Физичка терапија за задниот тибилен тендинитис (ПТТ) може да ви помогне да ја повратите опсегот на движење (РОМ) на нозете и глуждот, сила и мобилност. Ова може да помогне да се елиминира болката во нозете и глуждовите и да ве врати во нормална работа и рекреативни активности.
Задниот тибилен тендинитис е состојба која влијае на вашата нога и на внатрешниот дел на глуждот.
Состојбата е обележана со болка во ногата и глуждот, и може да ве спречи правилно да одите и да трчате. Симптомите исто така може да ги ограничат вашите нормални секојдневни активности.
Понекогаш, PTT се нарекува задна тибијална тетивна дисфункција или задна тибијална тенонопатија. Без оглед на името на состојбата, вашиот физиотерапевт може да ви помогне да ја повратите нормалната мобилност без болка ако ја имате.
Кој е задниот тибилен тендон?
Постериорна тибијална тетива е тетива што произлегува од мускулите наречени занижани тибиалис. Овој мускул престојува во внатрешниот аспект на вашата долен нога, само под мускулите на телето . Тетивните текови надолу по нозете и во внатрешниот дел на ногата. Се прицврстува на дното на ногата.
Функцијата на задната тибијална тетива е двојна. Мускулите делуваат за да ја движат стапалата навнатре, особено кога вашата нога и прстите се насочени надолу. Тетивата, исто така, помага да се поддржи медијалниот лак на нозете .
Симптоми на задниот тибилен тенбонитис
Ако имате заден тибилен тендинитис, најверојатно ќе почувствувате различни симптоми. Тие можат да вклучуваат:
- Болка во внатрешниот аспект на глуждот
- Болка во лакот на твојата нога
- Потешкотии со одење или трчање
- Рамен стапало или паднат лак
Обично, симптомите постепено се појавуваат без очигледна причина и без специфична повреда или навреда.
Поради оваа причина, ПТТ-дисфункцијата обично се смета за повторлива повреда на видот; болката настанува поради преоптоварување и прекумерно нагласување на задната тибијална тетива. Предизвикот со дијагностицирање и третирање на состојбата е да се одредат механичките причини за преоптоварување и да се коригираат. Вашиот физиотерапевт е совршен здравствен работник да го стори тоа.
Дијагноза на задниот тибилен тенбонитис
Дијагнозата на PTT дисфункцијата е направена во голема мера со клинички преглед. Вашиот лекар или ПТ ќе бараат специфични знаци. Тие можат да вклучуваат:
- Болна палпација на внатрешниот аспект на глуждот, по должината на задната тибијална тетива
- Болка кога ја покажувате ногата и прстите или ја движите ногата навнатре, особено кога туркате против отпор
- Присуство на рамен стапало или паднат лак
- Променета шетачка и шетачка шема
Вашиот доктор може да ги разгледа дијагностичките студии како рентген или МРИ за да ја потврди дијагнозата и да отфрли било која друга состојба. Овие студии не се од суштинско значење или неопходно кога прво ќе бидете дијагностицирани. Тие едноставно ја потврдуваат клиничката дијагноза. Повеќето луѓе имаат корист од започнување на курс на физичка терапија пред да добијат било какви дијагностички студии .
Постојат четири фази за PTT дисфункција, секој со свои карактеристики.
Фаза I е едноставно иритација на ПТТ без очигледна деформација на нозете. Во фаза II, ПТТ е пукната или издолжена, а ногата е срамнета, но останува флексибилна. Стадиум III се јавува кога вашиот ПТТ е оштетен или пукнат и вашата нога е цврста, воглавно заглавена во нејзината срамнета положба. Најтешката презентација на PTT дисфункцијата е фаза IV, каде што вашиот ПТТ е пукнат и вашите лигаменти на глуждот се прецртани до местото каде што има долготрајна деформација на рамен стоп.
Компоненти за евалуација на физичка терапија
Кога првпат ќе присуствувате на физикална терапија, ќе бидете оценувани. За време на оваа евалуација, ТОТ ќе собира информации за вашата состојба.
Тој или таа исто така ќе изврши одредени тестови кои може да вклучуваат:
- Палпација (физички преглед со допирање на анатомските структури)
- Опсег на мерења на движење
- Силни мерења на вашите глуждови, колено и хип мускули
- Анализа на гајта
- Анализа на положбата на нозете и проверка на обувките
- Испитување на рамнотежа и проприоцепција
Откако ќе се направат сите овие тестови, вашиот РТ треба да биде способен да ја одреди можната механичка причина за вашата ПТТ дисфункција, а потоа може да започне третманот. Бидете сигурни да ги прашате вашите ПТ прашања во врска со вашата состојба, ако имате. Односот што го имате со вашиот терапевт треба да се чувствувате како терапевтски сојуз; и двајцата треба да работат заедно за правилно управување со вашата задна тибијална тетивна дисфункција.
Физикална терапија за третман на задниот тибилен тендонитис
Третманот за PTT може да вклучува многу различни компоненти, и тие може да варираат врз основа на вашите специфични состојби и потреби. Можете да очекувате некои општи третмани од вашиот физиотерапевт за задниот тибилен тендинитис.
Вежбањето треба да ви биде главната алатка за лекување на вашата ПТТ дисфункција. Зошто? Бидејќи истражувањата покажуваат дека вршењето на вистинските вежби - во вистинско време - може да ви помогне да ја контролирате симптомите и да научите да ги држите настрана.
Вашиот физиотерапевт треба да препише вежби специфични за вашата состојба и потреби. Тој или таа може да вежбате во клиниката и најверојатно ќе ви биде препишана програма за домашна вежба која ќе ја извршите самостојно. Вежбите за задна тибијална тетивна дисфункција може да вклучуваат:
- Глуждот се протега : Вашиот РТ може да изврши разни вежби за да го подобрите вашиот ROM-от на глуждот. Ова може да помогне во обновувањето на нормалната мобилност до вашата нога и да помогне да се намали притисокот врз вашата тибијална тетива.
- Вежби за зајакнување на глуждот: Вежби за зајакнување на глуждот може да се користат за да се подобри јачината на различните мускули кои ја поддржуваат ногата и глуждот. Тоа може да создаде мускулна рамнотежа во вашата нога, осигурувајќи дека задната тибијална тетива не е пренагласена.
- Вежби за јакнење на колкот и колковите : Понекогаш, слабоста во мускулите на колкот или коленото може да предизвика да се сврти ногата, ставајќи го стресот врз задната тибијална тетива. Вашиот РТ може да изврши зајакнување на колковите и колената за да ги задржи овие зглобови (и вашата нога и глуждот) во правилно усогласување. Ова може да го намали стресот на задната тибијална тетива.
- Вежби за биланс и проприоцепција: Подобрувањето на балансот и свесноста за позицијата на телото може да помогне да се подобри начинот на кој работат ногата и глуждот. Ова може да го намали стресот од вашата тибијална тетива.
- Обука за гајта: Ако имате потешкотии со одење или трчање поради ПТТ дисфункција, вашиот РТ може да препише специфични вежби за да ја подобри вашата одење.
- Плиометриски вежби (за време на последните фази на рехабилитација): Откако работите ќе се излечат, вашиот ПТ можеби ќе почне да скока и слетува за да ја подобри толеранцијата на оптоварувањето на задната тибијална тетива. Плиометриската обука е особено важна ако планирате да се вратите во атлетика на високо ниво.
Некои вежби може да бидат болни и други можат да бидат лесни. Ако имате било какви прашања во врска со вежбите за рехабилитација, задолжително прашајте го вашиот физиотерапевт.
Додека вежбите треба да бидат главна компонента на прогресот на ПТ рехабилитација за ПТТ дисфункција, може да се сретнете со други третмани за време на терапијата. Другите третмани и модалитети за задниот тибилен тендинитис може да вклучуваат:
- Вметнување на чевли или ортотична препорака: ортотичен или вметнат може да помогне во одржувањето на ногата во оптимално усогласување, ослободување на стресот и намалување на задниот дел од тибијалната тетива.
- Ултразвук : ултразвук е длабок модалитет за греење за кој се мисли дека ја подобрува локалната циркулација и протокот на крв во вашите тетиви.
- Електрична стимулација : Овој третман може да се користи за да се подобри локалниот проток на крв или да се намали болката што се чувствувате.
- Кинезиолошко снимање : Овој нов третман вклучува ставање лента на вашето тело на или во близина на ногата и глуждот. Лентата може да се искористи за да се подобрат мускулните контракции или да се инхибираат мускулите од неправилно склучување договори. Исто така може да се користи за да се намали болката.
- Допирање : Ако вашата нога и глуждот се значително свртени, може да имате корист од користење на скокала за глуждот за да одржите оптимално усогласување на долните екстремитети.
- Ионтофореза : Оваа форма на електрична стимулација се користи за администрирање на антиинфламаторни лекови на вашата тетива преку вашата кожа.
- Масажа: Вашиот ПТ може да користи разни техники на масажа за да помогне во намалување на болката, подобрување на протокот на крв и промовирање на подобрена флексибилност на мускулите и ткивата околу ногата и глуждот.
Запомнете, многу од овие третмани се пасивни по природа; не правите ништо додека терапевтот го врши третманот за вас. Истражувањата покажуваат дека земањето активна улога во грижата за ПТТ дисфункција е најдобриот чекор на дејствување. Пасивните третмани може да се чувствуваат добро, но нивниот севкупен ефект често се смета за незначителен.
Исто така, некои ритмови за PTT дисфункција како електрична стимулација, кинезиолошко снимање и ултразвук не се поддржани од ригорозни научни студии. Овие третмани може да не ви наштети, но истражувањата покажуваат дека тие не можат да бидат корисна компонента на вашата рехабилитација. Ако вашиот ПТ сугерира одреден третман за вашата состојба, не заборавајте да ја разберете целта на третманот и ако тоа е неопходен дел од вашата програма за рехабилитација.
Први чекори за лекување на задниот тибијална дисфункција
Ако се сомневате дека имате заден тибилен тендинитис или дисфункција, има неколку работи што треба да направите веднаш. Прво, контактирајте го вашиот лекар, само за да бидете сигурни дека болката не е нешто посериозно. Можете исто така да го повикате ПТ веднаш; повеќето држави во САД ви дозволуваат да видите терапевт без лекарски рецепт преку директен пристап. Колку побрзо може да започнете со третманот, толку побрзо болката може да се укине.
Кога управувате со PTT дисфункција, добра идеја е да се избегнат отежнувачки активности. Ако сте тркач, можеби избегнувате да трчате некое време е добра идеја. Крст тренингот на велосипедот или во базенот може да ви помогне да го задржите вашето ниво на фитнес.
Колку долго трае ПТТ-дисфункцијата?
Повеќето епизоди на задниот тибилен тендинитис траат околу 4 до 6 недели. Првите неколку недели се обележани со остра болка, а болката постепено се смирува во тек на еден месец или така. Некои епизоди се пократки, а некои се подолги. Секој лечи со различни стапки, а состојбата на секого е различна, па не заборавајте да разговарате со ПТ за вашата специфична прогноза со задниот тибилен тендинитис.
Ако вашите симптоми продолжат по 8 недели, можеби ќе треба да размислите за други опции за лекување. Тие можат да вклучуваат инјекции на кортизон за да се справат со воспалителниот процес во тетивата или хируршка процедура кога тетива се преместува на различна положба во ногата, земајќи го стресот од тетивата додека го поддржува лакот на нозете.
Ако имате операција за дисфункција на задната тибијална тетива, може да имате корист од ПТ по постапката за да ви помогнете целосно да закрепнете.
Од збор до
Ако имате дисфункција на задниот тибијален тетива или тендинитис, добра идеја е веднаш да започнете со лекувањето. Не дозволувајте малку проблеми да станат хронични состојби кои може да бидат тешки за лекување. Повеќето случаи лесно се управуваат од страна на квалификувани услуги на физиотерапевт. Правејќи ги вистинските работи за вашата состојба, можете брзо и безбедно да се вратите на нозете и назад кон вашите нормални активности.
> Извори:
> Еспиноза, Н, и Маурер, М. фаза I и II Дисфункција на задниот тибијален тендон: Враќање во трчање? Клиники во спортот Med. Октомври 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Анатомија, патофизиологија и класификација на дисфункцијата на задната тибијална тетива. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.