Вообичаените лекови против ренални препарати и лекови против рецидиви може да доведат до чирови.
Пептичен улкус е термин кој се користи за болка која се јавува во мукозната постава на стомакот, тенкото црево или езофагусот. Кога чир е во стомакот, може да се нарече гастричен чир. Чир во првиот дел од тенкото црево (дуоденум) може да се нарече дуоденален улкус. Најчеста причина за пептичен улкус е еден вид бактерија наречена Helicobacter pylori (H pylori) .
Второ, поретко, но постојано зголемување на важноста, причина за пептични улкуси е употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) .
Користењето на НСАИЛ прекумерно, како аспирин или ибупрофен за повремена главоболка или нервоза, нема да предизвика пептичен улкус. Наместо тоа, пептичната улкусна болест е нешто што може да се случи со повисоки дози на НСАИЛ кои се користат за подолг временски период, како на пример за хронична болка која е асоцирана со артритис или други воспалителни состојби. Луѓето кои имаат загриженост во врска со употребата на НСАИЛ и како ќе влијае на дигестивниот систем треба да разговараат со лекар.
Зошто НСАИЛ предизвикуваат чиреви
НСАИЛ, како што се аспирин, ибупрофен и напроксен , може да предизвикаат чирови со мешање со способноста на желудникот да се заштити од желудечните киселини. Додека стомачните киселини се од витално значење за процесот на варење, тие можат да предизвикаат штета ако заштитните бариери на стомакот се компромитирани.
Нормално, стомакот има три заштитни мерки против желудечната киселина:
- Слуз произведен од фовеоларни клетки кои го ставаат желудникот
- Бикарбонат произведен од фовеоларните клетки што помага да се неутрализира стомачната киселина
- Циркулацијата на крвта која помага при поправка и обновување на клетките во мукозниот слој на желудникот
НСАИЛ го забавуваат производството на заштитната слуз и ја менуваат нејзината структура.
Класа на липиди направени од телото наречена простагландини имаат рецептори за болка во афект. НСАИЛ работат за намалување на болката со блокирање на ензимите кои се вклучени во производството на одредени простагландини. Простагландините исто така се заштитни во мукозниот слој на желудникот, а кога се исцрпени, може да има пауза во тој слој. Потиснувањето на природните одбрани на телото од желудечните киселини може да доведе до воспаление во стомачната облога. Со текот на времето, ова може да предизвика прекин на капиларен крвен сад, предизвикувајќи крварење и развој на отворена, улцеративна болка во мукозната постава.
Симптоми на пептичен улкус
Пептичниот улкус може да предизвика симптоми во дигестивниот тракт, но некои луѓе немаат никакви симптоми. Најчестиот симптом е болката во горниот дел од стомакот (каде што се наоѓа стомакот), што може да се чувствува досадно или гори. Болката се движи во сериозност, при што некои доживуваат блага непријатност, а други имаат сериозна болка. Поголемиот дел од времето болката ќе се јави по оброкот, но за некои луѓе тоа може да се случи и ноќе. Тоа би можело да продолжи за секаде од неколку минути до неколку часа.
Другите симптоми се поретки, но може да вклучуваат гас, гадење, повраќање, губење на апетитот, губење на тежината и чувство на целосна после дури и мал оброк.
Во ретки случаи, лицата со пептични чирови може да видат крв во својата столица или да имаат црн столица затоа што содржат крв. Крвта што доаѓа од еден или повеќе пептични чирови, исто така, може да биде видлива во повраќање.
Дијагностицирање на пептични улцери
Кога се присутни симптоми на пептичен чир, лекарот може да нареди неколку тестови за да се утврди причината и да се потврди дијагнозата. Кај лицата кои примаат НСАИЛ за хронична болка, лекарот може веќе да има високо сомневање дека тоа е причина за, или придонесува за, пептична улкусна болест. Поради тоа што е најчеста причина за пептични улкуси, инфекцијата со H. pylori вообичаено се исклучува преку употреба на тест за здив или тест на столица.
Горна ГИ серија или горната ендоскопија може да се користи за да се погледне внатрешноста на горниот дигестивен тракт и да се бараат чирови. Во повисок ГИ, пациентите пијат супстанца наречена бариум и се земаат низа рендгенски зраци. Бариумот им помага на внатрешните органи да се појават на рентген. За време на горната ендоскопија, флексибилна цевка со камера се користи за да се погледне во внатрешноста на хранопроводникот, стомакот и дуоденумот. Пациентите се застапени за време на оваа постапка и мали парчиња ткиво ( биопсија ) може да се земат од поставата на дигестивниот тракт за понатамошно тестирање.
Фактори на ризик
Сите НСАИЛ имаат потенцијал да предизвикаат варење на варење, гастрично крварење и чиреви. Сепак, некои луѓе се повеќе подложни на развој на пептична улкусна болест од другите. На пример, додека студиите покажуваат дека дури 25 проценти од луѓето кои примаат високи дози на НСАИЛ ќе развијат чир, само мал процент од тие ќе продолжат да развиваат сериозни компликации.
Сериозни компликации од пептични улкуси предизвикани од НСАИЛ се со поголема веројатност да се појават кај луѓе кои:
- Се постари од 65 години
- Исто така земајте кортикостероиди
- Користеле НСАИЛ помалку од еден месец
- Имаат историја на чирови
- Земете високи дози НСАИЛ
- Имаат инфекција со Х. pylori
- Користете аспирин дневно (вклучувајќи ниски дози на аспирин за кардиопротективни цели)
- Исто така земајте разредувачи на крв
Лекување на пептични улцери
Сега е познато дека зачинета храна и стрес не предизвикуваат чирови. Сепак, постојат некои промени во животниот стил кои може да се препорачаат за да помогнат да се излечат пептични улкуси . Лекарот може да препорача пациентот кој има пептичен улкус да престане да пуши, да избегнува алкохол, да го избегнува кофеинот, да прекине со НСАИЛ и да избегнува други видови на храна што ги влошуваат симптомите.
Во некои случаи, лековите може да бидат препишани на пациенти кои земаат НСАИЛ за да спречат појава на пептични улкуси на прво место. НСАИЛ-индуцираните чирови обично се лекуваат откако ќе се прекине третманот со НСАИЛ. За да го забрза процесот на лекување, лекарот може да препорача да преземе одредени лекови за рецепт преку рецепт. Антацид, кој може да се добие без рецепт, може да се препише бидејќи помага да се неутрализира стомачната киселина. Во некои случаи, бисулт субсалицилатот (како Пепто-Бизмол или Каопектат ) исто така може да се користи.
Рецепт лекови кои може да се препорача вклучуваат H2-блокатор (хистамин рецептор блокатор), што го спречува производство на желудечната киселина преку блокирање на хистамин, и / или инхибитор на протонската пумпа (PPI) , со што се намалува количината на киселина во стомакот. Мукозалните заштитни агенси (MPAs) се друга класа лекови кои се употребуваат на рецепт и овие лекови работат за да го задржат телото да го произведе корисни мукозен слој во стомакот.
Поголемиот проблем за луѓето кои имаат пептична улкусна болест како резултат на терапија со НСАИЛ, е како да се справат со болката кога овие лекови се прекинати. Во случај на хронична болка, ова може да бара помош од тим на специјалисти, вклучувајќи го и лекарот за управување со болките. Класа лекови наречени COX-инхибитори (циклооксигеназа инхибитори) може да се користат за контрола на болката кај некои луѓе. Се покажа дека COX-инхибиторите работат за олеснување на болката и се поврзани со помалку дигестивни несакани дејства од другите видови на НСАИЛ. Се покажа дека овие лекови имаат кардиоваскуларни несакани ефекти, па затоа обично се препорачува да се користат кај најниската ефективна доза.
Повеќето чирови се лекуваат откако ќе се стопираат НСАИЛ, но во некои случаи може да биде потребна хируршка интервенција. Ова е почесто случај кога има компликации како резултат на чир, како што се сериозно крварење, перфорација (дупка во стомакот или тенкото црево) или опструкција (блокада на дебелото црево).
Од збор до
Повеќето луѓе кои земаат НСАИЛ нема да доживеат пептичен улкус. Сепак, луѓето кои имаат хронична болка и кои примаат високи дози на овие лекови треба да бидат свесни за можноста за чирови. Во некои случаи, би било соодветно да се побара од лекар ако постојат начини за спречување на чиреви и ако тие мерки треба да се употребат при примање високи дози на НСАИЛ. Бидејќи нелекуваните чирови може да доведат до компликации, важно е да се добие дијагноза и веднаш да се добие третман ако постои сомневање за чир. Во повеќето случаи, чиревите ќе заздрават со запирање на НСАИЛ и симптомите може да се управуваат со промени во животниот стил, но, исто така, може да се користат и лекови кои се користат за рецепт и лекови на рецепт за да се забрза процесот. Ако хроничната болка продолжува да биде проблем и постои ризик од развивање на улцери кои се поврзани со НСАИЛ, може да биде најдобрата опција за справување со изворот на болката и за работа со специјалист за управување со болката за да пронајдат други методи за намалување на болката.
> Извор:
> Ланза, Ф, Чан Ф, Квигли Е, и сор. "Упатства за спречување на компликации поврзани со НСАИЛ поврзани чиреви". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Ларкаи ЕН, Смит Ј.Л., Лидски М.Д. и др. Гастродуоденална слузница и диспептични симптоми кај артритични пациенти за време на хронична нестероидна анти-инфламаторна употреба на лекови. Am J Gastroenterol. 1987; 82: 1153-1158.
> Националниот институт за дијабетес и заболувања на дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDK). "Симптоми и причини за пептични улцери (цревата на желудникот)". Национални институти за здравство. Ноември 2014.