Политиките на Кремљ го подигнуваат веќе очајната епидемија
Руската Федерација, составена од 17 различни земји, е заглавена во епидемија на ХИВ која го зема својот данок на целиот регион од јавното здравство и економската перспектива.
Географски, Русија е приближно двојно поголема од САД со помалку од половина од населението (околу 143 милиони). Од гледна точка на ХИВ, Русија драматично ги надминува САД во стапката на нови инфекции, како и повеќето од нејзините соседи во Западна Европа.
Додека официјалниот број на случаи на ХИВ се пријавени да бидат околу 1,1 милион, некои експерти сметаат дека бројката може да биде поблиску до три милиони. Ако е така, преваленцата на ХИВ во Русија ќе биде скоро седум пати поголема од онаа на САД (која во моментов има преваленца околу 0,6 проценти).
Она што официјално го знаеме е дека, врз основа на сопствената епидемиолошка статистика на Русија, епидемијата експлодира во текот на изминатите 20 години, зголемувајќи се за околу 250 проценти од 2001 година.
Ранливо население
Ставањето на епидемијата во контекст, треба да се испита Русија од аспект на неговата ризична популација и нејзиниот капацитет да се справи со зголемената криза за ХИВ.
Од таа перспектива, Русија се соочува со сериозна демографска криза, бидејќи раѓањата заостануваат далеку зад смртта. Стареењето на населението, во комбинација со зголемување на стапката на смртност кај мажите од работоспособна возраст поради алкохолизам, срцеви заболувања и ХИВ, придонесе за негативната стапка на пораст на населението.
Овој негативен раст се очекува да го намали руското население за 20 отсто или повеќе во текот на следните 50 години.
Понатаму, одговорот на Русија кон епидемијата заостанува, особено во однос на клучните популации со ризик. Каде што Светската здравствена организација препорачува 90 отсто од популацијата со ризик ( инјектирање корисници на дрога , мажи кои имаат секс со мажи , комерцијални сексуални работници) да добијат ХИВ тестирање и советување, повеќето официјални извештаи половина од тоа.
Ова е највисоко во земјите како Таџикистан (54 отсто), Киргистан (36 отсто) и Узбекистан (29 отсто).
Историја на ХИВ во Русија
ХИВ првпат се појави како јавно-здравствено прашање на крајот од 1986 година. Првиот случај беше идентификуван кај еден човек во Русија кој ја договорил оваа болест, додека во Африка. Тој потоа, наводно, ја пренел инфекцијата на 15 советски војници со кои имал секс.
Бидејќи законите за приватност не постоеле во тогашната Советска Република, овие имиња на оние кои биле инфицирани биле широко објавени преку државните медиуми, кои ги потценувале луѓето да живеат "корумпирани" стилови на живот што довеле до нивна болест. Фактот дека хомосексуалноста е нелегална (и останува така под рускиот ЛГБТ пропаганди закон) само служеше да ги стигматизира мажите, како и самата болест.
Во доцните 1980-ти, задолжителното ХИВ-тестирање било воведено низ Советскиот Сојуз, кое често се вршело без согласност или познавање на лицето што се тестирало. До 1991 година беа тестирани над 142 милиони луѓе, од кои практично никој од нив не беше анонимен.
Позитивните тестови беа решавани сурово со агресивни напори направени за идентификување (и често објавување) на патеката на инфекција од едно лице на друго.
Во раните 1990-ти видов врв на политички немири во Советскиот Сојуз, притискајќи ја ХИВ-кризата во сенките.
Странска превенција на ХИВ литературата, еднаш преведена на руски јазик, повеќе не може да се најде во земјата. Јавните превентивни кампањи престанаа да постојат во време кога многумина сметаа дека се на возраст од руската "сексуална револуција". Со истовремениот пораст на употребата на дрога во целиот регион, епидемијата на ХИВ во суштина останува непроверена, при што болеста се шири како шумски пожар низ дури и најоддалечените територии.
Со подемот на новата независна руска Федерација на држави, агенциите за СИДА им наредија мала важност кај законодавните лидери и уште помалку финансирање. Лошото вмрежување меѓу неколкуте ХИВ-организации што постоеле резултирале со несоодветен проток на информации до локалните агенции и лекари на теренот.
Клучни популации на ризик во Русија
Епидемијата во Русија е различна од онаа што се гледа во САД и Западна Европа, колку што населението е засегнато. Таа има тенденција да ја отсликува кризата во Централна Азија и Источна Европа, каде што инфекциите се шират по пат на трговија со луѓе, поттикнувајќи ја трговијата со дрога.
Како резултат на ова, околу 40 проценти од сите инфекции се меѓу инјектирачките корисници на дрога (ИДУ), со проценки дека вкупниот број изнесува околу две до три милиони луѓе (или околу два до три проценти од руската популација). Како резултат на руските закони за забрана за поседување на игли и шприцеви, споделувањето на овие предмети се смета за вообичаено.
Спојување на проблемот е фактот дека, бидејќи употребата на дрога со инјектирање е казниво со закон, корисниците често не сакаат да пристапат до здравствениот систем за дури и примарната здравствена заштита. Сите овие фактори комбинирани резултирале со стапка на ХИВ инфекција кај инјекции од околу една четвртина, 80 проценти од оние кои се на возраст под 30 години.
Се верува дека проблемот во затворскиот систем е уште поголем, и резултат на споделени игли и беззаконски секс меѓу затворениците. Ситуацијата е подеднакво тешка кај комерцијалните сексуални работници (ЦСР) , со казнување што ги возело машките и женските ЦСРи од тестирање или лекување.
Во меѓувреме, епидемијата кај мажите кои имаат секс со мажи (МСМ) е одраз на онаа на многу земји со недостаток на превентивни услуги што ја поттикнуваат инфекцијата кај оваа високоризична популација. Како резултат на тоа, стапката на нова инфекција помеѓу геј и бисексуалните мажи често се смета дека не се контролира, и покрај зголемувањето на превентивните програми за МСМ во многу урбани центри.
Разочарувачки, пристапот до антиретровирусна терапија (АРТ) во овие клучни популации продолжува да останува многу низок, особено кога се споредува со порастот во другите групи и региони (вклучувајќи ги Ерменија, Азербејџан, Белорусија, Грузија, Казахстан, Киргистан, Литванија, Молдавија, Таџикистан, Украина и Узбекистан).
Патот напред
За разлика од дури и најтешко погодените делови на Африка, бројот на нови ХИВ инфекции во Русија продолжува да расте, зголемувајќи ги меѓународните трендови. Како резултат на тоа, зголемувањето на АРТ и другите програми за превенција на ХИВ, особено за клучните засегнати популации, се од итен приоритет.
Но, се додека руското раководство под Владимир Путин не се осврне на економскиот капитал, недостигот на инфраструктурни здравствени проблеми и законите кои ги казнуваат оние со ХИВ, патот напред изгледа неверојатно мрачен.
Извори:
Програма на Обединетите нации за ХИВ / СИДА (УНАИДС). " Светски извештај на УНАИДС за Светскиот ден за борба против СИДА-та 2012 ". Женева, Швајцарија; издадена на 1 декември 2012 година.
Светска здравствена организација (СЗО). "Извештај за напредокот 2011: глобален одговор на ХИВ / СИДА ." Женева, Швајцарија; издаден на 30 ноември 2011 година.
UNAIDS. " Извештај за напредокот на Република Македонија во врска со ХИВ / СИДА ". Издадено 1 декември 2014 година.