Луѓето со најчести причини развиваат деформација на рамни стапала
Дисфункцијата на задната тибијална тетива е проблем што се јавува кај една од тетивите на внатрешната страна на глуждот.
Преглед на вашата анатомија е корисен во разбирањето на тоа како се случува ова. Задниот тибијален мускул се прицврстува на задниот дел на коските на лажниот дел; задниот тибијален te ndon го поврзува овој мускул со коските на ногата. Таа поминува низ задниот дел на ногата, недалеку од Ахиловата тетива, а потоа се врти под истакнување на внатрешната страна на глуждот.
Потоа се прицврстува на коската од внатрешната страна на ногата, само во близина на лакот на ногата.
Постериорните тибиски проблеми со тетивите најчесто се појавуваат само под истакнување на внатрешната страна на глуждот, наречен медијален маллеол . Медијалниот маллеол е крајот на коските на главата (тибија), а задната тибијална тетива се обвива само под медијалниот маллеол. Оваа област на тетива е особено склона кон развој на проблеми, бидејќи нема доволно силно снабдување со крв за да ја негува и поправи тетива.
Овој дел од тетива постои во " сливна зона ", каде што снабдувањето со крв е најслабо. Затоа, кога тетива станува повредена, како резултат на траума или прекумерна употреба , телото има потешкотии со доставување соодветни хранливи материи за лекување.
Врската со AAFD
Кога не се лекува, постериорниот тибилен тендинитис постепено може да напредува кон проблем наречен деформација на деформации на возрасни (AAFD). Оваа состојба обично започнува со болка и слабост на задната тибијална тетива, но како што напредува условот, лигаментите на стапалото се засегнати, а фугите на нозете може да станат малцелизирани и цврсто деформирани.
Поради оваа причина, повеќето лекари претпочитаат рано лекување пред подоцнежните фази на AAFD.
Знаци на Постериорни Тибијален Тендонитис
Најчесто пациентите со заден тибијален тендитис се жалат на болка на внатрешноста на ногата и глуждот и понекогаш имаат проблеми поврзани со нестабилно одење.
Многу пациенти пријавуваат неодамнешен скок на глуждот , иако некои нема да имаат последна повреда.
Како напредува постериорниот тибилен тендинитис, лакот на ногата може да се израмни и прстите почнуваат да покажуваат нанадвор. Ова е резултат на постериорната тибијална тетива која не ја врши својата работа за поддршка на лакот на ногата.
Дијагнозата на задниот тибилен тендинитис најчесто се прави со физички преглед. Пациентите имаат нежност и оток во текот на постериорната тибијална тетива. Обично, тие имаат слабост инвертирање на нивната нога (укажувајќи на прстите навнатре). Исто така, чести кај пациенти со заден тибилен тендинитис е неможноста да стојат на прстите на погодената страна.
Кога испитувањето е нејасно, или ако пациентот размислува за хируршка интервенција, може да се добие МРИ. МНР е ефикасен метод за откривање на руптури на тетивата, а исто така може да покаже воспалителни промени околу тетивата.
Фази на задниот тибилен тендонитис
Постирната тибијална тетивна инсуфициенција може да се класифицира според фазата на состојбата. Класификацијата е од фаза 1 до фаза 4 со зголемување на деформитетот на ногата, како што напредува условот.
- Фаза 1: Најраната фаза на инфаркт на задната тибијална тетива е да има болка и оток долж тетива. Ногата може да се појави сосема нормално, или луѓето може да забележат дека нивната нога има блага деформација на фрак, веројатно нешто што тие го чувствуваат секогаш.
- Фаза 2: Како што напредува состојбата, лакот на ногата почнува да се распаѓа. Додека лакот на подножјето може да се коригира, кога луѓето стојат на нога, се појавува рамно по неговата внатрешна страна.
- Фаза 3: Еднаш во фаза 3 од состојбата, ногата не може лесно да се коригира, состојба наречена крута деформација на рамнина.
- Фаза 4: Еднаш во фаза 4, не само што е вклучена ногата, туку и соседниот зглобен зглоб, исто така, станува вклучен во состојбата.
Како што напредуваат овие фази, третманот за исправување на проблемот станува поинвазивен. Додека нехирургискиот третман може да се користи во било која фаза, веројатноста за успех со помалку инвазивни третмани може да се намали како што состојбата напредува.
Третман на задниот тибилен тендонитис
Почетниот третман на задниот тибилен тендинитис, ако се фокусира на одмарање на тетива за да овозможи лекување. За жал, дури и нормалното одење не може соодветно да овозможи тетива да се одмори доволно. Во овие случаи, глуждот мора да се имобилизира за да се овозможи доволен одмор. Опциите за рано лекување вклучуваат:
- Инсталации на чевли и лајсни потпори
- Чизми за одење
- Casts
Со обезбедување на цврста платформа за стапалото, вметнувачите на чевли и очните чизми го спречуваат движењето помеѓу средната нога и задната нога. Спречувањето на ова движење треба да го намали воспалението поврзано со задниот тибилен тендинитис. Улогите се потешки, но најверојатно се најбезбедните методи за да се обезбеди дека задната тибијална тетива е соодветно одморена.
Другите чести третмани за рана фаза на задниот тибилен тендинитис вклучуваат антиинфламаторни лекови и модификација на активност. И двете од овие третмани можат да помогнат да се контролира воспалението околу задната тибијална тетива.
Хируршки опции
Хируршкиот третман на задниот тибилен тендинитис е контроверзен и варира во зависност од степенот на состојбата. Во раните фази на задниот тибилен тендинитис, некои хирурзи може да препорача постапка за чистење на воспалението наречено дебрид . За време на дебридмијата, воспаленото ткиво и абнормалната тетива се отстранети за да помогнат во лекувањето на оштетената тетива.
Во понапредните фази на задниот тибилен тендинити, лакот на стапалото се распадна и едноставно дебридирање на тетивите може да биде недоволно за да се поправи проблемот. Повремено се изведува реконструкција на задната тибијална тетива.
Во реконструктивните процедури, соседната тетива, наречена флексор digitorum longus, се поместува за да ја замени оштетената задна тибијална тетива. Оваа постапка често се комбинира со реконструкција на коските. Конечно, кај најнапредните случаи на задниот тибилен тендинитис, кога лакот на ногата стана крут, постапката на фузија е најпосакувана терапија.
Од збор до
Дисфункцијата на постериорната тибијална тетива, како и возрасната стереотипична деформација, може да бидат фрустрирачки проблеми. Често, луѓето чувствуваат дека симптомите ги игнорираат од лекар кој можеби не гледа многу во начинот на деформитет, но луѓето доживуваат непријатност и нестабилност на глуждот.
Еднаш во подоцнежните фази, третманот може да биде инвазивен и ограничен во однос на функцијата на стапалото. Поради овие причини, раните напори со неинвазивни третмани, вклучувајќи ги модификациите за обувки и терапевтските активности, се најпреферираните методи за контрола на симптомите на состојбата.
> Извор:
> Deland JT. Деформација на рамно лежиште, добиени од возрасни. J Am Acad Orthop Surg. 2008 Јули; 16 (7): 399-406.