Телевизијата може да биде следниот бран на хуманитарни напори за пациентите со 'рбетот
Здравствените потрошувачи стануваат се повеќе образовани за нивните состојби и третманите што ги предложија нивните лекари. Додека овој тренд сигурно - и соодветно - ги вклучува оние луѓе кои живеат со болки во вратот или болката во грбот, мрежата е фрлена многу пошироко од тоа.
Онлајн и надвор, пациентите со сите видови на дијагнози сега прават повеќе истражувања, споделуваат повеќе од нивните медицински искуства надвор од лекарската канцеларија и повикуваат повеќе храброст да зборуваат за себе кога се чувствуваат поткопани или принудени.
Ова може да биде неопходно; пределот на медицински пациент, особено во арената на болка во 'рбетот, изобилува со индивидуи кои изразуваат неколку, ако има, опции за олеснување.
На пример, не е невообичаено кај луѓе со грб, врак или болка во нозете или рацете, кои се поврзани со 'рбетниот столб, да пријавуваат подложени на бројни и разновидни третмани, честопати повеќе од еднаш за третман тип. Таквите третмани може да варираат од физикална терапија и од лекови до инјекции и хируршки зафати.
И покрај широчината на опциите, сепак, многумина велат дека излегуваат од нивната одисеја со помалку од задоволителни резултати.
Број-crunchers од Агенцијата за здравство за истражување Квалитет (AHRQ) погледна врската помеѓу 'рбетот трошоци за нега и подобрување во грбот и вратот на пациентите чии записи тие студирал. Додека вкупниот просечен трошок по пациент дојде во високи 6096 $ по пациент за 2005 година, истражувачите не можеа да ги оправдаат тие трошоци со соодветно намалување на болката или подобрување на физичкото функционирање.
Не само тоа, туку и во осум години помеѓу 1997 и 2005 година, надоместоците за згрижување на 'рбетот се зголемија за 65 проценти, иако резултатите останаа исти. Според авторите на AHRQ, "немало подобрување во текот на овој период во самооценуваниот здравствен статус, функционална попреченост, работно ограничување или општествено функционирање кај испитаниците со проблеми со 'рбетот".
Друг случај е употребата на тестови за дијагностички слики - непотребно. Студијата од 2017 година објавена во JAMA Internal Medicine открила дека канцелариите на докторот кои се поврзани со болниците имаат тенденција да претеруваат употреба на МНР, Х-зраци, КТ скенирања за различни дијагнози, вклучувајќи болки во грбот.
Во принцип, кога непотребно се даваат тестови за снимање на пациентите (т.е. кога пациентот нема симптоми на нерв ), тие се сметаат за "ниски вредности".
Студијата, исто така, откри дека медицинските провајдери поврзани со болницата направиле повеќе упатувања до специјалисти.
Во случај да не сте знаеле, заедно со болничките услуги, канцелариите на лекарите поврзани со болницата честопати обезбедуваат амбулантска грижа за луѓето кои живеат во околните области.
Дали индустријата за нега на 'рбетот ги надува своите пациенти?
Движењето кон советодавниот здравствен консумеризам може да се припише на Здравје 2.0, кое започна во 2000-тите години како оспособувачки технологии за пациентите и нивните чувари кои сакаат да се поврзат со другите околу здравствените проблеми.
Денес, болнички гради, пациенти како мене, групи на Фејсбук посветени на специфични услови или третмани, и други сајтови со слични мисии се во подем. Таму најверојатно ќе најдете рејтинг лекар, размена на знаења, навивање и другарство.
Всушност, многу од овие локации се доста успешни во пополнувањето на јазот помеѓу дијагностичките кодови кои лекарот ги поднесува на осигурување и искуствата на пациентите.
Тоа, рече, имајте на ум дека често луѓето кои објавуваат на овие сајтови не се медицински персонал, што значи дека поголемиот дел од знаењето што ќе го најдете е веројатно повеќе мислење отколку факт.
Некои од организациите исто така фалуваат вредни врски помеѓу одделенијата за развој на производители на дрога и уреди и нивните членови. Многу од последниве служат како пациенти кои се залагаат да зборуваат за безброј други со иста дијагноза.
Иако притисокот за усвојување на медицинскиот модел со кој се соочува пациентот се зголемува, многу провајдери сè уште претпочитаат да се платат за бројот на извршени услуги. Истото, постојат податоци за податоците и продолжуваат да се расфрлаат, потврдувајќи ја претпоставката дека грижата за вратот и грбот е надмината во Америка.
Студијата од 2013 објавена во JAMA испитуваше записи за повеќе од 23.000 пациенти на 'рбетот во текот на единаесет години помеѓу 1999 и 2010 година. Студијата покажа дека рецептите за НСАИЛ и Tylenol се намалуваат, додека се зголемуваат рецептите за ослободувачи на наркотични болки . Не само тоа, туку и рецепти за физичка терапија сочинуваа само 20 проценти од сите рецепти од лекарите.
Воведување на Телемедицината и Телевизијата
Ветувачки технологии се на хоризонтот. Двете нови, сродни полиња на телемедицината и телесната тежина се здобиваат со пареа, а не само за пациентите на 'рбетот, но за секого.
Исто така се нарекува директно до потрошувачката медицина, телемедицината е практика на медицината на далечина, со употреба на глас, видео, документи и податоци. Телевизијата, од друга страна, е поширок поим кој ги опфаќа работите како едукација на пациентот, промоција и превенција. Телемедицината се разликува од телесната тежина, затоа што тоа е вистинско клиничко искуство, комплетно со HIPPA усогласеност, дијагностички кодови, третмани, па дури и во некои случаи, хирургија. Вие би можеле да помислите на telehealth како работи како апликации, онлајн програма за губење на тежината за подобрување на здравјето и слично.
Двете полиња сè уште се во зародиш. Но, врз основа на одредени карактеристики, застапниците веруваат дека на крајот може да се покажат како инструменти за унапредување на квалитетот на грижата за секого и за проширување на потребните медицински услуги за тешко достапните пациенти. Области со најголема потреба ги вклучуваат руралните САД и ново-индустријализираните земји.
Тоа, рече, поглед на птичјиот поглед на растечкото телемедицинско поле открива дека здравствените резултати кои произлегуваат од употребата на овој метод на испорака се со различен квалитет. Давателите кои се третираат електронски не секогаш ги следат клиничките упатства, кои се препораки засновани на докази насочени кон лекарите и другите лекари. (Да бидам фер, ова е исто така и за провајдерите кои лекуваат дома, додека следењето на клиничките упатства е веројатно одлична идеја која им користи на реномирани провајдери и на нивните пациенти, тоа всушност не се бара со закон.)
Додај на тоа дека не сите електронски пациенти пријавуваат дека се задоволни од нивната грижа, и може да се види дека повеќе работи треба да се направат во телемедицината и телветичките полиња.
Како пример, 2017 објавен во JRSM Open откри дека хроничните пациенти со срцеви заболувања кои го видоа својот лекар преку телемедицински систем, пријавија само маргинално задоволство од искуството. Не само тоа, но резултатите во овој случај беа умерени, а услугата не успеа да стигне до пациентите на кои најверојатно им била потребна грижата.
Уште една студија од 2017 година, објавена во Фармакологијата на фронтот, покажа дека, за сите негови промовирани доблести, телемедицината можеби нема да може да го испорача планираното подобрување на здравјето. Истражувачите не можеа да пронајдат доволно докази за да препорачаат телемедицина за дијабетичари кои треба да го контролираат нивниот гликемичен индекс.
Телемедицина во индустријата за нега на 'рбетот
Но, за луѓето со болки во вратот и грбот, има мал тон на надеж. Доколку раното истражување е било која индикација, пациентите со електронска болка во грбот и вратот можеби ќе бидат подобри од оние кои гледаат други видови на специјалисти по медицина преку веб прелистувач.
Почнувајќи од 2017 година, голем број на истражувачи препорачуваат телемедицински сесии како додатоци за грижа во лице. На пример, студијата од 2017 објавена во Journal of Physical Medicine and Rehabilitation покажала дека пациентите со болки во вратот од далечина постигнале подобро олеснување на болката, подобрено физичко функционирање и поголема придржување кон програма за вежбање физиотерапија од дома, отколку оние кои направиле патување за да го видат својот доктор лице.
Друга студија, која гледа во телемедицината за болки во долниот дел на грбот, излезе со слични резултати. Студијата беше објавена во април 2017 година издание на Spine Journal.
Од ова истражување, беше откриено дека додека telemedicine не е да биде сите, стави крај на целиот модел на доставување дека застапниците на е-здравство можеби ќе сакаат да верувате дека тоа е, барем во светот на чување на 'рбетот, тој има сопствени за намалување на болката и / или инвалидност кај луѓе со хронична болка во долниот дел на грбот.
Тоа, рече, авторите забележуваат дека од 2017 година, telehealth е "understudied", дури и како додаток на вообичаената нега.
Една од разбесните прашања во дебатната грижа за дегенерирането на `рбетот, околу дијагностичките слики, поставувајќи прашања како, колку различни видови на" филмови "навистина ви се потребни за основен заден дел ? Или, треба да оди на лекар за болки во грбот автоматски бара нарачување на МНР ?
Клиничките упатства базирани на докази велат дека не-освен ако имате нервни симптоми кои можат да укажат на сериозен проблем , филмовите и дијагностичките тестови обично не се неопходни за лекарот да направи дијагноза на 'рбетот.
Всушност, студијата од 2011 објавена во Annals of Internal Medicine , Chou, et al, заклучи дека рутинските слики не се поврзани со клинички значајни бенефиции. Сепак, многу лекари продолжуваат да им наредуваат на своите пациенти со лесна до умерена болка во 'рбетниот столб.
Дали телемедицината може да помогне?
За жал, не. Иако не е направено многу истражувања за оваа тема, една студија, објавена во изданието на Телемедицината и е-здравство во март 2016 година , откри дека лекарите од телемедицината за 'рбетот наредиле сличен број на филмови како лекари во канцеларија, кој бил помеѓу 79 и 88 проценти од видените пациенти.
Од збор до
Барем за сега, повторно се враќаме на плоштадот. Експертите и лежерите исто така со децении знаат дека останувајќи активно е можеби најголемиот клуч за долгорочно здравје, дури и во случај на услови кои бараат медицинска нега.
Особено, стабилизацијата на 'рбетниот столб и јадрото зајакнување се покажаа одново и одново во истражувачките студии.
На пример, студијата од 2001 година покажа дека по две до три години, пациентите кои се потпираа само на медицинскиот менаџмент, биле повеќе од двојно поголеми шанси да доживеат повторување на нивниот проблем во споредба со оние кои започнале со програма за вежбање специјално дизајнирана за нивната состојба во Покрај медицинскиот менаџмент.
Значи, инструкции за вежбање од квалификуван провајдер кој ја разбира вашата состојба на грбот, сепак, може да ви биде најдобриот залог за олеснување на болката - без разлика дали ги гледате онлајн или на клиниката.
> Извори:
> Chou, R., et. al. Дијагностички слики за болки во долниот дел на грбот: совет за здравствена нега со висока вредност од Американскиот колеџ за лекари. Ann Intern Med. Февруари 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Дарио, А. Ефективност на интервенции базирани на телесната медицина за лица со мала болка во грбот. Рбетот. Април 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back- pain
> Gialanella, B., Домашна телемедицина кај пациенти со хронична болка во вратот. Американски весник за физикална медицина и рехабилитација: мај 2017. http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Скриј, J., et. al. Долгорочни ефекти на специфични вежби за стабилизирање на болката во долниот дел од грбот во првата епизода. Рбетот. Јуни 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Крусе, В., ет. al. Ефективноста на телемедицината во управувањето со хронична срцева болест - систематски преглед. JRSM Open. Март 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Ли, С., ет. al. Телемедицина за управување со гликемиска контрола и клинички резултати од тип 1 дијабетес мелитус: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани студии. Фармаколен фронт. Мај 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Мафи, Ј., Ет. al. Здружението на пракса на примарната здравствена заштита Локација и сопственост со обезбедување на нега со ниска вредност во САД. Jama Internal Med. Јуни 2017 година. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Мафи, Ј., Ет. al. влошување на трендовите во третманот и третманот на болка во грбот. JAMA Intern Med. Септември 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. al. Пристап и Квалитет на заштита во директна до-потрошувачка телемедицина. Телемедицина и е-здравство. Март 2016 година. Http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079