Размислете за безбедноста на лековите за проблеми со спиењето додека сте бремени
Ако имате проблеми со спиењето за време на бременоста, можеби ќе сакате да дознаете за опциите за лекување. Одредени состојби, како што се несоница и синдром на немирни нозе (RLS), може да се појават почесто за време на бременоста. Други нарушувања на спиењето, како што се нарколепсија и однесување во сон, познати како парасониа, можат да продолжат преку бременоста и да бараат третман. Важно е да се разбере како се одредува безбедното користење на лековите за време на бременоста.
Потоа, можете да размислите кои опции вашиот лекар може да ги има за лекување на вашата состојба и да ви помогне подобро да спиете. Откријте кои лекови се најбезбедни за лекување на нарушувања на спиењето во бременоста.
Категоризација на безбедноста на лековите
Првиот избор за лекување на нарушување на спиењето кај бремена жена е да се користат промени во начинот на живеење за да се помогне во ублажувањето на состојбата и да се избегнат сите лекови. За оние кои страдаат од несоница, третманот со когнитивна бихејвиорална терапија за несоница (CBTi) може да биде ефективен. Дури и во RLS, различни промени можат да доведат до олеснување без прибегнување кон лекови.
Во тешки услови, некои лекови мора да се користат со претпазливост. Загриженост е дека многу лекови не биле тестирани кај голем број жени. Никој не сака да предизвика вроден дефект. Лековите што го прават тоа се нарекуваат тератогени (буквален превод = "формирање чудовиште"). Затоа, многу студии не се вршат кај бремени жени, бидејќи дури и мал ризик не се смета за прифатлив.
Сепак, искуството и студиите кај животните ни дале некои насоки за безбедноста на лековите во бременоста.
Следнава класификација на ефектите од лекови за време на бременоста се користи:
- Категорија Б : Студиите за животни не покажале фетален ризик, но не постојат контролирани студии кај бремени жени, или студии на животни покажале негативен фетален ефект кој не е потврден во контролираните студии кај жените во првиот триместар. Нема докази во подоцнежните тримесечја.
- Категорија В : Испитувањата на животни покажаа негативни фетални настани, но не постојат контролирани студии кај бремени жени, или студиите кај луѓето и животните не се достапни; така, лекот се дава ако потенцијалната корист го надминува ризикот.
- Категорија Д : Ризик за фетусот е присутен, но придобивките може да го надминуваат ризикот ако постои опасна по живот или сериозна болест.
- Категорија X : Студиите кај животни или луѓе покажуваат фетални абнормалности; лекот е контраиндициран за бремени жени.
Затоа, лековите се сметаат за посигурни кога се достапни дополнителни истражувања за поддршка на безбедноста кај луѓето. Сепак, ризикот на поединецот со употреба на било кој лек може да доведе до неприфатливи последици.
Употреба на лекови за нарушувања на спиењето
Користејќи ги горенаведените категории, лекови за третман на најчестите нарушувања на спиењето во текот на бременоста можат да се групираат. Овие состојби вклучуваат несоница, РЛС, нарколепсија и парасонии. Безбедноста на лековите се намалува кога се движите од категоријата Б до категорија В во категоријата Д и, конечно, во категоријата Х. Размислете за лековите за спиење достапни за време на бременоста за секој од следниве услови:
Несоница
Категорија Б
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Золпидем , Дифенхидрамин
Категорија C
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Залеплон
Антиконвулзиви: Габапентин
Антидепресиви и депресиви: амитриптилин, доксепин, тразодон
Категорија D
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): алкохол , алпразолам, диазепам, лоразепам, мидазолам, секобарбитал
Категорија X
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): Алкохол (ако се употребува во големи количини или подолго време), Естазолам, Флуразепам, Квазепам, Темзепам, Триазолам
Синдром на немирни нозе или болест на Вилис-Еком
Категорија Б
Антипаркинсонски агенси (допаминергици): бромокриптин, каберголин
Наркотични агонистички аналгетици (опиоиди) (види Д): Меперидин, Оксиморфон, Метадон, Оксикодон
Категорија C
Централни аналгетици: клонидин
Антиконвулзиви: Габапентин, Ламотригин
Антипаркинсонски агенси (допаминергици): карбидопа, леводопа, прамипексол , ропинирол
Наркотични агонистички аналгетици (опиоиди) (види Д): кодеин, морфин, пропоксифен, хидрокодонски антидепресиви и депресанти: амитриптилин, доксепин, тразодон
Категорија D
Антиконвулзиви: клоназепам, карбамазепин
Наркотични агонистички аналгетици (опиоиди) (доколку се употребуваат подолго време или во високи дози на терминот): Меперидин, Оксиморфон, Метадон, Оксикодон, Кодеин, Морфин, Пропоксифен, Хидрокодон
Категорија X
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): естразолам, флуразепам, ксазепам, тeмазепам, триазолам
Нарколепсија
Категорија Б
Стимуланси: кофеин, пермолин
Антидепресиви и депресивни средства: Натриум оксибат (Ксирем)
Категорија C
Антидепресиви и депресивни лекови: Флуоксетин, Пароксетин, Протриптилин, Венлафаксин
Стимуланси: Декстроафетамин, Мазиндол, Метамфетамин, Метилфенидат, Модафинил
Категорија D
Никој
Категорија X
Никој
Паразонии (однесување за спиење)
Категорија Б
Никој
Категорија C
Антидепресиви и депресанти: Имипрамин, Пароксетин, Сертралин, Тразодон
Категорија D
Седативи и хипнотици (бензодиазепини): дијазепам
Антиконвулзиви: клоназепам, карбамазепин
Категорија X
Никој
Како да изберете лек
По разгледувањето на листата на лекови достапни за третман на нарушувања на спиењето за време на бременоста, треба да имате искрена дискусија за вашата состојба со вашиот лекар. Ќе сакате да ја разгледате сериозноста на симптомите. Дали дури и барате третман или дали условот ќе помине сам? Ако е можно, прво треба да пробате не-фармаколошки третмани, вклучувајќи промени во животниот стил. Ако можете да се справите со стресот, да ја промените исхраната или да ја подобрите состојбата со вежбање, можеби нема да треба да размислувате за потенцијално ризични лекови.
Ако одлучите да одберете да земете лекови за време на бременоста, разговарајте со потенцијалниот ризик кај вашиот лекар и фармацевт за да бидете сигурни дека сте целосно информирани за потенцијалните последици. Можете да бидете ваш најдобар застапник, и за себе и за вашето неродено дете.
Извор:
Kryger, MH et al . "Принципи и практики на медицината за спиење". ExpertConsult , 5-то издание, 2011, стр. 1581.