Како Дури и Студијата не успеа напредна ХИВ Истражување
"Пробивот" е збор што често се користи - некои може да речат многу често - кога опишуваат напредок во ХИВ-науката. И додека, во последниве години , има голем број на менувачи на играта , зборот често укажува на тоа дека сме поблиску до лек или решение кое всушност сме.
Ова може да се случи кога истражувањата се или погрешно протолкувани или новинарот не успева да ја стави науката во соодветен контекст. И тоа е срам, имајќи предвид дека она што е пријавено често е навистина важно.
Очигледно, возбуда никогаш не треба да биде дел од научното известување, нешто што го научивме уште во 1984 година, кога тогашниот секретар за здравство и човечки служби, Маргарет Хеклер, изјави дека ќе имаме вакцина против ХИВ "во рок од две години".
Не само што заблуди како овие ја поткопуваат јавната доверба, тие често имаат директно влијание врз јавното здравје. Бројни студии покажаа дека перцепцијата за ризик на поединецот - колку или малку лице се чувствува во ризик - може да биде директно под влијание на квалитетот и изворот на медиумското покривање што го бараат.
Ова го забележавме во 2016 година, кога еден човек на профилаксата за пред-изложеност на ХИВ (ПрП) беше инфициран и покрај преземањето на дневна превентивна терапија. Без оглед на контекстот, извештаите погрешно сугерираа дека "редок" отпор на лекови го циркулира населението, поставувајќи сомнежи за тоа дали ПрОП е остварлива стратегија како што објавија здравствените работници.
Ние ги разгледуваме петте неодамнешни откритија за ХИВ, кои се покажаа како ништо, но и ги испитавме она што го научивме, и позитивно и негативно, после овие неуспеси.
1 -
AIDSVAX вакцинаВо 1995 година, вакцината против AIDSVAX доби огромна покриеност во медиумите кога вестите скршија дека предизвикале дефанзивен имунолошки одговор во една мала, фаза II студија на човечки волонтери.
Ова доведе до тоа производителот на вакцината, VaxGen, да поднесе барање за спроведување на големо испитување на човечкото судење во Фаза III во рамките на САД - барање кое на крајот беше одбиено кога беше покажано дека голем број волонтери биле заразени за време на претходното испитување.
Безстрашно, раководството на VaxGen апелираше до меѓународната научна заедница и на крајот слета студија во 2002 година. Ова судење, за жал, не успеа ниту да ја спречи или да ја ослабне инфекцијата меѓу учесниците во студијата.
И покрај вестите, компанијата брзо издаде соопштенија за медиумите во кои се наведува дека вакцината покажала ефикасност кај одредени популации (главно црна и азиска), па дури и отишле толку далеку што укажуваат на тоа дека одржлив кандидат би можел да биде достапен уште во 2005 година.
Од тоа време, AIDSVAX е тестиран во комбинација со друга вакцина и до 2009 година комбинираниот режим успеа да постигне ефикасност од 31 процент во спречувањето на ХИВ.
Овие резултати речиси веднаш беа прогласени за "историски пресврт" од Коалицијата за застапување на вакцина против сидата. Ова доведе до вистинска лавина на извештаите што сугерираат дека научниците се на работ на "функционален лек" за ХИВ (што значи дека вирусот може да биде контролиран од вакцината, а не од апчиња).
Овие сугестии се отфрлени значително од тогаш, со малку докази за поддршка на тврдењата. И покрај тоа, нова студија за фаза III започна во Јужна Африка во 2016 година, повторно користејќи AIDSVAX и иста комбинациска вакцина која се користеше во 2009 година.
2 -
Мисисипи БебеНеколку "откритија" привлекоа поголемо медиумско внимание дека бебето во Мисисипи , неименувано дете за кое се мислело дека е излечено од ХИВ во 2013 година.
Роден на ХИВ-позитивна мајка, детето беше третирано со агресивен курс на антиретровирусна терапија 30 часа по породувањето. Кога детето имало 18 месеци, мајката одеднаш ја напуштила грижата и го оставила детето без третман повеќе од пет месеци.
Кога мајката и детето на крајот се вратија, лекарите беа изненадени кога откриле дека детето немало детектабилен вирус во примероци од крв или ткиво. Ова доведе до диви шпекулации дека третманот што се дава во време на инфекција може ефикасно да ја спречи инфекцијата на нејзиниот пат.
Значи неконтролираното беа верувањата дека наскоро следеше поплава од извештаи за вести, тврдејќи дека другите деца го постигнале истиот резултат како резултат на пост-испорачаната терапија. (Иронично, за разлика од бебето од Мисисипи, ниту едно од овие деца никогаш не го прекинало лекување од етички причини.)
До јули 2014 година, во висина на медиумската возбуда, докторите известија дека вирусот, всушност, се врати (се враќа) во бебето во Мисисипи. Ова сугерира дека вирусот не бил искорен, како што некои верувале, но бил скриен во клеточните резервоари подготвени повторно да се појават во отсуство на доследна терапија.
Студиите за понатамошна истрага за агресивната терапија со ХИВ кај новороденчињата оттогаш се одложени.
3 -
Реплицирање на Берлинскиот пациент лекТимотеј Реј Браун, кој е "Берлинскиот пациент", се смета за единствена личност која била излечена од ХИВ. По трансплантација на високо експериментална трансплантација на матични клетки од лице кое е природно отпорно на ХИВ, Браун се појави во 2008 година без докази за вирусот во примероците од крв или ткиво.
Веста за лекувањето на Браун доведе до понатамошни студии со надеж дека ќе ги повтори резултатите во други. Сите до денес не успеаја.
Меѓу нив, двајца мажи од Бостон прогласени за "излекувани" во 2013 година се вратија само една година по трансплантацијата. Некои оттогаш сугерираат дека последната постапка е "далеку понежната" од Браун и може да објасни зошто вирусот не е целосно ослободен од нивните системи.
Не дека трансплантациите на матични клетки некогаш биле сметани за одржлива стратегија за лекување на ХИВ. И покрај историската природа на случајот Берлин пациент, самата постапка се смета за премногу скапа и опасна за спроведување, освен во најекстремните медицински случаи.
Браун, од своја страна, продолжува да остане незабележлива и надвор од терапијата, иако сè уште постои дебата за тоа дали вирусот е целосно искорен или едноставно контролиран со процедурата за трансплантација.
Понатамошните истражувања се надеваат дека ќе ги идентификуваат специфичните механизми за лекувањето на Браун, идеално да развијат алатки кои можат да се користат на поголема, скала базирана на население.
4 -
ХИВ микробицид неуспесиХИВ микробицидите прават совршена смисла. Размислете за тоа: Ако некогаш сте биле загрижени за добивање на ХИВ од сексуален партнер, се што треба да направите е да ставите гел или крем за да го убиете ХИВ во контакт. Колку тешко можеше да биде тоа?
Но, по повеќе од 15 години интензивно истражување, допрва треба да видиме кандидат кој може да направи вид на заштита потребна за да ги постигне овие цели.
Едно такво судење, КАПРИСА 004, беше прогласено за "пробив" назад во 2010 година, кога беше покажано дека гел кој содржи концентрација од 1 процент од лекот тенофовир може да го намали ризикот од пренесување на ризикот кај жените за 39 проценти. За оние кои редовно го користеле гелот, ефективноста може да достигне до 54 проценти.
Но, едвај една година подоцна, Националните институти за здравство прекинаа големи испитувања во Африка и во Индија, кога беше покажано дека истиот микробициден гел нема апсолутно заштитен бенефит во споредба со плацебо-верзијата.
Оттогаш истражувачите даваа причини за резултатите, вклучувајќи ја и високата преваленца на сексуално преносливи инфекции меѓу учесниците во студијата и високо ниво на вирусно оптоварување кај ХИВ позитивните мажи.
На крајот на краиштата, стратегијата - која некогаш се сметаше за важен чекор кон зајакнување на ранливите жени и девојки - беше кратка поради она што не го разгледа истражувачот: човечката природа.
Според пост-судената анализа, жените (особено младите жени) не успеале да го користат гелот како што е пропишано, често поради неодобрувањето на членовите на семејството или стравот од откривање од страна на брачните партнери или партнерите.
Поновите истражувања за употребата на микробиолошки интравагинални прстени покажаа целосна умерена заштита, додека не успеаја да обезбедат мерлива заштита за жените на возраст од 18 до 21 година.
5 -
Дански кик-убиец лекОд примерите на ветувањата за ХИВ кои беа кратки, малкумина привлекоа исто толку внимание како и на Данска Универзитетот во Архус, кога беше објавено во 2013 година дека лек се очекуваше "за неколку месеци".
Неколку часа по објавувањето, медиумите влегоа во вистинска бес, објавувајќи извештаи дека данскиот тим не само што можеше да го исчисти ХИВ од клеточните засолништа (наречени латентни резервоари ), туку и да го неутрализира вирусот. Стратегијата, позната популарно како "удар-убиец", ја зафати имагинацијата на јавно подготвен за пробив по извештаите за новинарите за бебето од Мисисипи.
И покрај тоа што истражувањето во Архус беше, всушност, ветувачки чекор кон постигнување на "удар-убиец", не успеа да признае еден фактор кој ја поткопа својата претпазливост: допрва треба да знаеме колку се големи овие резервоари.
Не беше подолго пред да пристигнат вестите дека студијата во Архуш падна многу помалку од ветувањето, постигнувајќи скромно активирање на хибернација вируси, но никаде во близина на нивоата потребни за да се направи "удар-убие" работа.
Покрај тоа, сè уште нема докази дека секој агенс, било фармацевтски или имунолошки, може целосно да го искорени ХИВ ако се ослободи од неговото клеточно криечко светилиште.
Понатамошни испитувања се спроведуваат за да се види дали комбинацијата на лекови и / или агенси за вакцина може да се подобри врз овие првични резултати.
> Извори:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Нитајафан, С .; et al. "Вакцинација со ALVAC и AIDSVAX за превенција на ХИВ-1 инфекција во Тајланд". New England Journal of Medicine. 3 декември 2009 година; 361: 2209-2220.
> Ледфорд, Х. "ХИВ се враќа цртичка Надеж на" Мисисипи Бебе "лек." Природа; објавено на 10 јули 2014 година.
> Хатер, Г. "Трансплантација на матични клетки во стратегии за лекување на ХИВ / СИДА." СИДА истражување и терапија. 13 септември 2016; 30:13.
> Центри за истражување на програмата за СИДА во Јужна Африка (CAPRISA). "Новата студија на тенофовир гел не покажува ефект врз превенцијата на ХИВ: Резултатот од испитувањето на FACTS резултатот е помал од очекуваниот гел." Објавување на медиумите 24 февруари 2015 година.
> Обединетите медиуми (УПИ). "ХИВ лек се очекува" за неколку месеци ", велат донациските научници." Објавено на 1 мај 2013 година.