Болката во грбот е добро познат извор на непријатност кај возрасните, но исто така се дијагностицира почесто кај децата и адолесцентите. Повеќето родители не очекуваат поинаку здрави деца да се жалат на болки во грбот - проблем што луѓето обично го поврзуваат како болест на средовечни или подоцнежни години. Сепак, вистината е дека болката во грбот е многу честа кај децата и адолесцентите. Значи, ако се чувствувате загрижени, не сте сами. Овде можете да најдете информации за причините за болки во грбот, и кога можеби ќе треба да ги погледнете поблиску до вашето дете.
Се покажа дека болката во грбот се јавува кај деца и адолесценти со стапка од околу 10-30 проценти од населението секоја година! Иако може да ви биде неочекувано, болката во грбот веројатно не е толку невообичаена како што мислите. Некои од причините зошто болките во грбот кај децата може да бидат толку чести вклучуваат повисоки телесни тежини на деца и повисоки стапки на дебелина , поголем интензитет и годишни спортски активности и зголемената тежина на ранци кои ги носат млади студенти на училиште.
Некои од загриженоста за болки во грбот вклучуваат да се знае кога проблемот може да биде посериозен од обичниот напор и да знае кога специјалните тестови за снимање може да бидат корисни . Проблемот со тестовите за снимање, честопати го изложуваат детето на високи дози на зрачење, и тие не можат да помогнат да се направи дијагноза. Тоа, рече, постојат предупредувачки знаци за да се помогне да се разбере кога проблемот со грбот во грбот може да биде посериозен кај помладата личност.
1 -
Предупредувачки знаци за да знаетеСекој родител чие дете се жали на болки во грбот, се грижи дека може да се појави посериозен проблем. Иако секако постојат сериозни причини за болки во грбот, огромното мнозинство деца со болки во грбот имаат симптоми кои се резултат на повреда на мускулите или лигаментите, без никакви структурни абнормалности.
Некои од предупредувачките знаци кои треба да внимаваат на посериозни проблеми вклучуваат:
- Ноќна болка (особено болка која го буди вашето дете од спиење)
- Постојани симптоми на болка
- Симптоми на генерализирана болест (треска, треска, малаксаност, губење на тежината)
- Симптоми кои опстојуваат подолго од неколку недели
- Симптоми кај многу мали деца
- Болка во нозете, вкочанетост или слабост
Овие предупредувачки знаци не мора да значат дека постои посериозен проблем, меѓутоа, тие се добар скрининг тест за да се утврди дали треба да се спроведе поголема евалуација. На пример, болката во мускулната спина може да трае со месеци, меѓутоа, ако симптомите се одвиваат неколку недели, најдобро е да се осигура дека дијагнозата е јасна.
2 -
Мускулна болка во грботКако што е кажано, болката во мускулната спина е далеку од најчеста причина за болки во грбот кај деца и адолесценти, при што околу две третини од сите деца се жалат на болки во грбот кои на крајот се дијагностицираат со овој вид на повреда.
Повреди вклучуваат мускулни соеви и видови на лигаменти , повреди на прекумерна употреба, проблеми со држење на телото и лошо уредување на мускулите на грбот. Најчесто снимањето, вклучувајќи и рендгенски снимки, КТ скенирања и МРИ, не помагаат при поставувањето на оваа дијагноза, и овие тестови генерално не се потребни, освен ако не постојат гореспоменатите предупредувачки знаци. Како и со било кој тест, постојат недостатоци за прекумерно тестирање (изложеност на зрачење, а тестовите може да доведат до други непотребни испитувања или процедури), па затоа треба да разговарате со вашиот доктор за вредноста на добивање на некоја специфична студија за слики.
Најчесто болката во мускулите ќе одговори на одмор и модификации во активностите. Многу третмани може да обезбедат привремена помош, и додека долготрајните ефекти на третманите се дискутабилни, тие се генерално безбедни. Овие третмани може да вклучуваат физикална терапија , третман со хиропрактика , програми за истегнување ( јога ) или третман со масажа.
3 -
Стрес фрактуриСтрес фрактури може да се појават во 'рбетот. Најчесто овие фрактури на стрес се јавуваат кај адолесцентите, и овие адолесценти можеби никогаш не знаат дека настанала повреда. Со текот на времето, може да се појават знаци на фрактура на стрес.
Најчестиот тип на фрактура на 'рбетниот стрес се нарекува спондилолиза, повреда на коската во задниот дел на' рбетниот столб. Оваа повреда најчесто се јавува кај адолесцентите кои вршат спортови кои вклучуваат повторувачка хипереекзија (свиткување наназад) на 'рбетот, како што се гимнастичари и нуркачи. Ако фрактурата на стресот се јави на двете страни на 'рбетниот столб, ова може да предизвика нестабилност на' рбетниот столб, или состојба наречена спондилолистеза . Оваа состојба, исто така позната како "лизгање на 'рбетниот столб, може да доведе до усовршување на вертебралните колони.
Стресот фрактури често прават деца и родители нервозни, бидејќи овие повреди обично не се лекува, и тие можат да предизвикаат симптоми во адолесценцијата и младите зрели години. Сепак, повеќето деца и адолесценти со дијагностицирана спондилолиза се третираат нехируршки, а всушност подобро со помалку инвазивни третмани. Хирургијата е обично резервирана за оние кои имаат постојана болка дури и по неколку месеци нехируршки третман, или оние пациенти со тешки ливчиња што доведуваат до губење на рбетниот порамнување.
Долгорочните студии покажуваат дека шансата за болки во грбот во зрелоста е непроменета со присуство на фрактура на стрес во детството. Додека ова може да биде извор на проблеми, шансата за развој на болки во грбот во зрелите години е малку изменета со тоа што спондилолизата е дете.
4 -
Проблеми со дискДиск хернијации се многу поретки кај децата отколку возрасните, но тие можат да се појават и можат да предизвикаат сериозни симптоми. Кога настанува диск хернијација на 'рбетот, мекото перниче помеѓу два пршлени се пукнува. Овој диск материјал е принуден надвор од својот нормален простор, и може да им помогнам на нервите и 'рбетниот мозок.
Симптомите на хернијација на диска може да вклучуваат болки во нозете, вкочанетост и пецкање во нозете, слабост на долните екстремитети и тешкотии при свиткување или зацврстување на 'рбетот. МНР тестовите можат да бидат корисни за дијагностицирање на хернијација на дискови, бидејќи рентгенските зраци обично ќе бидат нормални.
Кај деца, нормалниот материјал на дисковите е променлив и еластичен - има многу подобра способност да издржи невообичаени сили на 'рбетот. Како што старееме, дискот ја губи својата еластичност и подвижност и може да стане склон кон прекин. Сепак, дури и кај помладата популација, дисковите можат да се прекинат поради прекумерните сили (трауматски повреди) или абнормалната структура на дискот и предизвикуваат овие симптоми на хернијација.
Најчесто, хернијации на дисковите може да се управуваат без операција, но децата и адолесцентите со силна болка или знаци на значителна повреда на нервите може да имаат корист од хируршка процедура за да го ослободат притисокот врз нервот.
5 -
ИнфекцијаИнфекциите на `рбетната коска или дисковите може да бидат предизвикувачка дијагноза. Често се јавуваат кај млади мали деца или кај адолесценти, инфекции на 'рбетниот столб може да предизвикаат нејасни симптоми на слабост, треска со низок степен и општа болка во грбот.
Дијагнозата на спинална инфекција често се прави поради абнормални лабораториски студии кои покажуваат знаци на инфекција (покачен број на бели крвни клетки) или воспаление (покачен ESR или CRP). Кога се сомневате, обично се прават тестови за снимање за да се потврди локацијата на инфекцијата.
Третманот на инфекција обично може да се постигне со антибиотици (најчесто даден интравенски, барем додека инфекцијата не почне да се подобрува), иако понекогаш може да се разгледа и операција. Хирургијата обично се смета само ако инфекцијата предизвикала оштетување на структурата на 'рбетот или ако инфекцијата не може соодветно да се контролира со употреба на антибиотици.
6 -
Усогласување на абнормалностиПроблемите со порамнувањето на 'рбетот може да предизвикаат забележителен деформитет и може да бидат поврзани со појавата на болки во грбот. Меѓутоа, треба да се забележи дека посуптилните деформитети, кои, иако забележливи, ретко предизвикуваат проблеми со болката. Двете најчести деформитети на 'рбетниот столб кај деца се сколиозата и Шиуерман-ова кифоза . Сколиозата е деформитет што предизвикува крива на С-облик кон 'рбетот кога се гледа од задниот дел. Кифузата на Scheuermann предизвикува остар свиок во 'рбетот кога се гледа од страна.
Овие две услови се разликуваат различни, но принципите на третман се слични . Во помалку тешки деформитети, набљудувањето е најсоодветниот третман. Откако деформитетот ќе напредува на позначително ниво (се утврдува моето мерење на агли видени на рентген слики) може да се разгледа заграда. Само во најтешките деформитети операцијата се смета за опција за лекување на овие состојби. Дури и кога се разгледува операцијата, деформитетот на 'рбетот може да продолжи, бидејќи целосната корекција на деформитетот може да предизвика повеќе проблеми отколку само делумна корекција.
7 -
ТуморНеколку различни бенигни и малигни коскени тумори може да се појават во 'рбетниот столб. Понекогаш тие предизвикуваат значителна болка, други времиња може да се најдат без да предизвикаат симптоми. Иако спиналните тумори се многу невообичаена причина за болки во грбот кај децата и адолесцентите, тие треба да се сметаат за можна, иако невообичаена, дијагноза.
Некои од претходно споменатите предупредувачки знаци можат да бидат поврзани со тумори, посебно со приговор за ноќна болка или поплака за генерализирана болест или губење на тежината. Болката во грбот во асоцијација со овие симптоми може да ја зголеми загриженоста за можните тумори, а тестовите за снимање може да помогнат да се утврди дали тоа е можна дијагноза.
Третманот на 'рбетниот тумор е променлив во зависност од специфичниот тип на тумор. Дури и бенигни (неканцерозни) тумори може да бараат операција, бидејќи понекогаш нелекуваните тумори можат да доведат до деформитети на 'рбетот. Ракните тумори во 'рбетниот дел бараат комбинација од третмани кои може да вклучуваат лекови, зрачење и хирургија.
Извори:
Шах СА, Салер Ј. Евалуација и дијагностицирање на болките во грбот кај деца и адолесценти "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.