Додека статините станаа потпора за намалувањето на ризикот од кардиологија во текот на изминатите две децении, постоеше контроверзност околу тоа колку корисни статини се кај жените. Со текот на годините, податоците од неколку клинички испитувања имаат поддржано, но не докажано, ефективноста на статини кај жени кои имаат коронарна артериска болест (CAD) . Контроверзноста направи голем чекор кон разрешување во 2015 година, меѓутоа, кога беше објавена мета-анализа на неколку клинички испитувања, заклучувајќи дека статините кај жените се чини дека се исто толку ефикасни како кај мажите.
Зошто статините се толку важни?
Статинските лекови се сметаат за многу важни за кардиоваскуларната медицина, бидејќи тие се единствените лекови за намалување на холестеролот, кои се убедливо покажани значително и сигурно го намалуваат ризикот од срцеви напади, удари и смрт кај високоризични пациенти.
Всушност, сега е јасно дека статините прават многу повеќе од само да ги намалат нивоата на холестерол - тие имаат антиинфламаторно дејство; тие помагаат да се спречи абнормално згрутчување на крвта; тие помагаат да се стабилизираат артериските плакети чијашто прекин толку често доведува до срцев удар и мозочен удар; и тие имаат и други корисни ефекти.
Единствените придобивки на статинските лекови во спречувањето на кардиоваскуларните проблеми, документирани во неколку важни клинички испитувања, ги тера повеќето лекари да бидат многу ентузијасти во користењето на овие лекови кај нивните пациенти чиј кардиоваскуларен ризик е зголемен.
Зошто имало контроверзии во врска со статините кај жените?
Контроверзноста постоела бидејќи доказите дека статините се исто толку ефикасни во подобрувањето на кардиоваскуларните исходи е помалку дефинитивен кај жените отколку кај мажите.
Со години, големите рандомизирани клинички испитувања за мажи и жени со претходен миокарден инфаркт (срцев удар) или акутен коронарен синдром , односно кај луѓе кои веќе имаат значителна коронарна артериска болест (CAD) , покажаа дека статините се ефективни во намалувањето на последователните срцеви настани, вклучувајќи ги и срцев удар и смрт.
Кај луѓето кои сеуште немаат CAD, но кај кои ризикот од CAD е висок, рандомизираните испитувања, исто така, покажаа подобрени кардиоваскуларни исходи со статини, иако во помал степен.
Но, кога ги анализирате резултатите добиени само кај жените запишани во овие клинички испитувања, придобивките од статините генерално не успеаја да достигнат статистичка важност. Тоа е, придобивките од статините кај жените не беа докажани.
Која е објаснувањето за овој недостаток на доказ?
Тука е контроверзијата. Има две можни објаснувања. Првиот, се разбира, е дека можеби статините едноставно не функционираат како кај жените како кај мажите. Повеќето експерти се сомневаат дека ова е случај. Второто објаснување едноставно е дека во постоечките клинички испитувања не се запишани доволно жени за статистички да се докаже ефективноста на статините. Навистина, во повеќето од овие испитувања, големината на користа која се гледа кај статините се чини дека е иста како кај жените, така и кај мажите, но не биле вклучени доволно жени за да достигнат статистичка важност на тоа ниво на корист.
Кои се новите докази?
На почетокот на 2015 година, во извештајот Лансет беше објавена голема мета-анализа, дека кога се зема предвид нивото на кардиоваскуларен ризик, статините се чини дека се исто толку ефикасни кај жените отколку кај мажите.
Оваа студија, спроведена од Соработката за третман на третман со холестерол (CTT), анализираше 27 рандомизирани клинички испитувања со статини, кои заедно се вклучија над 46.000 жени. Анализата кај овој голем број на жени заклучи дека статините биле исто толку ефикасни кај жените како и кај мажите во намалувањето на последователниот ризик од големи кардиоваскуларни настани. (Овие главни кардиоваскуларни настани вклучуваа срцев удар , мозочни удари , потреба за стентови или бајпас хирургија и срцева смрт.) Позитивниот ефект на статините беше еднаков кај мажите и жените на сите нивоа на кардиоваскуларен ризик.
Дали Статините треба да се користат кај жените?
Сега можеме да кажеме дека најдобриот достапен доказ покажува дека статините се исто толку корисни кај жените како кај мажите, и понатаму, дека родот на пациентот не треба да биде фактор во одлучувањето дали да се користи статините или не.
Одлучувањето за статинска терапија треба да се базира на нивото на вашиот кардиоваскуларен ризик и внимателно да се разгледа од вас и вашиот доктор за можните придобивки од статините наспроти потенцијалните ризици. Додека овие одлуки секогаш треба да се индивидуализираат, најдобриот достапен доказ сугерира дека родот не треба да одигра посебна улога во процесот на донесување одлуки.
> Извори:
> Соработка за третирање со холестерол третман (CTT). Ефикасност и безбедност на терапијата за намалување на ЛДЛ кај мажите и жените: Мета-анализа на индивидуални податоци од 174.000 учесници во 27 рандомизирани испитувања. Лансет 2015; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
> Давињон, Ј. Корисни кардиоваскуларни плиотропни ефекти на статините. Циркулација 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Високи дози на статини кај акутни коронарни синдроми. Не само липидни нивоа. JAMA 2004; 292: 1365.