Во САД, одамна е познато дека, дури и кога се советува за придобивките од раната антиретровирусна терапија (АРТ) , голем дел од пациентите квалификувани за лекување ќе го свртат надолу. Всушност, според американските центри за контрола на болести и превенција (CDC) , од 902.000 Американци дијагностицирани со ХИВ, само 363.000 се активни на АРТ во 2012 година.
Во голема мера беше претпоставувано дека недостатокот на подготвеност и / или разбирање на пациентот е во срцето на оваа статистика. Сепак, студијата спроведена во 2013 година од Универзитетската болница во Цирих покажа дека неподготвеноста да се иницира АРТ се протега не само кај пациентите, туку и кај нивните лекари.
Студијата, која беше спроведена на 34 локации низ Европа и Австралија, ги испитуваше пациентите на кои им беше дијагностициран ХИВ и беа под докторска грижа најмалку 180 дена. Од пациентите во групата, 67% биле дијагностицирани пред една до четири години, додека 28% биле дијагностицирани пет или повеќе години претходно.
Меѓу анкетираните лекари, 78% имале пет или повеќе години искуство во лекувањето на ХИВ, додека 90% имале повеќе од 50 ХИВ-позитивни пациенти во нивна грижа.
Претходни бариери за ХИВ терапија
Претходните истражувања покажаа дека главните пречки за терапија кај пациентите се високиот товар на пилулите и високиот потенцијал за несакани ефекти поврзани со лекот.
Во меѓувреме, докторот во голема мера беше под влијание на фактори како постојано менување на упатствата за третман и контрадикторно стручно мислење за "точното" време за започнување на АРТ.
Со лековите од сегашната генерација кои имаат пониски оптоварувања на пилули и помалку несакани ефекти - како и движење кон лекување на ХИВ при CD4 број од 500 / mL и над-тие бариери се смета дека во голема мера се отстранети.
Наместо тоа, пациентите денес изгледаат помалку свесни за придобивките од раната терапија, додека лекарите сметаат дека многу од нивните пациенти се едноставно неподготвени да се посветат на лекување, често одложување на АРТ за, не месеци, туку години поединечно. Според истражувањето:
- 47% од пациентите едноставно "не сакаа да размислуваат за ХИВ".
- 50% од оние кои се квалификувани за терапија изјавија дека "не се подготвени", додека 33% сметаат дека се "амбивалентни".
Главните причини за тоа биле или "недостаток на симптоми" или став дека "се потпирам на моето тело за да ми кажете кога да почнам".
Спротивно на тоа, лекарите редовно го одложувале АРТ или затоа што "не го познавале пациентот доволно долго" или почувствувале дека пациентот е "премногу депресивен" за да започне. Дополнително:
- 93% од анкетираните лекари верувале дека препораките од тековниот третман се соодветни за нивните пациенти.
- Сепак, во реалната практика, само 51% иницирале АРТ за пациенти со CD4 број под 500 клетки / ml, додека само 16% сметале дека е соодветно за пациенти со CD4 број на над 500 клетки / ml.
Нееднаквоста во овие бројки нагласува повеќе од само општо неподготвеност меѓу лекарите. Тие, всушност, можат да ги одразуваат долготрајните сомневања кај оние што виделе дека упатствата се движат во една насока во минатото, само за да се повлечат неколку години подоцна кога се појавија непредвидени последици.
Освен тоа, очигледна неспособност за надминување на бариерите на ставовите сугерира дека традиционалниот дијалог за подготвеноста на пациентот се уште не еволуирал за да го отсликува сегашното растурање на "исклучителноста на ХИВ" во изминатите децении, при што автономијата на пациентот честопати ја надминува информираната грижа за пациентот. Ако е така, тоа може едноставно да биде проблем на "играње на израмни", бидејќи креаторите на политиките се стремат да го намалат јазот помеѓу клиничкиот доказ и клиничката пракса.
Со тестирањето на ХИВ сега се препорачува за сите Американци на возраст од 15 до 65 години, а не само за оние со "висок ризик" групи - се надеваме дека стигмата и дезинформации поврзани со ХИВ со значително укината.
Извори:
Американски центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "CDC Fact Sheet | ХИВ во САД: Фази на нега". Атланта, Џорџија; објавен јули 2012 година.
Fehr, J .; Ница, Д .; Goffard, J .; et al. "Причини за не започнување на антиретровирусна терапија: мултинационално истражување меѓу пациентите и нивните лекари". Европско здружение за клиничари на СИДА (EACS); Брисел, Белгија; 16-19 октомври 2013 година; Апстракт PS11 / 1.