Дисфункцијата на дишењето има повеќе причини
Синдромот на хиповентилација на дебелина се состои од значителни тешкотии при дишењето кај луѓето кои се дебели, но што го предизвикува? Со подобро разбирање зошто се јавува, можеби ќе можете да ги барате соодветните третмани кои можат да ги направат работите исправно. Исто така е важно да ја цениме поврзаноста со опструктивна ноќна апнеја , честа состојба со преклопувачки симптоми.
Дознајте за важната врска помеѓу дебелината, опструктивната апнеја во спиењето и задржувањето на јаглерод диоксид во спиење.
Како се случува Синдром на хиповентилација на дебелината
Синдромот на хипервентилација на дебелината (OHS) се појавува кога дишењето е несоодветно за да го ослободи телото на јаглерод диоксид кај некој кој е дебел. Може да има неколку основни причини кои придонесуваат за овој исход. На крајот, резултатот е ист, и овие проблеми со дишењето може да доведат до комплетна респираторна инсуфициенција. Ова може да се идентификува со мерење на нивоата на јаглерод диоксид во крвта, кои стануваат покачени за време на будност кај луѓе со синдром на хиповентилација со дебелина.
Јаглерод диоксидот е отпаден производ, кој нормално е разнесен од нашите бели дробови, во замена за кислород. Кога дишењето станува несоодветно, поради различни причини, ова не може да се случи. Наместо тоа, јаглерод диоксидот останува во нашата циркулација и полека се зголемува.
Станува отров со токсични ефекти, што доведува до поспаност и (на крајот) несвесност или дури и смрт.
Терминот хиповентилација се однесува на несоодветно дишење. Тоа може да резултира кога вдишувањата не се доволни или кога не се случуваат доволно често. Замислете само да можете да ги наполните белите дробови половина полна.
Овие плитки вдишувања ќе го отежнат елиминирањето на јаглеродниот диоксид и земајќи го кислородот што треба да го живеете. Згора на тоа, земајќи здив поретко отколку што ви треба, брзо ќе ве остават да не чувствувате здив. Хиповентилацијата што ја карактеризира оваа состојба може да се должи на комбинација на овие фактори. За жал, оние што се погодени сметаат дека овие ограничувања се надвор од нивната свесна контрола за надминување.
Важна улога на опструктивна апнеја во спиењето
Не може да се прецене како централната улога има опструктивна апнеја во оваа состојба. Всушност, апнеа за спиење се јавува кај 85-92% од луѓето со синдром на хиповентилација со дебелина. Ова преклопување може да се должи на сличен основен механизам и предиспонирачка анатомија. Исто така е можно дека OHS претставува екстремна форма на апнеја за спиење во која дишењето станува толку компромитирано што почнува да има други последици, посебно скратен здив (или диспнеа ) со напор.
Како потсетник, апнеја при спиење се јавува кога горниот дишен пат станува делумно или целосно блокиран за време на спиењето. Оваа опструкција доведува до звучни паузи во дишењето. Ова нарушување има две последици: нивоата на кислород се намалуваат, додека нивото на јаглерод диоксид се зголемува.
Ако овие настани од апнеа се ретки, вашето тело е во состојба да се опорави и не може да има значителни последици. Меѓутоа, кога апнеа почесто се јавува, нема време да ги поставите работите исправно. Процесите кои вообичаено би ги компензирале, вклучувајќи ги и промените за корекција на хемиската рамнотежа на крвта, не можат да се појават.
Дишењето станува потешко во дебелината
Во принцип, напорите за дишење стануваат потешки кај луѓето кои се дебели. Тешко е да се прошират белите дробови од дополнителниот притисок што го наметнува прекумерната тежина. Слика себе си се обидува да се надува балон со слама. Тоа е напорна работа.
Сега стави тешка книга на врвот на балонот и пробајте истото. Таа станува вистинска работа. На ист начин, дополнителната тежина на дебели лице го прави предизвик за белите дробови да се пополнат.
Белите дробови нормално се полнат со помош на дијафрагмата и респираторните мускули долж ребралниот кафез. Кога овие мускули се повлекуваат, белите дробови се полни како мев. Дебелите луѓе имаат скромно намалување на силата на мускулите. Не само што се борат против отпорот опишан погоре, но мускулите што се користат не се толку силни колку што треба да бидат.
Овие фактори во комбинација доведуваат до зголемена работа на дишењето. Ова ќе гуми лице надвор, така што на крајот поплитки или поретки вдишувања се земаат. Ова резултира со хиповентилација која го карактеризира овој синдром.
Адаптацијата на телото ја оневозможува хиповентилацијата
Како резултат на тешкото дишење, телото се обидува да се прилагоди на ситуацијата. За жал, некои од овие промени, всушност, ја влошуваат хиповентилатацијата.
Мозокот почнува да ги игнорира сигналите за ниски нивоа на кислород и висок јаглерод диоксид во крвта. Овие сигнали нормално би предизвикале мозокот да го поттикне телото да дише побрзо, во обид да ги исправи абнормалностите. Кога состојбата ќе стане хронична, алармот ќе се игнорира. За среќа, третманот брзо го коригира овој вграден систем за одговор.
Исто така е добро познато дека дебелите луѓе имаат абнормални нивоа на хормон наречен лептин . Сепак, не е јасно каква улога игра лептин во промената на начинот на дишење. Истражувањето за ова доведе до конфликтни докази до оваа точка.
Конечно, бидејќи белите дробови не се целосно надуени, долниот лобус може да остане пропаднат. Ова го отежнува ширењето на крвта која циркулира до овие делови на белите дробови. Како резултат на тоа, проблемите со размената на кислород и јаглерод диоксид се влошуваат.
Основните причини за синдромот на хиповентилација на дебелина се мултифакториелни. На крајот на краиштата тоа се случува кога постои несоодветна размена на кислород и јаглерод диоксид. Ова може да се должи делумно на физичките ограничувања наметнати на белите дробови преку дебелина. Исто така, јасно е и улога за опструктивна ноќна апнеја, бидејќи ова нарушено ноќно дишење ги влошува работите. Дури и природните адаптации на телото почнуваат да пропаднат. За среќа, постојат ефективни опции за третман кои можат да ја корегираат оваа ситуација, вклучувајќи позитивна терапија со притисок во дишните патишта.
Извори:
Bickelmann, AG et al . "Екстремна дебелина поврзана со алвеоларна хиповентилација, Пиквикијански синдром". Am J Med 1956; 21: 811.
Мартин, ТЈ и сор . "Алвеоларна хиповентилација: преглед за лекарите". Спиење 1995; 18: 617.
Mokhlesi, B et al . "Синдром на хипервентилација на дебелина: преваленца и индикатори кај пациенти со опструктивна ноќна апнеја". Sleep Breath 2007; 11: 117.
Mokhlesi, B et al . "Проценка и управување со пациенти со синдром на хиповентилација со дебелина". Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 218.
Пајпер, AJ et al . "Тековни перспективи на синдромот на хиповентилација на дебелина". Curr Opin Pulm Med 2007; 13: 490.