Минимално инвазивна хирургија на парцијално колено
Делумна замена на колена, исто така наречена и замена на еднократно колено, е операција која може да се смета за лекување на тежок артритис на коленото . Традиционално, пациентите со напреден артритис на зглобот ќе бидат подложени на целосна замена на коленото . Во целосна замена на коленото, целата 'рскавица се отстранува од колена, а се става метален и пластичен имплант .
Делумната хируршка процедура за замена на коленото предизвика значителен интерес бидејќи користи помал засек и има побрзо заздравување од операцијата за замена на коленото. Делумна замена на коленото е вид и минимално инвазивна хирургија. Идејата е да се отстранат само најоштетените области на 'рскавицата од зглобот, и да се остават сите здрави делови на зглобот за континуирана употреба.
Најчесто, парцијалните замени на коленото ги користат имплантите поставени помеѓу крајот на колковата коска и врвот на коската на лакот. Делумните замени на колена, исто така, може да го заменат делот од зглобот под колена, пателломорска замена .
Дали е делумно правилно за вас?
Минимално инвазивната замена на парцијалното колено е наменета за пациенти со тежок артритис на коленото, кои немаат релјеф со стандардни нехируршки третмани. Третманите може да вклучуваат орални лекови , инјекции на кортизон , вежби за зајакнување и губење на тежината .
Ако овие третмани не се доволни, а не сте задоволни, тогаш операцијата може да се разгледа.
Делумната хирургија на коленото може да биде возможна ако артритисот во коленото е ограничен на ограничена област. Ако артритисот е пораспространет, тогаш делумната замена на коленото не е соодветна и не треба да се разгледува.
Покрај тоа, операцијата на парцијално колено се препорачува кај пациенти кои се:
- Постари од 55 години
- Не прекумерна тежина
- Не тешки работници или спортисти
- Имаат непроменети лигаменти (конкретно ACL)
Ако овие критериуми не се исполнети, тогаш минимално инвазивната операција на делумно колено не може да биде толку успешна. За жал, многу пациенти се неподобни за оваа процедура.
Недостаток на делумни замени
Многу пациенти кои се заинтересирани за делумно замена на коленото имаат артритис кој е премногу напреднат за оваа процедура. Бидејќи хируршкото лекување се смета за последно средство од страна на повеќето пациенти, со временската операција е неопходно, нивниот артритис може да биде премногу напреднат за да ја разгледа делумната хирургија на коленото. Ако делумното заменување на коленото е направено кај пациент кој е сиромашен кандидат, стапките на неуспех може да бидат високи и може да биде неопходна конверзија во целосна замена на коленото .
Предности на делумно замена на коленото
- Помал засек : традиционалната операција на замена на коленото вклучува засек околу 8 инчи во текот на предниот дел на коленото. Постои позначајна дисекција потребна за да се заврши постапката во споредба со делумната хирургија на коленото . Во минимално инвазивната замена на парцијалното колено, инцизијата е околу 4 инчи, а количината на дисекција и отстранување на коските е многу помала.
- Помалку губење на крвта: Поради степенот на дисекција и отстранување на коските неопходни за целосна замена на коленото, потребата за трансфузија на крв е релативно честа појава. Со постапката на парцијално колено , редовна е трансфузија на крв , и пациентите не треба да размислуваат да дадат крв пред операцијата.
- Пократок обновување: и времето во болница и времето за функционално закрепнување се помалку со делумна замена на коленото. Познато е дека пациентите биле отпуштени на денот на постапката, иако најчесто пациентите се испуштаат на првиот или вториот пост-оперативен ден. Со традиционална целосна замена на коленото, пациентите ретко поминуваат пред три дена во болницата и може да бараат престој во болничка рехабилитациона единица.
- Нормална кинематика на коленото: Движењето на колената е комплексен и зависи од интеракцијата на вашата заедничка површина, лигаментите, мускулите и тетивите кои го опкружуваат зглобот. Кога ќе се изврши целосна замена на коленото, многу од овие структури се отстранети за да се овозможи вметнување на вештачкиот колен зглоб. Во делумна замена на колена, повеќе од овие структури остануваат, и затоа механиката и движењето на зглобовите остануваат нормални. Всушност, студиите јасно покажаа кај луѓе кои имаат целосна замена на коленото од една страна и делумно од друга страна, нивната делумна замена на коленото се чувствува повеќе "нормална".
Долгорочните резултати се многу добри кога делумното заменување на коленото е направено кај вистинските пациенти. Постарите студии покажаа помалку успешни резултати, но се смета дека овие резултати се резултат на лошата селекција на пациентот. Ако постапката е направена кај пациент со премногу раширен артритис, резултатите се многу веројатно да бидат помалку од задоволителни. Ако вашиот лекар не препорача делумно замена на коленото, може да биде во оваа ситуација. Ако е така, понатамошните конзервативни третмани (на пр. Инјекции , физикална терапија, лекови, итн.), Или целосна хирургија на колена се најдобри опции.
Конверзија до целосна замена на коленото
Кога пациентите со делумна замена на колена се правилно избрани, минимално инвазивната процедура е доста успешна. Тоа, рече, некои пациенти продолжуваат да развиваат артритис во другите области на коленото. Исто така, некои пациенти го истуркуваат имплантот на еднократното колено или може да се изладат во коленото. Сите овие ситуации ќе бараат дополнителна хируршка интервенција, а можеби и пренамена во целосна хирургија на коленото . Конверзијата од делумно замена на коленото до целосна замена на коленото може да биде потешка поради претходната хируршка интервенција, но тоа не е невообичаено и резултатите од конверзијата се добри.
Други потенцијални проблеми со делумно заменување на коленото слични на ризици од сите заеднички замени, вклучувајќи инфекција, згрутчување на крвта и проблеми со анестезија. Важно е да имате дискусија со вашиот лекар за ризиците од оваа хируршка процедура.
> Извори:
> Борус Т, Торнхил Т. "Уникомпартмерна артропластика на колената" Џ. Ам Акад Ортоп хирург. 2008 јануари; 16 (1): 9-18.