Лимфом на тестовите
Што е тестикуларен лимфом и како се разликува од другите форми на не-Хочкин лимфом?
Преглед
Лимфомот може да влијае на тестисите на неколку начини. Лимфомот може да започне во тестисите, во тој случај тој се нарекува примарен тестикуларен лимфом, или лимфом може да ги вклучи тестисите како дел од распространета болест која вклучува многу други места.
Преваленца
Тестите не се честа појава за лимфомот.
Всушност, тестисите се далеку почесто погодени од друг рак наречен тумор на герминативни клетки. Помалку од 5% од лицата со рак во тестисите всушност имаат лимфом. Кај лица постари од 50 години, сепак, лимфомот е најчест рак на тестисите, бидејќи туморите на герминативните клетки во оваа возрасна група се ретки.
Видови
Лимфомот на тестисите е речиси секогаш еден вид не-Хочкинов лимфом (НХЛ) . Најчестиот тип е дифузниот голем Б-клеточен лимфом . Други видови се имунопластичен лимфом, Буркит-ов лимфом (кај деца) и фоликуларен лимфом .
Постојат неколку термини што може да ги слушнете ако сте дијагностицирани со тестикуларен лимфом. Една од нив е " екстранодална презентација ". Примарен екстранодален лимфом едноставно значи дека лимфомот најпрво се открива (потекнува) надвор од лимфниот систем, со други зборови, најпрвин се наоѓа во тестисите отколку во лимфен јазол, слезината, коскената срцевина или тимусот.
На тестисите (заедно со централниот нервен систем) исто така се нарекуваат сајтови за светилиште .
Причини
Не е познато што се причините за тестикуларниот лимфом, но постојат неколку општи фактори на ризик за не-Хоџкиновиот лимфом . Постои асоцијација со вирусни инфекции, особено EBV (вирусот Epstein-Barr, кој предизвикува моно) , CMV (цитомегаловирусната инфекција) , парвовирус B19 (вирусот кој предизвикува "петти" болест, честа појава на исип инфекција поврзана со инфекција кај деца) и ХИВ.
Знаци и симптоми
Вообичаен симптом е проширувањето на една од двете тестиси. Обично постои мала или никаква болка поврзана со ова. Тестисот може да се почувствува тежок. Ако лимфомот се проширил и на други делови од телото, може да има симптоми поврзани со засегнатите делови. Може да има еден или повеќе Б симптоми на лимфом - треска, губење на тежината или потење во текот на ноќта.
Дијагноза
Зголемениот тестис може да има многу причини, а вашиот лекар лесно може да идентификува некои општи и едноставни состојби. Ако постои сомневање за тумор, ќе се препорача ултразвук или КТ скенирање на тестисите како прв тест. Некои анализи на крвта за тумор маркери се прават со цел да се идентификуваат тумори на герминативни клетки, почестото рак на тестис. Најдобар начин да се открие точниот тип на тумор е да се отстрани тестисот со едноставна операција. Игли тест или биопсија обично не се препорачува поради ризикот од "сеење" на туморот - ширење на клетките на ракот околу областа каде што е вметната иглата. Отстранетото ткиво на тестисите потоа се гледа под микроскоп и се прави конечна дијагноза.
Тестови по дијагностицирање
Ако тестикуларниот тумор е лимфом, се бара тестови пред да почне третманот. Ова обично секогаш вклучува КТ скенирање на абдоменот и градниот кош и тест на коскената срцевина .
Тестикуларниот лимфом, исто така, може да се прошири во цереброспиналната течност (CSF) што тече внатре во мозокот и 'рбетниот мозок. Може да се изведе лумбална пункција ('рбетен допир) за да се отстрани мала количина на оваа течност од' рбетот во долниот дел на грбот и да се тестира за клетките на лимфомот.
Третмани
Третманот на ракот на тестисите обично вклучува отстранување на туморот, но потребен е поголем третман за да се спречи рак да се врати во други тестиси, централен нервен систем и други екстронодални места.
Хирургија - Отстранувањето на тестисот (орхиектомијата) е првиот дел од третманот и често се прави како дел од дијагнозата.
Хемотерапија - Режимот на хемотерапија CHOP често се дава заедно со Ритуксан. Лековите во овој режим вклучуваат цитоксан (циклофосфамид), Adriamycin (доксорубицин), онковин (винкристин) и преднизон.
Наменска терапија - Ритуксан (ритуксимаб) е моноклонално антитело кое обично се дава заедно со хемотерапија. Нашите тела прават антитела за борба против бактериите и вирусите. Ритуксан во суштина е антитело направено од човекот дизајнирано за борба против клетките на лимфомот.
Зрачење - Зрачењето често се прави во карличниот регион, особено за да се намали веројатноста за повторување на ракот кај други тестиси.
Профилакса на централниот нервен систем - профилаксата на централниот нервен систем обично е вклучена како дел од третманот за да се спречи ширењето или повторувањето на овој лимфом во централниот нервен систем.
Зачувување на плодноста
Често само еден тестис треба да се отстрани, но и хемотерапијата и терапијата со зрачење можат да доведат до неплодност. За среќа, банкарството со сперматозоиди е одржлива опција за многу мажи. Осигурајте се да разговарате со вашиот лекар за зачувување на плодноста за време на третманот со рак, така што ќе бидете свесни за сите ваши опции пред да започнете со третман.
Справување и поддршка
Ако сте биле дијагностицирани со тестикуларен лимфом, веројатно чувствувате дека сте преоптоварени. Бидејќи ова е невообичаен тумор, може да се чувствувате сами и да се прашувате со кого може да разговарате. Стигне до семејството и пријателите. Размислете за поврзување со заедницата на рак на интернет. Живееме во време кога може да ги пронајдете другите со тестикуларен лимфом ширум светот, и дури може да најдете поддршка и луѓе да отскокнат од мислите од 24/7. Истражувајте и запознајте ја вашата болест и земајте активно учество во вашата грижа. Третманот на оваа болест е агресивен, но за разлика од многу видови на рак нуди добри шанси за долгорочна контрола на болеста.
Извори:
Рак: Принципи и практики на онкологија 7. издание. Уредници: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Липинкот Вилијамс и Вилкинс 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Целни генетски карактеристики на примарни тестикуларни и примарни лимфоми на централниот нервен систем. Крв . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Вирт, А., и J. Saymour. Примарен тестикуларен лимфом. Крв . 2014. 123 (4): 486-93.
Хуанг, Ј., Џанг, З., Ташкин, Д., Фенг, Б., Штеф, К. и М. Хашибе. Епидемиолошки преглед на марихуана и рак: ажурирање. Рак епидемиологија Биомаркерс и превенција . 2015. 24 (1): 15-31.
Витоло, У., Чиапела, А., Ферери, А. и др. Прв третман за примарниот дифузен дифузен Б-клеточен лимфом со ритуксимаб-ЧОПД, профилакса на ЦНС и зрачење на контралатерални тестови: финални резултати од меѓународна фаза II испитувања. Весник на клиничка онкологија . 29 (20): 2766-72.
Јусиф, Л., Хамер, Г., Блетернер, М., и Х. Зееб. Рак на тестисите и вирусни инфекции: систематски преглед на литературата и мета-анализа. Весник на медицинска вирусологија . 2013. 85 (12): 2165-75.