Биолошките лекови не се подеднакво ефикасни за индивидуален пациент
Блокаторите на TNF (фактор на тумор некроза) станаа опција за третман кај пациенти со ревматоиден артритис или одреден друг воспалителен тип на артритис, почнувајќи од 1998 година кога Enbrel (etanercept) беше одобрен од FDA. Оттогаш неколку други биолошки лекови се одобрени и пласирани на пазарот.
Блокатори на TNF вклучуваат Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Симпони (golimumab) и Cimzia (certolizumab pegol).
Исто така постојат и други биолошки лекови, како што се Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) и Kineret (anakinra) кои не се насочени кон TNF.
Ако сте третирани со блокатор на TNF, може да стане неопходно да се префрлите на друг TNF-блокатор или друг биолошки лек во одреден момент. Соодветни причини за префрлување може да вклучуваат:
- Незадоволителен одговор на третманот
- Несакани несакани ефекти од третманот
- Намалена ефективност со текот на времето
Го прашавме ревматологот Скот Ј. Зашин, неколку прашања за префрлување на блокаторот на ТНФ.
- Дали е можно пациентот да има подобар одговор на различен блокатор на TNF или дали се исти?
- Дали пациентот може да се врати на блокатор на TNF откако ќе го запре?
Д-р Зашин одговорил: "Најмалку 70 проценти од пациентите со ревматоиден артритис кои започнуваат еден од блокаторите на ТНФ, ќе имаат значително подобрување во нивната состојба. Уште повеќе пациенти ќе имаат корист кога метотрексат (Реуматрекс, Трексал) или друг DMARD (модифицирање на болеста антиревматски лек) се комбинира со блокатор на TNF.
Ако пациентот не реагира на почетниот блокатор на TNF после 3 месеци, префрлањето во друг ќе ги зголеми шансите за корист. Всушност, дури и ако пациентот не одговорил на две од TNF-блокаторите, сепак може да биде корисно да се обиде една третина. "
Всушност, резултатите од студијата (објавени во јуни 2010 во Ревматологија) заклучија дека пациентите со спондилоартритис кои не успеале да одговорат на Енбрел од Ремикаде како прв агент, реагирале на Хумира по префрлањето, без оглед на тоа зошто се префрлиле.
Друга интересна студија, објавена во клиничка и експериментална ревматологија во 2013 година, покажа дека пациентите со спондилоартрити можеле да траат подолго со блокаторите на TNF отколку пациентите со ревматоиден артритис, пред се поради подгрупата на анкилозирачки спондилитис кај пациенти. Со ревматоиден артритис и спондилоартритис, пациентите беа во можност да се држат со Енбрел и Хумира подолго во споредба со Ремикаде.
Д-р Зашин додаде: "Повеќето ревматолози не го користат Kineret вообичаено за лекување на ревматоиден артритис поради неговата намалена ефикасност и треба да се инјектираат секојдневно. Сепак, Kineret е многу корисен кај оние пациенти на кои им е дијагностицирана системска форма на малолетнички артритис, наречена Стилска болест ".
Исто така, според д-р Зашин, додека пациентите кои го прекинале лекувањето со Енбрел и Хумира, може да се вратат на лекот без загриженост, оние кои биле надвор од Ремкаде за подолг временски период се соочуваат со ризик од реакции на инфузија кои можат да бидат опасни.
Извори:
Префрлување од инфликсимаб или енанерцепт до адалимумаб кај резистентни или нетолерантни пациенти со спондилоартритис: 4-годишна студија. Spadaro. А. et al. Ревматологија (Оксфорд). Јуни 2010 година.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Преживување на лекот на првиот курс на анти-TNF агенси кај пациенти со ревматоиден артритис и серонегативен спондилоартритис: анализа од базата на податоци MonitorNet. Scire CA et al. Клиничка и експериментална ревматологија. Ноември-декември 2013 година.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Одговор, делумно, обезбеден од д-р Скот Џ. Зашин, клинички асистент професор на Медицинскиот факултет при Универзитетот во Тексас, Оддел за ревматологија, во Далас, Тексас. Д-р Зашин е исто така лекар кој присуствувал на Презвитеријанските болници во Далас и Плано. Тој е член на Американскиот колеџ за лекари и Американскиот колеџ за ревматологија и член на Американското лекарско здружение. Д-р Зашин е автор на Артритис без болка - Чудото на блокаторите на анти-ТНФ и коавтор на лекувањето со природен артритис.