Синдром на немирни нозе или болест на Вилис-Еком

1 -

Недостаток на железо

Иако многу луѓе со синдром на немирни нозе (РЛС) никогаш не можат да идентификуваат причина за нивното растројство, често тоа е резултат на други секундарни причини. Ова резултира со две категории на состојбата, примарна RLS (од непозната причина и често фамилијарна) и секундарна RLS. Постојат многу состојби кои самостојно можат да доведат до симптоми на РЛС.

Првиот услов што може да доведе до симптоми на РЛС е дефицит на железо. Односот помеѓу дефицит на железо и симптоми на РЛС е екстензивно проучен. Во неколку истражувачки студии, ниските нивоа на железо се пронајдени во крвта и 'рбетниот течност на лицата кои страдаат од РЛС. Колку е помал нивото на железо, толку е полошо симптомите. Магнетната резонанца (МРИ) покажа дека содржината на железо во област на мозокот наречена супстанција нигра е пониска кај оние со РЛС во споредба со нормалните поединци, што може да придонесе за нарушување. Покрај тоа, патолошките студии ја потврдија оваа промена во мозокот.

Поради тоа, се препорачува да се провери нивото на серумскиот феритин (маркер од продавници на железо) ако имате симптоми на РЛС. Покрај тоа, треба да се преземе испитување на замена на орално железо ако нивоата се ниски. Дури и некои поединци со нормални нивоа реагираат позитивно на замена на железо.

2 -

Крајна фаза на бубрезите

РЛС е многу честа кај лицата кои страдаат од болест на крајот на фазата на бубрезите , особено оние кои се зависни од дијализата. Пријавени се дека инциденцата се движи од 6 до 60 проценти. Не е јасно што може да придонесе за RLS во оваа група. Анемија, недостаток на железо или дури ниски нивоа на паратироидни хормони може да имаат улога врз основа на разни студии. Во некои случаи, лекувањето на анемија со терапија со еритропоетин или замена на железо е ефикасно.

3 -

Дијабетес

Кај лица со тип 2 или дијабетес со појава на возрасни, РЛС може да се развие. Ако дијабетесот остане неконтролиран, може да дојде до оштетување на нервите. Ова се смета дека се јавува поради високи нивоа на гликоза во крвта. Ова може да доведе до оштетување на мали крвни садови кои ги снабдуваат нервите наречени вазо нерворум. Кога ќе станат запушени, самиот нерв ќе се оштети. Често ова доведува до периферна невропатија, која се состои од болка и сензација на нозете и иглите во нозете. Ова може да напредува до нозете, па дури и да ги вклучува рацете. Поврзани со овие сензорни промени, некои луѓе исто така ќе имаат симптоми на РЛС. Затоа, се смета дека дијабетесот може да биде независен фактор на ризик за развој на РЛС. Кај луѓето кои биле подложени на панкреас и трансплантација на бубрег, нивните симптоми на РЛС се подобрија.

4 -

Мултиплекс Склероза

Постои растечки доказ дека мултиплекс склерозата се поврзува со зголемен ризик од РЛС. Сепак, некои студии се спротивставени. Во една од поголемите студии кои вклучуваа 1.500 субјекти, преваленцата на РЛС беше 19 проценти кај луѓето со МС, во споредба со само 4 проценти од тие луѓе без неа.

5 -

Паркинсонова болест

Се смета дека РЛС и Паркинсонова болест може да бидат предизвикани од сличен проблем, имено нарушувања во допимин на невротрансмитер. Меѓутоа, ова не е целосно разбрано. Без оглед на тоа, РЛС може да биде присутен кај лицата кои имаат Паркинсонова болест, со преваленца во опсег од 0 до 20,8 проценти, разликувајќи се врз основа на студијата. Паркинсонова болест често вклучува чувство на немир (наречено акатизија) кои се преклопуваат со РЛС, што може да го отежни разликата помеѓу нарушувањата. Кога се присутни обата состојби, РЛС обично се јавува по појавата на Паркинсонова болест.

6 -

Бременост

Не сите услови кои можат да доведат до РЛС се нарушувања. Всушност, бременоста се чини дека ја зголемува не само инциденцата туку и степенот на РЛС симптоми. Во студија на 626 бремени жени, само 10 проценти имале симптоми на РЛС пред да забременат, но ова се зголеми на 27 проценти во текот на бременоста. Се чинеше дека се влошува во третиот триместар. Добрата вест е дека симптомите брзо се подобрија по породувањето. Не е јасно што предизвикува зголемена фреквенција на РЛС за време на бременоста. Може да се должи на недостаток на железо или фолати или дури и поради хормонални промени поврзани со бременоста.

7 -

Ревматска болест

Постојат многу услови како што се ревматоиден артритис, синдромот на Сјогрен и фибромијалгија, кои можат да имаат асоцијација со симптоми на РЛС. Овој однос е нејасен. Во една студија, 25 проценти од лицата со ревматоиден артритис имале РЛС симптоми во споредба со само 4 проценти од оние со остеоартритис. Во друга студија, 42 од 135 пациенти со фибромијалгија имале РЛС. Точната причина за оваа асоцијација не е целосно разбрана.

8 -

Проширени вени

Во некои случаи, лош проток на крв во нозете е поврзан со РЛС. Особено се обвинуваат слаби вени кои се оддалечуваат и стануваат непријатно. Овие варикозни вени често се разглобени и сини во боја и може да бидат знак на венска инсуфициенција. Во една студија на 1.397 пациенти со проширени вени, 312 лица се пожалија на симптоми на РЛС.

Третманот на проширени вени се покажа како ефикасен во ублажување на некои од симптомите на РЛС. Склеротерапијата доведе до првично подобрување кај 98 проценти од луѓето, со помош на две години во 72 проценти. Лекувањето со лекови, вклучувајќи и хидроксиетилутозид, исто така, се покажало дека е скромно ефикасно.

9 -

Други услови

Покрај условите опишани погоре, постојат многу други нарушувања кои се чини дека се поврзани со RLS симптоми. Тие вклучуваат:

• Дебелината
• Хипотироидизам
• Висок крвен притисок
• Срцева болест
• Периферни невропатии
• Витамински недостатоци
• Преголем внес на кофеин
• Низок крвен шеќер
• Лумбосакрална радикулопатија
• Спинална стеноза
• Употреба на миансерин (антидепресиви)

Ако имате немирни нозе симптоми, за среќа постојат ефикасни лекови кои се користат во третманот .

> Извори:

> Ален, Р.П. и др. "МРИ мерење на мозокот железо кај пациенти со синдром на немирни нозе." Неврологија 2001; 56: 263.

> Connor, JR et al. "Невропатолошко испитување сугерира оштетено стекнување на мозочно железо во синдром на немирни нозе." Неврологија 2003; 61: 304.

> Ерли, CJ et al. "Абнормалности во концентрациите на фенотип на феритин и трансферин во синдром на немирни нозе". Неврологија 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D et al. "Синдром на немирни нозе кај пациенти на дијализа". Am J Bid Dis 2004; 43: 763.

> Ли, JE et al. "Фактори кои придонесуваат за развој на синдром на немирни нозе кај пациенти со Паркинсонова болест". Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M et al. "Синдром на немирни нозе и бременост". Неврологија 2004; 63: 1065. Американска академија за медицина на спиење. "Меѓународна класификација на нарушувања во спиењето". 2. издание. 2005 година.

> Manconi, M et al. "Мултицентрична студија за контрола на случај на синдром на немирни нозе во мултипла склероза: студија на РИМС" Sleep 2008; 31: 944.

> Мерлино, Г. и др. "Здружението на синдром на немирни нозе и квалитетот на спиењето кај дијабетес тип 2: студија за контрола на случај" Sleep 2007; 30: 866.

> Волтерс, А. "Синдром на немирни нозе и периодични движења на спиењето". Континуум. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.