За оние со хронична болка, запекувањето може да биде значаен проблем
Опиоид-индуцираниот запек (OIC) е честа состојба која се јавува како негативен ефект на употребата на лекови против болки (аналгетици). Опиоидите се лекови против болки кои содржат супстанција која е хемиски слична на алкалоидите кои се наоѓаат во афионот.
Рецепт лекови кои содржат опиоиди вклучуваат метадон , percocet , vicodin , demerol , dilaudid , и фентанил .
Тие се пропишани за олеснување на болката, обично за акутна болка како после повреда или хируршка интервенција, но исто така и за долготрајна болка како што е причината за ракот. Во некои случаи, опиоидите се користат за лекување на дијареа, обично во прилично мали дози за да се избегнат потенцијалните несакани ефекти.
Истражувањата покажаа дека многу лекари не знаат дека нивните пациенти се соочуваат со запек при примање опиоиди. Сепак, речиси сите пациенти кои примаат опиоиди пријавуваат дигестивни несакани ефекти и до 40 проценти може да имаат запек.
Запекот може значително да го намали квалитетот на животот и затоа вреди да разговара со лекар за да се лекува и да најде олеснување.
ОИК наспроти функционална запек
Запек настанува кога столицата е ретка, тешко, и тешко да се помине. Сепак, тоа не е токму точна наука, бидејќи столицата на еден човек и колку често тие ги минуваат е индивидуализирана.
Во принцип, со здрави движења на дебелото црево може да значи одење насекаде од три пати на ден до три пати неделно.
Сепак, промената на движењата на дебелото црево може да укаже на запек. Ако одеднаш е потешко да се оди во тоалетот - ова би можело да значи протегање на тоалетот или движењата на дебелото црево, кои се многу поретки - може да се случи запек.
Симптомите на запек може да вклучуваат:
- Тешки столици
- Чувството како движење на дебелото црево не е завршено
- Затегнување на тоалетот сад
Опиоид-индуцираниот запек е различен од запек што е функционален . Функционална опстипација може да биде од различни причини кои се движат од недоволно влакна во исхраната до болест или состојба во дигестивниот тракт. Сепак, опстипацијата предизвикана од опиоид е директен резултат на начинот на кој опиоидните лекови влијаат на тенкото црево и на дебелото црево , со забавување на варењето.
Зошто опиоидите предизвикуваат запек?
Опиоидите имаат неколку различни ефекти кои ја забавуваат дигестијата. Во стомакот, опиоидите можат да предизвикаат гастропареза , што значи дека стомакот трае подолго да се испразни отколку што треба, бидејќи мускулите не работат ефикасно.
Храната се движи низ тенкото црево поради мускулните контракции познати како перисталтика . Опиоидите влијаат врз средината на тенкото црево (јејунум) преку зголемување на кружните мускулни контракции, кои се непропулзивни контракции, а со тоа се намалува перисталсата која нормално ја движи храната заедно. Ова, исто така, може да создаде потешки столици, што ќе ги отежне да помине.
Опиоидите, исто така, влијаат на тоа како аналниот сфинктер реагира на лекот. Кога столицата е во ректумот, постои природен порив да отидете во бањата и да го поминете.
Опиоидите можат да го потиснат ова чувство така што кога ќе се поминат столици, лицето не го чувствува тоа. Тоа може да доведе до премногу долго држење столици.
Генерално, овие ефекти врз дигестивниот систем значи дека некои луѓе ќе доживеат запек при употреба на опиоиди. За луѓето на кои им е потребно долгорочно управување со болките со овие лекови, ова може да биде значаен проблем.
Третман за опиоидно индуцирана запек
Третманот за опстипација предизвикана од опиоиди може да вклучува и промени во животниот стил и лекови. Пристапот кон третманот ќе зависи многу од моменталната состојба на вашето здравје, како и други фактори, како што се лековите.
Во многу случаи, промените на животниот стил и негативните лаксативи не се доволно ефективни за да обезбедат целосна релјеф и рецепт.
Промени во животниот стил
Изведба на некои промени во секојдневната рутина, заедно со други третмани, може да помогне со запек.
Исхраната е фактор во запек, затоа што јадењето доволно праволиниски влакна и пиење доволно вода може да помогне да се движат дебелото црево и да се чува столицата мека и лесно да се помине. Нерастворливите влакна, кои првенствено се наоѓаат во овошјето и зеленчукот, ги прават столиците помек и ги бумуваат. Растворливите влакна ќе се растворат во супстанца која е како гел и исто така ќе помогне во ослободувањето на запек.
Влакната може да се додаде во исхраната, но исто така може да се земе како додаток . Некои луѓе ќе треба да пробаат различни додатоци и да одредат кој тип влакна ќе работи најдобро за да се намали опстипацијата. Диететичарот, исто така, може да ги намали опциите на влакна и да ги препорачува промените во исхраната и додатоците, вклучувајќи ги и храните што се природни лаксативи (како што се сливи).
Пиење доволно вода и други течности секој ден, исто така, може да помогне во справувањето со запек. Столбовите полесно се пренесуваат кога има доволно течност влечени во дебелото црево за да ги направат помеки. За оние кои веќе пијат доволно, додавањето повеќе вода или други течности на исхраната не мора да значи големо влијание врз дигестивниот систем што е под влијание на опиоидите. Сепак, правилно хидрирана е важна за севкупното здравје, па вреди да се обрне внимание на тоа колку вода се зема во секој ден.
Вежбањето е уште еден фактор кој може да помогне да се ослободи запекот. Повторно, способноста за вежбање зависи од целокупното здравје. Сепак, дури и одење може да направи разлика кога станува збор за преместување на цревата на редовна основа. Лекарите можат да помогнат да препорачаат најдобра форма на вежбање и ако е потребно, упатување на физиотерапевт може да помогне во развивањето на севкупен план кој ги зема предвид сите други здравствени состојби.
Лаксативи
Лаксативи кои се спротивставуваат на запечатувачките ефекти на опиоидите може да бидат потребни во повеќето случаи и може да се препишат истовремено со опиоидот. Често, лаксатив може да биде првата опција за спречување и / или лекување на запек.
Осмотски лаксативи се оние кои привлекуваат повеќе вода во цревата, што има ефект на правење столица помек и полесно да се помине. Некои осмотски лаксативи се достапни преку шалтер, додека други се на рецепт, а некои од различните типови вклучуваат миралакс, лактулоза и млеко од магнезиум (што не е пропишано толку често). Обично нема премногу несакани ефекти со овие видови лаксативи - тие обично се сметаат за безбедни и ефикасни, но некои луѓе може да имаат надуеност или дијареа.
Стимулантните лаксативи се исто така достапни преку шалтер и вклучуваат бизакодил, натриум бикарбонат со калиум битратрат, сена и рицинусово масло. Овој тип лаксатив работи со зголемување на движењето на мускулите во дигестивниот систем (перисталтика). Тие обично не се препорачуваат за долгорочна употреба поради потенцијални несакани ефекти, а толеранцијата може да варира (што значи дека може да престане да работи по некое време).
Ректални интервенции
Во некои случаи, можеби ќе биде потребно отстранување на влијателна столица. Ова може да се направи со накажување со клизма или колонии (вода или друга течност вметната преку анусот и во ректумот), супозитории или рачна евакуација .
Глицерин супозиториите може да бидат првиот чекор во движењето на столицата, проследено со клизма, наводнување или рачна евакуација (вметнување прст во прст во прстот за да се растури столицата и да се отстрани).
Лекови на рецепт
Постојат лекови на рецепт на располагање за лекување на запек предизвикана од опиоиди. Релистор и Movantik се два такви лекови. Овие лекови функционираат со блокирање на ефектите што опиоидите го имаат врз забавувањето на дебелото црево.
Овие лекови може да помогнат при донесувањето на движењето на дебелото црево за кратко време по земањето или примањето. Некои од потенцијалните несакани ефекти на овие лекови може да вклучуваат гадење, дијареа, абдоминална болка и гас.
Од збор до
Опиоид-индуцираниот запек е чест проблем кај луѓето кои примаат опиоиди за третман на болка, а особено за хронична болка. Тоа е проблем што може да биде засрамувачки за многу луѓе да разговараат, но запек може значително да го намали квалитетот на животот, па затоа вреди да го доведете до лекар.
Покрај тоа, постојат достапни третмани кои се безбедни и ефикасни и можат да ги намалат симптомите на запек и со тоа да избегнат потенцијални компликации. Додека запекувањето е тешка тема за да се донесе на лекарска посета, тоа е оној кој не е неочекуван кога се справува со хронична болка.
> Извори:
> Akbarali HI, Inkisar A, Dewey WL. "Сајт и механизам на толеранција на морфин во гастроинтестиналниот тракт". Неврогастоентерол мотил 2014; 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443
> Галиган JJ, Стернини К. "Увид во улогата на опиоид рецепторите во ГИ Трактот: докази и терапевтска релевантност." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Гупта С, Пател Х, Скопел Ј, Моди Р.Р. "Влијание на опстипацијата врз управувањето со опиоидната терапија кај долгорочните корисници на опиоиди, врз основа на анкетата на пациенти". Ј Опиоид Менаџер 2015 Јули-Август; 11: 325-38. Doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "Задоволство од терапијата кај пациенти со хронична неанцернална болка со опиоидно-индуцирана запек." J Специјална фармацевтска специјалност 2016; 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246
> LoCasale RJ, Дато C, Вилсон Х, Јеоманс К, Којне К.С. "Товарот на опиоидно-индуцирана запек: дисбаланс помеѓу пациентите и извештаите за здравствена заштита". J Специјална фармацевтска специјалност 2016; 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236