За оние кои страдаат од синдром на хиповентилација на дебелината , од клучно значење е да се побара третман. Бидејќи состојбата може да има сериозни, па дури и фатални последици, може да се покаже рана и агресивна интервенција. Дознајте за некои од можните опции за третман за синдромот на хиповентилација на дебелината и целите на овие третмани.
Опции за третман
Опциите за третман на синдромот на хиповентилација на дебелината (ОХЗ) можат да се поделат на справување со двете најважни карактеристики на нарушувањето: губење на тежината и поддршка за дишење.
Губење на тежина
Како што сугерира името, дебелината е клучен фактор во растројството. Ако може да се постигне значително губење на тежината, се добива олеснување. Ова може да се постигне преку исхрана и вежбање, но може да биде потребно повеќе од 100 килограми губење на тежината. Бидејќи брзото губење на тежината може да биде опасно, се препорачува луѓето да го прават тоа под надзор на нивниот лекар. Нутриционистите може да дадат корисни упатства во правењето промени во однесувањето. За жал, не е можно да се предвиди точната количина на тежина што мора да се изгуби за поединецот да лечи OHS.
Во моментов, лековите за губење на тежината не се препорачуваат за да се справат со дебелината во ОХЗ.
Со оглед на тоа што исхраната и вежбањето не можат да имаат долготрајни ефекти врз намалувањето на телесната тежина, можеби е неопходно да се свртат кон хируршки опции како што е хирургија на гастричната бајпас. Овие процедури кај лицата со прекумерна тежина и апнеја при спиење имаат зголемени ризици. Особено, дишните патишта може да пропаднат под анестезијата што се користи за операција, а заздравувањето може да биде комплицирано.
Се препорачува bariatric хирургија да биде резервирана за луѓе кои имаат индекс на телесна маса (BMI) поголем од 35 и нема други медицински состојби кои би го зголемиле хируршкиот ризик. Тоа е корисно да се направи студија за спиење наречена полисомнограм пред и по операцијата за следење на придобивките од процедурата.
Како губење на тежината се случува во период од неколку месеци, може да биде потребно да се поддржи дишењето во текот на овој период со други третмани.
Поддршка за дишење
Основата на третманот во OHS е да обезбеди поддршка за дишење, често преку употреба на континуиран позитивен притисок во дишните патишта (CPAP) или со двоен стомак . Овие уреди генерираат проток на воздух под притисок кој може да го задржи горниот дишен пат од колапс за време на спиењето.
Ако ОЗХ се однесува на проблем со дишењето, може да се користи кислородот за лекување? Дополнителна кислородна терапија може да се додаде ако постои основна болест на белите дробови, како што е COPD , но таа е несоодветна сама по себе. Всушност, користењето само кислород во ОХЗ всушност може да го потисне дишењето.
Во тешки случаи, може да биде потребно да се изврши трахеостомија . Оваа постапка вклучува вметнување на мала пластична цевка за дишење на предниот дел на грлото. Ова ги заобиколува горните дишни патишта, кои се склони кон колапс или опструкција кај лица со ОЗС. Иако е трахеостома ефикасна, постојат проблеми поврзани со неговата употреба. Може да биде тешко да се прилагоди на промената, особено како тоа влијае на говорот. Бронхитисот, исто така, може да се појави почесто. Во принцип, со оглед на другите опции за третман, сега ретко се користи.
Исто така е потребно да се избегне алкохол и одредени лекови кои ја потиснуваат вашата способност за дишење.
Можни виновници вклучуваат лекови на рецепт, како што се бензодиазепини , опијати и барбитурати. Треба да ги разгледате лековите со вашиот лекар за да бидете сигурни дека никој од нив не ве става под зголемен ризик.
Цели на третманот
На крајот, целта на секој третман во синдромот на хиповентилација на дебелината е да се корегираат основните проблеми кои придонесуваат за болеста. Дисфункционалното дишење кое ја карактеризира болеста доведува до нерамнотежа во хемиските нивоа на крвта. Кога јаглерод диоксидот не може правилно да се отстрани, неговите нивоа се зголемуваат и ја прават крвта повеќе кисела. Ова предизвикува бројни промени во телото кои можат да имаат негативни последици.
Третманот може да спречи капки во кислородна сатурација на крвта, покачување на бројот на црвените крвни клетки наречени еритроцитоза и срцева слабост (познато како cor pulmonale ). Губењето на тежината го нормализира нивото на кислород и јаглерод диоксид. Употребата на КППП или двонасочна основа, како и други мерки, исто така, ги спречуваат овие последици.
На крајот, спиењето станува помалку фрагментирано и ова ја подобрува прекумерната дневна поспаност. Ова резултира со подобрен квалитет на живот, што е цел на секој успешен медицински третман.
Извори:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Оштетена објективна дневна будност во синдром на дебелина-хиповентилација: влијание на неинвазивна вентилација". Група 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Несакани ефекти на трахеостомијата за апнеја при спиење". JAMA 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA et al . "Краткорочни и долгорочни ефекти на назална наизменична вентилација со позитивен притисок кај пациенти со синдром на дебелина-хиповентилација". Група 2005; 128: 587.
Скрима, Л et al . "Зголемена сериозност на опструктивна ноќна апнеја по спиење на спиење: дијагностички потенцијал и предложен механизам на дејство". Спиј 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Долгорочни ефекти на гастричната хирургија за третирање на респираторната инсуфициенција на дебелината". Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.