Висококвалитетни невроендокрини тумори на дебелото црево
Ако вие или некој близок е дијагностициран со агресивен или високо одделение невроендокрин тумор на дебелото црево или ректумот, најверојатно се чувствувате уплашен и збунет. Агресивните невроендокрини тумори се поретки од некои други рак на дебелото црево. Покрај тоа, тие најчесто се погрешно дијагностицирани и важно е да бидете свој застапник ако имате еден од овие тумори.
Што знаеме за овие видови на рак, како се третираат, и каква е прогнозата?
Кои се невроендокрините тумори?
Невроендокрините тумори се тумори кои започнуваат кај невроендокрините клетки. Тие може да се појават во дигестивниот тракт, белите дробови или мозокот. Во дигестивниот тракт може да го вклучат стомакот, панкреасот, тенкото црево, дебелото црево и ректумот.
Во дебелото црево и ректумот, невроендокрините тумори сочинуваат 2 проценти или помалку од колоректалните карциноми . За жал, за разлика од некои други видови рак на дебелото црево, прогнозата не се промени многу во последниве години со скрининг на рак на дебелото црево.
Невроендокрините тумори се зголемуваат, со зголемување од 5 пати забележано од 1973 до 2004 година и континуирано зголемување од тоа време. Не е сигурно зошто се случува ова во овој момент.
Агресивни наспроти индолентни тумори
Невроендокрините тумори прво се поделени во две основни категории врз основа на агресивноста на туморите.
- Невроендокрините мали клетки од мали клетки и мали клеточни клетки се агресивни. Овие тумори имаат тенденција да растат брзо и напаѓаат други ткива
- Карциноидните тумори на дебелото црево се сметаат за дрски. Тие имаат тенденција да бидат побавно растечки и помалку инвазивни отколку големи клеточни и мали клеточни неуроендокрини тумори.
Важно е да се диференцираат агресивните и индолентни тумори, бидејќи оптималните третмани и прогнозата значително се разликуваат.
Големи клеточни и мали клеточни тумори
Високиот степен или агресивните, невроендокрини тумори се поделени на големи клеточни тумори и мали клетки, кои се разликуваат врз основа на изгледот на клетките под микроскоп. Двата типа на рак се сметаат за високо "недиференцирани", што во суштина значи дека клетките се појавуваат многу примитивни во однос на нормалните невроендокрини клетки и се однесуваат многу агресивно. Во минатото се мислеше дека туморите на големите клетки се почести, но студијата од 2016 година покажа дека 89 проценти од туморите се мали невроендокрини тумори.
На некој начин, високиот степен на невроендокрини тумори е сличен на ракот на малите клетки на белите дробови и честопати реагираат на слични третмани, но е помалку веројатно дека ќе бидат поврзани со пушењето од малигните клеточни карциноми на белите дробови и со помала веројатност да имаат метастази за коските и мозокот.
Некои студии покажале дека туморите се појавуваат почесто на десната страна на дебелото црево (асцедентната дебело црево), додека една неодамнешна студија открила дека најчестата локација за овие тумори била ректумот и сигмоидниот дебело црево.
Создавањето на рак на дебелото црево не доведе до значително зголемување на прогнозата на овие тумори, иако во една студија откриено е дека 30 проценти од туморите се поврзани со аденоми .
Поголемиот дел од туморите (64 проценти) се фаза 4 или метастази во времето на дијагнозата.
Симптоми
Симптомите на невроендокрините тумори на дебелото црево можат да вклучуваат промени во навиките на дебелото црево, како што се дијареа, болки во стомакот и како покачено ниво на глукоза во крвта. Бидејќи овие тумори често се наоѓаат во подоцнежните фази, најчесто се наоѓаат симптоми на напреднат рак, како што се ненамерно губење на тежината .
Обезбедување на правилна дијагноза
Истражувањата покажуваат дека агресивните невроендокрини тумори најчесто се погрешно дијагностицирани како карциноидни тумори. Тоа е несреќна грешка бидејќи карциноидите расте полека и ретко се шират.
Ако сте кажале дека имате карциноиден тумор, бидете сигурни дека искусен патолог се согласува со вашата дијагноза. Со тоа ќе побарате од докторот да побарате некои клучни прашања:
- Дали патологот учествувал во конечното читање на мојот туморски примерок?
- Дали патологот доживува разликување помеѓу агресивните и индолентни невроендокрини тумори?
- Дали патологот изразил секакви сомнежи во врска со мојата дијагноза?
Ако одговорите не се да, да, и не (или блиску до тоа), вашиот медицински тим има повеќе работа пред да ви даде дефинитивна дијагноза.
Третман
Во моментов нема стандардни третмани за агресивни невроендокрини тумори на дебелото црево и ректумот. Третманот, сепак, ќе зависи од стадиумот на туморот. Ако еден од овие тумори се најде во раните фази, може да се разгледа комбинација на хирургија, радиотерапија и хемотерапија.
За напредните фази со висок степен на невроендокрини тумори, хемотерапијата е третман на избор и може да резултира со подолг преживување. Режимите за хемотерапија се слични на оние кои се користат за третман на малите клетки на ракот на белите дробови , кои обично вклучуваат платински лекови како што се платинол (цисплатин) или параплатин (карбоплатин).
Истражувањата кои вклучуваат геномно профилирање на овие тумори, даваат надеж дека, во иднина, целните терапии можат да станат достапни за лекување на болеста.
Прогноза
Агресивните невроендокрини тумори обично се дијагностицираат во понапредни фази, околност која генерално резултира со лоша прогноза. Единствениот третман кој досега покажал за подобрување на преживувањето е хемотерапијата.
Во сегашно време, средното преживување (должината на времето по кое половина од луѓето умреле и половина се уште живеат) е 13 до 15 месеци, со 2-годишна стапка на преживување од 23 проценти и 5-годишно преживување од само осум проценти.
Справување
Да се дијагностицира висок степен на невроендокрин тумор не е само застрашувачки, но може да биде многу збунувачки бидејќи состојбата не е многу честа појава. Прогнозата на туморот, за жал, не е значително променета во последниве години, но напредокот во третманите, како што е појавата на целни терапии и имунотерапија , нуди надеж дека нови третмани ќе бидат достапни во новата иднина.
Разговарајте со вашиот лекар за опцијата за клинички испитувања кои ги оценуваат овие нови третмани. Бидете свој адвокат во грижата за ракот и поставувајте прашања. Побарајте помош од вашите најблиски и дозволете им да ви помогнат. Покрај тоа, многу луѓе сметаат дека е корисно да допрат до заедниците за поддршка на интернет. Иако агресивните невроендокрини тумори се невообичаени и мала е веројатноста дека ќе имате група за поддршка за ова во вашата заедница, интернетот ви овозможува да стапите во контакт со други лица кои се соочуваат со истото што го имате низ целиот свет.
Извори:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Висококвалитетен невроендокрин колоректален карцином: ретроспективна студија на 100 пациенти. Клинички колоректален карцином . 2016 година 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R. и K. Mody. Геномична профилирање на невроендокриниот карцином на дебелото црево со голем број на клетки. Весник на гастроинтестинална онкологија . 2016. 7 (2): E22-4.
Шафгат, Ј., Али, С., Салаб, М., и А. Осевски. Опстанок на пациенти со неуроендокрин карцином на дебелото црево и ректумот: Анализа базирана на популација. Болести на дебелото црево и ректумот . 2015. 58 (3): 294-303.
Смит, Ј., Реиди, Д., Гудман, К., Шија, Ј., И Г. Неш. Ретроспективен преглед на 126 неуроендокрини карциноми со висок степен на дебелото црево и ректумот. Анали на хируршка онкологија . 2014. 21 (9): 2956-62.