Бавен почеток, но сега огромен напредок и надеж
Секој од вас има своја приказна за тоа како MS го преплетува својот живот или вашиот сакан и како тоа влијае на вашите односи, верувања и благосостојба. Мултиплекс склерозата, исто така, има своја приказна - онаа што е склона како симптомите што ги предизвикува и хаосот што често го предизвикува во нашите животи.
Со споделувањето на приказната за мултиплекс склероза, може да се надевате дека ќе стекнете увид во тоа колку далеку сме дојдени во разбирањето на оваа комплексна болест - особено во последните 20 години - и дури и ви даваме трошка надеж за она што може да дојде.
Рани приказни за веројатно мултиплекс склероза
Еден од првите пишани извештаи за мултиплекс склероза бил детален во архивите на Ватикан во 14 век. Во архивата, симптомите на Свети Лудвина од Шидема беа опишани откако таа доживеа пад од лизгање на возраст од 16 години.
Таа се опорави делумно од падот, но продолжи да има епизоди на слабост на нозете, проблеми со видот и губење на рамнотежата. Интересно, нејзиниот парохиски свештеник сугерираше дека оваа болест дојде од Бога, па Свети Лудвина ја направи својата мисија да ги издржи симптомите за доброто на другите.
Околу 300 години подоцна, описи кои сугерираат за MS биле пронајдени во дневникот на Сер Август Фредерик d'Este, внукот на кралот Џорџ III од Англија. Тој напишал за релапс-ремитирачки курс на болеста во кој доживеал напади на невролошка дисфункција како проблеми со видот (за кои се верувало дека се оптички невритис ), двојно гледање, слабост на нозете и проблеми со дебелото црево и мочниот меур.
Потоа тој го опишал попрогресивниот курс на болеста, кој на крајот го оставил на креветот до неговата смрт во 1848 година на возраст од 54 години.
Во 1824 година, првиот модерен клинички опис на MS бил пријавен од страна на д-р Чарлс-Проспер Олливиер Слоновата Анже. Во неговата пишана работа, тој опишал 17-годишно момче кое доживеало епизоди на проблеми со одење и мочен меур, кои биле влошени од изложеност на топла бања - сега позната како феномен Утоф .
Мултиплекс Склерозата е различна болест
Во 1868 година, Жан-Мартин Шарко, невролог од Париз, студирала млада жена со потреси, нејасен говор и абнормални движења на очите (наречена нистагмус ). Кога умрела оваа жена, тој го прегледал мозокот на аутопсијата и ги опишал " плаките " на мултиплекс склерозата, исто така познат како лузни или лезии.
Потоа, во серија предавања, Шарко ја дефинирал и опишал мултиплекс склерозата и науката зад неа - како миелинот што ги опкружува нервните влакна е оштетен. Сепак, сепак, тој беше збунет од "зошто" зад МС или како да се третираат.
Сега знаеме дека имунолошкиот систем е виновникот зад оштетувањето на миелинот во МС. Сепак, во времето на Шарко, луѓето не знаат дека МС е имунолошки посредувана болест или дека дури и постоеле имунитет.
И покрај тоа што научниците и докторите беа збунети од страна на MS, таа беше официјално признаена како посебна болест во 1878 година. Во тоа време, научниците почнаа да забележуваат голем број на MS карактеристики кои се клучните карактеристики денес, како што се:
- MS е почеста кај жените отколку кај мажите.
- MS е променлива болест (што значи дека луѓето со MS имаат уникатни симптоми).
- Животната средина (покрај гените) игра улога во тоа дали некое лице ќе развие MS.
- MS е почеста кај луѓето кои живеат на северните ширини.
Додека беше постигнат напредок во подобро разбирање на МС, сè уште имаше недостаток на напредок во поглед на лекување на МС. Всушност, може да бидете изненадени да дознаете за некои од експерименталните терапии што се користат за лекување на луѓе со MS (кои не работат):
- крв допуштајќи
- пијавици до храмовите
- месна исхрана
- арсен
- електрична стимулација
- инјекции од злато и сребро
Откриен е животински модел на МС
Недостатокот на ефективни MS терапии само се чинеше дека ги мотивира научниците и истражувањата на MS продолжија да се развиваат. Потоа, Здружението за истражување во нервниот и менталниот болест (ARNMD) формирано во 1921 година, овозможувајќи им на идеи и истражувања за MS да се состави и да се консолидираат од последните 50 години.
Големо откритие се случило во 1935 година, кога д-р Томас Реверс во Њујорк открил животински модел на МС, наречен експериментален автоимун енцефаломиелитис (ЕАЕ). Тој го направи ова со вакцинирање на животни со здрав миелин и потоа создавање напад на имунолошкиот систем врз сопствениот миелин на животното.
Моделот EAE сега е главен камен-темелник во истражувањата на MS. Всушност, третманите се тестираат прво во EAE пред да бидат тестирани кај луѓето. Овој животински модел, исто така, на крајот поттикна идејата дека МС е имунолошки посредувана болест - иако оваа врска нема да се фалсира до 1950-тите.
Застапување и истражување во мултипла склероза
Во 1945 година, една жена по име Силвија Лори става реклама во Њујорк тајмс (нејзиниот брат Бенџамин имал MS), наведувајќи: "Мултиплекс склероза: дали некој кој се опоравил од него, молам, комуницирајте со пациентот".
Голем број одговорите ја инспирираа да започне организација на 11 лидери на неврологија и други адвокати и пријатели, наречени Национално МС општество. Работата на Lawry поврзана со Националното MS општество тогаш предизвика формирање на Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар во 1950 година.
Со формирањето на овие влијателни групи, истражувањата на МСП цветаа. Еве неколку наоди и идеи за истражување кои се развиле во средината на 1900-тите:
- составот на миелинот и неговата улога во нервната сигнализација
- односот помеѓу имуниот систем на човекот и нивниот мозок и 'рбетниот мозок (и дека МС е имунолошки посредувана болест)
- откривањето на олигоклонални бендови во спиналната течност кај луѓето со МС
- идејата дека вирусот може да предизвика или да биде вклучен во развојот на МС
- откривањето на гените поврзани со МС
- формулација на упатства за дијагностицирање на МС
Сепак, во ова време, третманите со MS не биле научно проучени, што значи дека тие биле добиени од мислење, а не од податоци од студиите. На пример, многу експерти во тоа време верувале дека МСП произлегува од проблем со крвните садови, така што луѓето со MS биле третирани со растворувачи на крв.
Првата MS научна студија
Конечно, во 1969 година, првата контролирана студија за луѓе со MS беше завршена. Во студијата, учесниците со акутни MS рецидиви добиле или АЦТХ или плацебо. АЦТХ е хормон што вообичаено е ослободен од хипофизата (мала големина на гранули во мозокот). Го стимулира производството на стероиди, кои работат на потиснување на имуниот систем на лицето
Резултатите откриле дека групата која примала АЦТТ наспроти оние кои примале плацебо, имале побрзо закрепнување од нивните напади на МС. Оваа студија беше најважна во откривањето дека стероидите може да го намалат воспалението на релапс на МС . Што се рече, стероиди не ја забавуваат прогресијата на MS.
Сликање на мултиплекс склероза
Наскоро развиени алатки за обработка на слика што им овозможиле на лекарите подобро да ја визуализираат активноста на MS болест. Тие ги вклучуваат првите скенови на САТ кон крајот на 1970-тите, проследени со евоцирани потенцијали , и, конечно, МРИ се користи за прв пат во раните 1980-ти да го визуализираат мозокот на лице со МС. МНР технологијата продолжи да се развива неизмерно и ја револуционизираше дијагностиката на МС и утврдува колку добро лице реагира на третман.
Третман на мултипла склероза
Со софистицираните напредоци во снимањето дојдоа студии за МС терапии. Овие терапии, познати како лекови за модифицирање на болеста , се резултат да го намалат бројот и сериозноста на релапси на МС - иако не лекуваат МС или да ги спречуваат перзистентните симптоми како замор или сензорни проблеми кои често доаѓаат и одат кај луѓе со МС. Таквите терапии вклучуваат:
- Првиот лек за модифицирање на инекции, наречен Бетасерон (интерферон бета-1б), беше одобрен во 1993 година. Беа следени од Avonex (интерферон бета-1а), Ребиф (интерферон бета-1а) и Копаксон (глатирамер ацетат).
- Во 2006 година, првата инфузирана терапија била одобрена за МС наречена Tysabri (natalizumab) .
- Во 2010 година, беше одобрен првиот орален MS лек, наречен Gilenya (финголимод), кој обезбеди опција за луѓе кои не можат да толерираат лекови кои треба да се инјектираат или за лица чија MS продолжи да се влошува и покрај терапијата со интерферон.
- Ова беше проследено со одобрување на уште два орални лекови, Аубаџио (террифлуномид) во 2012 година и Текифедера (диметилфумарат) во 2013 година.
- Во 2014 година, уште еден инфузиран лек за промена на болеста наречен Lemtrada (alemtuzumab) беше одобрен за луѓе кои имале несоодветен одговор на две или повеќе други терапии кои модифицираат болести.
- Во 2016 година, Zinbryta ( daclizumab ), друг лек за инекции бил одобрен.
- Во 2017 година, Ocrevus (ocrelizumab) беше одобрен за лекување не само релапсирачки форми на MS, туку и примарна прогресивна MS - првата MS терапија која го прави ова, што е охрабрувачко.
Иднината на мултипла склероза
Иднината на МСП е светла, бидејќи експертите продолжуваат да го усовршуваат своето знаење и да ги прошират своите истражувачки идеи. Една огромна област на истражување во моментов се случува е проучување на поправка на миелин. Додека терапиите во последните 40 години го насочуваат имунолошкиот систем и како може да се спречи оштетувањето на миелинот, експертите сега размислуваат како мозокот може да го врати миелинот откако ќе се оштети - навистина нова перспектива за заздравување.
Другите возбудливи истражувачки можности вклучуваат улогата на диета, цревни бактерии, витамин Д и генетски мутации во МС. Исто така се смета за тоа како комплементарни терапии, како јога, можат да помогнат лицето подобро да ги контролира нивните симптоми.
Конечно, експертите откриле начини да им помогнат на луѓето со MS да живеат поудобно. Од рехабилитационите терапии кои им помагаат на луѓето да го зајакнат тонусот на мускулите по релапс да вежбаат програми кои им помагаат на луѓето да се борат против замор поврзан со МС, многу луѓе со МС и нивните сакани можат добро да живеат со оваа болест - извонредно остварување самостојно.
Од збор до
Приказната за MS ќе продолжи, бидејќи свртениот патека за разбирање на оваа сложена болест и сите негови нијанси и мистерии се уште е во тек. Но, напредокот што е направен во последните 20 години е огромен. И со тоа, постои надеж - оптимизам што го поседуваат оние кои секојдневно се соочуваат со МС и кои знаат дека лек ќе пристигне еден ден, ако не и за нас, отколку за оние што по нас.
> Извори:
> Бирнбаум, д-р Џорџ. 2013. Мултиплекс Склероза: Водич за клиничар за дијагностицирање и лекување, второ издание. Њујорк, Њујорк. Оксфорд Универзитетски печат.
> Мареј TJ. Историја на мултиплекс склероза: промена на рамката на болеста во текот на вековите. J Neurol Sci. 2009 1 февруари; 277 Супер 1: S3-8.
> Национално МСП општество. 2016 година. Терапии за модифицирање на болестите за MS .
> Rolak LA. 2016 година. Национално MS општество: Историја на MS: Основните факти.
> Rolak LA. MS: Основни факти. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.