливи, како во обезбедувањето на оваа поддршка, така и да ви дадат можност да разговарате со други лица кои се соочуваат со слични предизвици.

Бидејќи ракот на дојката кај мажите е релативно невообичаен, многу луѓе немаат локална група за поддршка специјално дизајнирана за мажи со рак на дојка. Сепак, постојат многу опции. Постои многу активен онлајн машки рак на дојка заедница. Всушност, на Твитер, постојат неколку мажи со рак на дојка кои работат неуморно за да донесат свест и да допрат до мажите кои се дијагностицирани со рак на дојка. Ако одите на Твитер, најлесно е да ги најдете овие луѓе со користење на hashtags.

Онлајн, Коалицијата за машки рак на дојка е неверојатен напор за поддршка на мажите со оваа болест, потсетувајќи ја јавноста дека "мажите имаат и гради". Нивната веб-страница вклучува голем број на преживеани приказни кои можат да доведат до надеж. Групата за поддршка на пациенти за рак на дојка од Сузан Г Комен е уште една опција.

Како свој застапник во грижата за ракот

Досегашните студии за психолошкото влијание на ракот на дојката кај мажите постојано укажуваат дека "активното" справување може да направи разлика. Активно справување може да вклучува учење на се што може за вашиот рак (научете го вашиот рак на интернет ), барајте информации и поддршка преку социјалните медиуми и барајте поддршка во вашата заедница и со семејството и пријателите.

Важно е да бидете активен дел од вашиот тим за лекување. Третманот со ракот се менува толку брзо што на секој лекар е тешко да остане во чекор со сите нови студии и истражувања. Плус, никој не е толку мотивиран како да се однесувате на вашиот рак. Земете еден миг за да дознаете како да бидете свој застапник во грижата за ракот .

Конечно, размислете да разговарате со советник кој има искуство во работата со мажи и рак на дојка со сите уникатни предизвици што ги презентира. Да го стори тоа не е знак да се биде слаб, но всушност е огромен знак на храброст и сила. Студиите, исто така, укажуваат на тоа дека го подобруваат преживувањето. Стапките на преживување се подобри од кога било досега кај мажи со рак на дојка, но дури и кога се прави третман, несаканите ефекти и стресот може да траат. Ако сте стигнале до оваа точка на вашето патување, одвојте малку време за да дознаете за "преживувањето од рак" и сите опции кои сега се достапни за да им помогнат на оние кои преживеале рак имаат подобра "нова нормалност".

> Извори:

> Американското здружение за рак. Факти и бројки за рак 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- и-бројки-2017.pdf

> Johansson, I., Nilsson, C., Berglund, P. et al. Геномичната профилирање на машки рак на дојка со висока резолуција ги открива разликите скриени зад сличностите со женскиот рак на дојка. Истражување и лекување на рак на дојка . 2011. 129 (3): 747-60.

> Киплинг, М., Ралф, Џ. И К. Калан. Психолошко влијание на нарушувања на дојките: преглед на литературата и резултати од истражувањето. За нега на гради . 2014. 9 (1): 29-33.

> Национален институт за рак. Машки третман за рак на дојка (PDQ) - Професионална верзија за здравство. Ажурирано 02.08.1918. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/male-breast-treatment-pdq

> Силва, Т. Машки рак на дојка: Медицински и психолошки менаџмент во споредба со женскиот рак на дојка. Преглед. Рак на лекување и истражување на комуникации . 2016. 7: 23-34.