Дали пациентите добиваат вредни пари?
Ако имате болки во грбот , вие сте во мнозинство. Проценките се разликуваат, но приближно 60% до 80% од нас ќе добијат барем блага болка во грбот во некое време во нашите животи. Само во 2007 година, околу 27 милиони возрасни лица на возраст од 18 години и постари (11% од вкупната возрасна популација) пријавиле болки во грбот, според Агенцијата за здравствени истражувања и квалитет. Околу 70% од овие луѓе - 19.1 милиони - побарале лекување од страна на лекар , вели агенцијата.
Исто така, вели дека повеќе жени (10,9 милиони) добиле медицински третман за болки во грбот отколку мажи (8,2 милиони).
Нивоата на интензитет на болки во грбот може да се движат од едноставна болка поврзана со мускулите и држењето на телото до животно менување и потенцијално фатални повреди кои влијаат на 'рбетниот мозок. Добрата вест е дека поголемиот дел од времето, болките во грбот може да бидат успешно (или делумно или целосно) адресирани со вежбање , конзервативен третман и алтернативни терапии .
Фактори на ризик
Болките во грбот може да се појават речиси во секое време за време на животниот циклус. Истражувањата покажуваат дека децата се изложени на ризик, работниците се изложени на ризик и активни лица на возраст меѓу 35 и 55 години се изложени на ризик. Повозрасните и старите лица имаат непропорционално поголем ризик за паѓање, што може да резултира со изнемоштени фрактури на вратот . Истражувањата, исто така, покажуваат дека генетиката може да игра улога во дегенерацијата на дискот , што често предизвикува болка.
Иако нема дефинитивен профил за поединец со проблеми со грбот, истражувањето од 2008 година објавено во Journal of the American Medical Association објави повисоки стапки на проблеми со 'рбетот меѓу белите жени со јавно осигурување.
Поединците во оваа група, исто така, покажаа поголема тенденција кон барем краток период на невработеност, да бидат постари и да бидат во брак или во посветена врска.
Вкупна цена
Болката во грбот е еден од најскапите здравствени проблеми, иако изворите варираат во однос на тоа каде се рангира во однос на други вообичаени состојби како што се срцеви заболувања, мозочен удар, рак, дијабетес и артритис.
Според AHRQ, во 2007 година се исплатени вкупно 30,3 милијарди долари на провајдери, како што се лекарите, физиотерапевтите и други, како и на аптеките. Весникот на Американската медицинска асоцијација објави дека трошоците за нега на рбетот достигнале 85,9 милијарди долари во 2005 година.
Но, третманот на 'рбетот е дел од здравствената индустрија вредна 2,2 трилиони долари. Иако трошоците беа високи (претерано, според мое мислење), AHRQ извештаи дека тие претставуваат само 3% од вкупните медицински трошоци во САД во 2007 година. Весник на Американското лекарско здружение вели дека болката во долниот дел на грбот (сам) изнесува 2% од сите посети на лекар во 2005 година.
Просечна цена на индивидуалните пациенти
Истражувањето спроведено во 2008 година, објавено во Journal of the Американското медицинско здружение споменато погоре, побарало околу 23.000 луѓе со и без проблеми со 'рбетот за тоа колку биле нивните медицински трошоци. Истражувачите откриле дека во просек луѓето со проблеми со грбот или вратот потрошиле околу 6.090 долари во 2005 година, додека нивните колеги од здрава коска во просек изнесуваат 3.056 долари истата година. AHRQ извештаи дека на индивидуална основа во 2007 година, трошоците за третман на 'рбетот во просек биле околу $ 1500- $ 1600 по лице.
Поголемиот дел од времето, вели AHRQ, надоместоците за посета на канцеларии и лекови комбинирани биле платени од страна на приватно осигурување (45,2%).
Но, Medicare започна во 23%, а вие, здравствениот потрошувач, плаќате околу 16,8% од трошоците за третман во форма на трошоци надвор од џеб.
Исто така, Американците потрошија околу 7 милијарди долари од сопствените џебови за алтернативна медицина за третман во 2007 година. Забелешка: Овој број е пристигнат со пресметување проценти од вкупните трошоци (33,9 милијарди долари) потрошени за CAM за болки во грбот (17,1%) и болка во вратот (5,9%), врз основа на информации обезбедени од веб-страницата на Националниот центар за комплементарна и алтернативна медицина (NCCAM).
Ефективност на третманот
Можеби дури и повеќе вознемирувачки од високите трошоци за нега е фактот дека трошоците за лекување се во пораст за многу години без соодветно подобрување на квалитетот на животот на здравствените потрошувачи.
Според AHRQ, колективните трошоци за болки во грбот се повеќе од двојно од 2004 година, а истражувањето на Journal of the American Medical Association покажало дека вкупните трошоци за нега на вратот и грбот се зголемени за неверојатни 65% помеѓу 1997 и 2005 година.
Иако трошоците за нега се зголемија побрзо од вкупниот пораст на трошоците за здравствена заштита за истиот временски период (со само скромно зголемување на бројот на лица кои бараат третман за болката во грбот), истражувањето не најде "значително" подобрување на здравјето во испитаници. (Истражувачите побараа од испитаниците да го рангираат сопствениот здравствен статус и да постават прашања за попреченост, функционирање, ограничување на работата и социјални улоги.)
Значи, каде одат екстра пари? Лекови се на врвот на листата, по што следат посети во канцеларија. Истражувачите сугерираат дека "пошироката употреба на нови лекови може да претставува дел од ова зголемување". Новите лекови вклучуваат габапентин, фентанил и оксикодон со ослободување од времето. Истражувачите исто така забележуваат дека по 2003 година, кога COX-2 инхибиторите беа симнати од пазарот, се зголеми употребата на лекови за наркотични болки за болка во 'рбетниот столб.
Извори:
Мартин, Б., Дејо, РА, и др. al. Оригинални придонеси Расходи и здравствена состојба кај возрасните со проблеми со грбот и вратот. JAMA. 2008; 299 (6): 656-664.
Национален центар за комплементарна и алтернативна медицина. Употреба на комплементарна и алтернативна медицина во САД: податоци за трошоците.
Сони, А. д-р. Проблеми со грбот: Употреба и расходи за возрасни популации во САД , 2007. Статистички извештај бр. 289. Анкета на панел за медицински расходи. Агенција за истражување и квалитет во здравството.