Колку се вообичаени секундарни ракчиња со болест на Ходкин?
Ако само што почнувате или се наоѓате во средината на третманот за Hodgkin лимфом , разговорот за друг рак може да биде последното нешто што сакате да го слушнете. Пред да се разговара за ризикот и стапките на секундарните канцери, важно е да се забележи дека ризикот од доцни ефекти, како што е секундарниот рак, вообичаено во голема мера е надминат од придобивките од третманот. Во текот на последниот половина век, вкупната 5-годишна стапка на преживување кај Хочкин лимфомот поминала од 10 проценти на речиси 90 проценти, а просечното лице со оваа болест сега може да очекува да се излечи.
Познавањето на можноста за секундарни канцери станува уште поважно за оние кои влегле во она што е измислено во фазата на "преживување" на ракот. Додека суштинскиот дел од преживувањето е да научите да се оддалечиш од вашата улога како "пациент за рак" и да престанете да бидете дефинирани од вашиот рак, ќе треба да го разберете овој можен и значителен долгорочен ризик.
Ајде да разговараме за тоа колку е значаен овој ризик, стапките на одредени видови рак поврзани со третманите што се користат за Хоџкин болест, и што е најважно, погледнете како можете да го подобрат вашето долгорочно здравје после третманот преку рано откривање и намалување на ризикот.
Што се смета за средно рак?
Секундарниот рак по болеста на Хоџкин е дефиниран како развој на вториот рак кој не е поврзан со вашиот оригинален рак. Хоџкин-овата болест која се враќа со рецидиви - не се смета за секундарен рак, туку за повторување на болеста.
Еден секундарен рак понекогаш може да се нарече втор примарен карцином , нагласувајќи дека вториот рак е неповрзан со првиот.
Третманите за рак, како што се хемотерапијата и терапијата со радиотерапија, често може да го излечат Хочкинскиот лимфом, но во исто време се канцерогени (самите рак предизвикуваат). Оштетувањето на овие третмани предизвикува ДНК во клетките може да функционира прекрасно за да го ослободи вашето тело од клетките на ракот, но исто така може да го оштети генетскиот материјал во нормални, здрави клетки, понекогаш иницирајќи ги промените кои можат да доведат до развој на клетка на рак.
Секундарните канцери може да се појават со месеци до децении по оригиналниот рак.
Колку често се секундарни ракчиња по лимфомот на Хоџкин?
Кој е ризикот од развој на секундарниот рак ако сте имале болест на Хоџкин? Одговорот ќе се разликува врз основа на конкретниот третман што го имавте, вашата возраст при дијагностицирање и мноштво други фактори. Иако имаме некои идеи кои најверојатно ќе се појават кај ракот и зошто е тешко да се процени точниот ризик за некое лице. Студиите со текот на времето ги разгледуваа групите луѓе со Hodgkin лимфом, но овие луѓе добија широк спектар на различни третмани. Бидејќи еден од двајца мажи и една третина од жените се очекува да развијат рак во својот живот дури и без болест на Хоџкин, уште потешко е да се утврдат точните ризици.
Додека зборуваме за ризик и стапки, имајте на ум дека ова се просеци базирани на просечно лице со Хоџкин-ова болест. Сепак, вистинските луѓе ретко се просечни.
Севкупно, се смета дека 20 до 30 проценти од луѓето кои го преживуваат Хочкинскиот лимфом ќе развијат секундарен канцер. Ризикот од еден од овие видови на рак (не сите ракови се зголемени) е приближно 4,6 пати поголем од ризикот од општата популација.
Студијата од 2015 година во "New England Journal of Medicine" погледна повеќе од 3900 преживеани од болести на Хоџин во просек од речиси 20 години.
Просечната возраст во времето на дијагноза за овие луѓе беше 28. Некои од овие преживеани имале хемотерапија, некои имале зрачење, а околу 60 проценти добиле двата од овие третмани. Од овие луѓе, 908 луѓе развиле втор рак.
Друга студија ги погледнала луѓето со Hodgkin лимфом, кои биле 35 или повеќе години надвор од третманот. Ризикот од втор рак 30 години бил 33,2 проценти (во споредба со 9,6 проценти кај општата популација) и 48,5 проценти на 40 години (во споредба со 19 проценти кај општата популација).
Кои третмани го зголемуваат ризикот од секундарни рак?
Како што е наведено погоре, знаеме дека и хемотерапијата и радиотерапијата можат да ги оштетат здравите клетки, но некои третмани се почесто од другите да го зголемат ризикот од рак.
Терапијата со радијација на градите за Хоџкинов лимфом одамна е поврзана со зголемен ризик од рак на дојка , рак на белите дробови и рак на тироидната жлезда. Меѓутоа, во минатото, дозите на зрачење и обемот на изложеното нормално ткиво биле многу поголеми. Во моментов, терапијата со зрачење се користи поретко за лекување на Хочкин лимфом, иако сеуште се користи често за рана фаза на болеста. Зрачењето што во моментов се користи е исто така доставено до многу попрецизна област, ограничена на ткива погодени од Хоџкинов лимфом ( радијација на мантийно поле ).
Зрачењето кое се дава под дијафрагмата, за разлика од зрачењето на градниот кош, го зголемува ризикот од рак на стомакот, панкреасот и рак на дебелото црево.
Хемотерапијата, исто така, предизвикува оштетување на клетките, но некои класи на лекови за хемотерапија имаат поголема веројатност да предизвикаат штета што може да доведе до секундарни канцери. Категоријата на лекови познати како алкилирачки агенси го носи највисокиот ризик (особено прокарбазин). Алкилирачките агенси најмногу се поврзуваат со зголемен ризик од не-Хочкин лимфом .
Прокарбазин е присутен во режимот на хемотерапија BEACOPP и дакарбазин, друг алкилирачки агенс е една од компонентите на АБВД хемотерапијата .
Дали ризикот од секундарни ракчиња се зголемува или намалува?
Многу напредоци се случиле во третманот на Хочкинскиот лимфом со текот на времето. Како што е наведено, некои од најзначајните фактори на ризик за секундарни канцери доаѓаат од терапија со зрачење и хемотерапија со средства за алкилирање.
Иако би имало смисла дека ризикот од секундарни канцери ќе се намалува, бидејќи употребата на третмани најсилно поврзани со секундарните канцери се намалува, нема докази дека тоа се случува, а некои студии укажуваат на дури мал пораст на ризикот.
Најчести ракчиња кои се појавуваат после лечење на Хочкин лимфом
Најчестите секундарни канцери кај луѓето кои имале Hodgkin лимфом вклучуваат:
- Рак на дојка - Ракот на дојката е најчестиот секундарен рак кој се среќава кај луѓе кои биле третирани за Хоџкинов лимфом. Постојат препорачани упатства (видете подолу) за рано скрининг за рак на дојка, кој зависи од возраста во која сте биле дијагностицирани со болеста на Хоџкин и видовите на терапии кои сте ги примиле. На пример, жените кои примаат зрачење за Hodgkin-ов лимфом (радијација на мантија) до градите пред 30-годишна возраст, треба да имаат годишни MRI и клинички испитувања на гради кои започнуваат на возраст од 30 години. Општо земено, жените кои биле третирани за Hodgkin лимфом треба да почнат редовно скрининг на рак на дојка на возраст од 40 години. Имајте на ум дека мажите можат да добијат рак на дојка исто така.
- Не-Хочкински лимфом - Како што е наведено погоре, не-Хочкин лимфомот најмногу се поврзува со режимите на хемотерапија кои вклучуваат алкилирачки агенси како што е прокарбазин.
- Рак на белите дробови - Радијационата терапија на градите за болеста на Хоџкин над стомакот е прилично чест секундарен канцер. Многу истражувачи веруваат дека поновите техники на радијација ќе резултираат со помалку секундарни канцери.
- Рак на дебелото црево - Постои зголемен ризик од колоректален карцином, особено за оние кои имале зрачење под дијафрагмата заедно со хемотерапија која вклучува прокарбазин. Истражувањата се во тек, обидувајќи се да го одредат најдобриот начин за прикажување на луѓето кои имале Hodgkin лимфом, кои имале и двете од овие третмани.
- Рак на панкреасот - Рак на панкреасот е најтесно поврзан со зрачење под дијафрагмата.
- Рак на желудникот - Како и кај ракот на панкреасот, ракот на желудникот обично е поврзан со историја на терапија со радиотерапија под дијафрагмата.
- Акутна миелоидна леукемија - Леукемијата како секундарен рак не е толку честа како што некогаш се мислеше, но ризикот сеуште е покачен кај преживеаните од болеста на Хоџкин. како што мислат во минатото. Лековите како цитоксан (циклофосфамид) носат најсилен ризик. Цитоксанот е еден од лековите во BEACOPP хемотерапијата.
Други ракчиња кои се зголемуваат кај оние со Hodgkin лимфом
- Меланом
- Миелодиспластичен синдром (MDS)
- Рак на усната или јазикот, рак на плунковната жлезда
- Рак на црниот дроб
- Анален рак
- Рак на коските и рак на меките ткива
- Рак на матката
- Рак на штитната жлезда
- Капошиев сарком
Колку долго трае ризикот од секундарни рак?
Не е сигурно колку долго постои ризик од секундарни канцери, иако е веројатно дека ризикот останува покачен до крајот на животот. Во принцип, се чини дека најголем ризик од секундарни канцери се случува во третата деценија по третманот.
Упатства за скрининг за секундарни рак
Во моментов има воспоставено упатства за скрининг за некои секундарни канцери. Овие упатства за преживување ги опфаќаат конкретните препораки врз основа на вашата возраст при дијагностицирање, конкретните видови на третман што сте го примиле и должината на времето откако сте завршиле со третман. Тоа е важно за секој кој имал Hodgkin болест да ги разгледа овие упатства и да разговараат за нив со нивниот онколог. Додадено на овие упатства треба да бидат и други фактори на ризик или фамилијарна историја на рак кој го имате.
Мониторинг и рана детекција и свесност за симптомите
Иако постојат некои упатства за рано откривање на секундарни канцери, од особена важност е да се истакне дека во моментов не постојат достапни скрининг тестови за голем број на канцери кои се зголемуваат кај оние кои имаат Хочкин лимфом.
На пример, ние немаме начин да ги прикажуваме луѓето редовно за не-Хочкин лимфом, чест рак после третман. За сега, се чини претпазливо е дека оние кои се Hodgkin лимфом треба да бидат свесни за симптомите на не-Hodgkin лимфом и да побараат медицинска помош ако некој од овие симптоми треба да се појави.
За оние видови на рак во кои постојат упатства, можете да очекувате промена. Ние само што почнуваме да ги разбереме ризиците од секундарните канцери, и останува да се направи многу истражување.
Важноста на редовната медицинска нега по Hodgkin лимфомот
Во прилог на било какви понатамошни препораки од вашиот онколог за рано откривање на секундарни канцери, важно е да бидете сигурни дека сте во тек со "нормални" скрининг тестови.
Често пати кога се занимаваат со рак, други медицински проблеми се туркаат на задниот режач (или целосно од шпоретот). Тестовите за скрининг, како што е колоноскопијата, може да се прескокнат. За многу луѓе, последното нешто што тие сакаат да го сторат по завршувањето на третманот е да имаат скрининг тест кој може да открие друг рак!
Во друга забелешка, може да имате она што може да биде рано симптом на рак, но во однос на она што сте го имале, вашиот симптом можеби не изгледа толку значаен. Луѓето со рак често учат да живеат со одреден степен на болка или непријатност, и скоро сите учат да живеат со замор. Може да биде многу тешко да се разликува замор поради нов проблем од замор кој трае навидум засекогаш по третманот со рак. Слушајте го вашето тело и верувајте во стомакот. Ако нешто се чини поинаку, разговарајте со вашиот лекар.
Како може да го намали ризикот од втор рак?
Во прилог на скрининг тестови вашиот лекар препорачува, усвојувањето на здрави практики на начин на живот може да го намали ризикот од развој на секундарниот рак. Ова вклучува:
- Јадење здрава исхрана
- Одржување на здрава тежина
- Избегнување на тутун
- Редовно вежбање
- Ограничување на потрошувачката на алкохол
- По препорачаните упатства за одржување на здравјето и скрининг
Покрај тоа, можеби ќе сакате да ги проверите овие совети за намалување на ризикот од рак на дебелото црево , овие совети за намалување на ризикот од рак на белите дробови и овие идеи за намалување на ризикот од рак на дојка .
Од збор до
Може да биде застрашувачки да дознаеш дека постои ризик од секундарни канцери после третманот за Хочкин лимфом, но има и многу работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот. Здравиот животен стил може да помогне да се намали ризикот од овие видови на рак, како и здравствените состојби кои се вообичаени кај пошироката јавност. Важно е да разговарате со вашиот онколог за препорачаниот скрининг врз основа на третманите кои сте ги имале. Исто така, добра идеја е веднаш да се проверат какви било нови симптоми. Оваа комбинација на намалување на ризикот и зголемување на шансите дека ќе се најде рак во претходните фази кои можат да се третираат, може да направат долг пат кон тоа да го направите вашиот преживеанство со Хочкин лимфомот добра "нова нормалност".
> Извори:
> Кеген, Т., Блејер, А., Розенгрг, А., Ли, П., и М. Голдфарб. Втори примарни малигни неоплазми и преживување кај адолесценти и млади преживеани на возрасни. JAMA Oncology . 2017 април 20. (Epub пред печатење).
> Норвал, Е., и Е. Раубенхајмер. Второ малигноми кај болеста Ходкин: Преглед на литературата и извештај за случајот со секундарниот Лерент-ов лимфом. Весник на орална и максилофацијална патологија . 2014. 18 (Suppl 1): S90-5.
> Радфорд, Џ., И Д. Лонго. Втори ракчиња после третман на Хочкин лимфом - Продолжува причина за загриженост. Весникот за медицина на Нова Англија . 2015. 373: 2572-2573.
> Ригтер, Л., Спаандер, М., Мунс, Л. и др. Надзор на колоректален карцином кај преживеаните лимфом на Ходкин со зголемен ризик од колоректален карцином поврзан со терапија: Дизајн на студија. BMC рак . 2017. 17 (1): 112.
> Schaapveld, M., Aleman, B., van Eggermond, A. et al. Втор ризик за рак до 40 години по лекувањето на Хогкиновиот лимфом. Весникот за медицина на Нова Англија . 2015. 373: 2499-2511.