Добрите, лошите страни и најдобрите практики
Прашајте широк спектар на експерти-лекари, диететичари и медицински сестри - како се чувствуваат во врска со кетогената исхрана за дијабетес и веројатно ќе слушнете широк спектар на одговори. Некои одговори може да се засноваат на лично искуство, додека други се базираат на научни докази - дали тоа функционира, кои се долгорочните придобивки / ризици итн.
Прашајте голем број луѓе кои имаат дијабетес што мислат за тоа, а исто така ќе слушнете широк спектар на одговори.
Причината за ова е затоа што не постојат двајца поединци со дијабетес, иако овој тип на диететски пристап може да работи за некои, тоа не е наменето за сите. Кетогените диети можат да ја послужат нивната цел, но нивната строгост и рестриктивност може да ги натераат да ги следат и може да резултираат со други здравствени проблеми (како што се покачен холестерол) ако не се следат соодветно. Дознај повеќе за кетогената исхрана и истражувањето зад него.
Што е кетогена диета?
Кетогената исхрана е диететски режим кој ги ограничува јагленохидратите на многу ниски количини (обично под 50 грама) и ја зголемува маснотијата. Идејата е да се создаде метаболна состојба на кетоза, така што маснотиите може да се користат за енергија, наспроти јаглени хидрати.
Овој тип на план за исхрана се користи од 1920-тите во лекувањето на медицински состојби, како што е епилепсија. Денес, кетогената исхрана се користи за различни здравствени состојби, вклучувајќи го, глиобластом, деменција, управување со тежината, дијабетес, рак, па дури и акни.
Покрај тоа, познато е дека спортистите го користат овој план или варијации од овој тип на план за да ги зголемат перформансите на вежбањето и да изгубат маснотии.
Сара Currie, MS, RD, личен тренер и регистриран диететичар вели: "Нема сомневање дека кетогената исхрана работи за губење на маснотии. И тоа е медицински безбедна сè додека тоа е направено во право.
Според моето искуство, луѓето тргнале наопаку кога не го олеснуваат овој план за јадење и го ограничуваат зеленчукот со зеленчук ".
Важно е да се спомене дека постојат неколку варијации на кетогената диета. Некои варијации препорачуваат јадење помала или еднаква на 30 грама јаглени хидрати дневно и не квантифицираат други макронутриенти, како протеини и масти. Бидејќи стандардната кетогена исхрана е поспецифична.
Типично, стандардната кетогена исхрана препорачува конзумирање, 25-50 грама нето јаглени хидрати дневно. Луѓето по стандардната кетогена исхрана имаат за цел да консумираат 60-70 проценти од нивните калории од масти, 20-30 проценти од протеините, а не повеќе од 5-10 проценти од јаглени хидрати. За некој по диета од 1800 калории, тие би сакале да консумираат 140 грама масти, 90 грама протеини и 45 грама јаглени хидрати дневно.
Како што можете да си замислите, овој вид на јадење план може да биде тешко да се разбере без насоки од обучен професионалец. Затоа, важно е да имате многу добро разбирање за тоа како да ја започнете диетата и како да продолжите, така што ќе можете да го направите тоа ефективно и безбедно.
Кетоза против кетоацидоза
Пред да размислат за овој вид на јадење, луѓето со дијабетес треба да ја разберат разликата помеѓу кетоацидозата и кетозата.
Кетоацидозата е потенцијално опасна по живот итен случај што се јавува кога крвниот шеќер се зголемува на опасни нивоа, што го принудува телото да ја разруши маснотијата за гориво и да резултира со изградба на кетони.
Кога во телото се создаваат премногу кетони, крвта може да стане кисела. Оваа состојба е почеста кај оние луѓе кои имаат тип 1 дијабетес, бидејќи тие не прават инсулин. За време на кетоацидозата, pH вредноста на крвта се намалува, а кетоните во крвта може да надминат 20 mmol / l.
За разлика од кетоацидозата, кетозата значи дека вашето тело користи маснотии за гориво и може да резултира со кетони кои достигнуваат максимални нивоа од околу 7/8 mmol / l без промена на pH.
За време на кетозата, се претпоставува дека кетоните не ги надминуваат овие нивоа, бидејќи мозокот е во состојба да ги користи кетоните за гориво наместо гликоза.
Значи, што значи ова за некој кој има дијабетес? Ако се направи правилно и под надзор, повеќето луѓе со дијабетес (освен ако имаат проблеми со бубрезите или утврдена срцева болест) веројатно може безбедно да ја следат оваа диета. Сепак, секогаш е важно да се разговара со вашиот здравствен работник прво.
Истражување
Истражувањето на кетогената исхрана и дијабетес ветува; сепак, прашањето се наоѓа во долгорочна безбедност и ефикасност на исхраната. Всушност, во стандардите за нега во 2018 година во дијабетес, Американското здружение за дијабетес објави дека студиите покажале скромни придобивки од многу ниско-јаглеродни хидрати или кетогени диети (помалку од 50 g јаглени хидрати дневно) и дека овој пристап може да биде соодветен само за краткорочна имплементација (до 3-4 месеци), доколку посакувате од пациентот, бидејќи има малку долгорочни истражувања, наведувајќи ги придобивките или штетите.
Поголемиот дел од студиите кои ја проценуваат кетогената диета се базираат на краткотрајно спроведување. На пример, во една студија, проценувајќи 262 пациенти во период од 10 недели, каде што пациентите следеле кетогенска исхрана, која вклучувала три до пет порции зеленчук, умерени протеини и јаде масти додека не биле полни (со фокус на квалитетот на мастите) сите учесници беа во можност да се елиминираат најмалку еден лек за дијабетес, хемоглобинот a1c е намален и тие постигнале 20 отсто намалување на триглицеридите . Учесниците добија дијабетес и едукација за исхрана и беа внимателно следени од здравствениот тренер. Дополнително, тие пријавиле дневно електронско следење на шеќерот во крвта (за да можат да примаат корекција на лекови). Интервенцијата, исто така, вклучуваше техники за промена на однесувањето и споделување на групни обуки / споделување на врсници.
Мета-анализа која анализираше тринаесет истражувања покажа дека лицата кои се задолжени за многу нискокалорична кетогена исхрана (помалку од 50 грама дневно) покажале намалена телесна тежина и дијастолен крвен притисок во споредба со оние кои јаделе диета со малку маснотии која се состоела од помалку од 30 проценти од калориите од масти. Дополнително, оние кои следеле по кетогена исхрана, имале зголемено ниво на добар холестерол (HDL). Но, тие исто така имале зголемување на ЛДЛ (лош холестерол).
Друга мета-анализа која вклучуваше вкупно девет студии со 734 пациенти со дијабетес, покажа дека ниската јагленихидрата диета има значително влијание врз нивоата на HbA1c и значително ја намалува концентрацијата на триглицериди (маркер за срцева болест). Но, ниската јагленихидратна исхрана не била поврзана со намалено ниво на вкупен холестерол и ЛДЛ холестерол.
Експертски мислења
Ако размислувате да ја започнете кетогената диета, не е мудро да се нурнете правилно. Сара Currie, MS, RD, вели: "Ако некој е навикнат да јаде 200 или повеќе грама јаглени хидрати дневно и тие одеднаш паѓаат до 50 грама или пониски, тие ќе се чувствуваат симптоматски и нема да се држат со тоа доволно долго за да ја користат маснотијата како гориво. Овој вид драстично намалување на јаглените хидрати може да работи за некои луѓе, но може да биде опасно за некој кој живее со дијабетес, особено ако тие не се тесно управување со шеќерот во крвта и лекови. "
Најбезбедниот пристап кон оваа диета е да бидете сигурни дека сте мотивирани и подготвени да промените и да се консултирате со лекар или регистриран диететичар за да бидете сигурни дека оваа диета е вистинска за вас. Образованието, поддршката (и врсната и професионалната) е исто така многу важна за успешна имплементација. Дополнително, внимателното следење на гликозата во крвта и управувањето со лековите ќе бидат особено важни за луѓето кои имаат дијабетес.
Диететијците и сертифицираните едукатори за дијабетес се согласуваат дека видот на маснотиите што ќе го одберете ќе биде важен за здравјето и долговечноста. Бидејќи неколку студии покажаа дека ниската јаглени хидрати / кетогени исхрана може да го зголеми лошиот холестерол (независен фактор на ризик за кардиоваскуларни заболувања), важно е да го ограничите внесот на заситени масти, преработено со месо, путер, путер и крем. Најдобро е да се изберат незаситени масти, како што се масла, ореви, семиња, авокадо. Дополнително, целта е да се придржува кон пристапот базиран на растителни растенија што е можно повеќе. Некои експерти одат дотаму што препорачуваат по веганска кетогена исхрана.
Многу експерти, исто така, препорачуваат детални евиденции на храна, додека на оваа диета, за да се процени дозата на витамин и минерали. Ако луѓето не јадат доволно зеленчук и храна богата со калциум, тие можат да бидат изложени на ризик за недостатоци и можеби ќе треба советување за избор на храна, како и за дополнување.
Ризици
Кетогената исхрана може да предизвика хипогликемија (низок крвен шеќер), особено ако лековите не се следат правилно. Покрај тоа, бидејќи исхраната е ограничена, луѓето може да се чувствуваат социјално изолирани или да воспостават нездрава врска со храната. Затоа е важно да се разберат диети ограничувања и да бидат подготвени и подготвени да преземат на овој вид на јадење план.
Ако варијацијата на кетогената исхрана вклучува големи количества протеини, таа може да предизвика стрес врз бубрегот и може да биде несоодветна за пациенти со дијабетес кои имаат заболување на бубрезите.
Кога исхраната вклучува големи количини на заситени масти (путер, крем, преработено месо, ситно сирење) и не вклучува големи количини на храна базирана на растителни производи, може да има зголемен ризик за покачување на лошиот холестерол (ЛДЛ), како како и запек. Затоа е важно да се зголеми внесот на не-скробен зеленчук, ореви, семиња и посно протеини.
Од збор до
Пред да започнете со ваков тип на исхрана, многу е важно да научите како да се спроведувате безбедно и да бидете сигурни дека сте следени од страна на здравствен работник, особено ако земате лекови за намалување на гликозата. Кога се формулира план за оброци, корисно е да се избегнат високи дози на заситени масти, високо-масни месо како сланина и колбаси, млечни производи со целосна маснотија, путер и крем, бидејќи тоа може да го зголеми лошото (ЛДЛ) холестеролот.
Наместо тоа, одберете јасно протеини, пилешко, риба, мисирка и фокусирајте се на инкорпорирање на здрава маст-масла, ореви, семе, путер од орев. Дополнително, ќе сакате да вклучите најмалку три до пет порции на не-скробен зеленчук - на овој начин ќе ги задоволите вашите витамини и минерални потреби.
Пресудата за тоа дали ова е долгорочен план за исхрана сеуште е надвор. Тоа би можело да направи најмногу смисла, привремено да ја следи оваа диета и да ја прошириш откако ќе ги постигнете своите цели. Луѓето открија успех во додавање на мали количини на квалитетни јаглехидрати назад по неколку месеци.
> Извори:
> Американско здружение за дијабетес. Стандарди за медицинска нега во дијабетес - 2018 година. Дијабетес грижа. 2018 јануари; 41 Супер 1: S1-S156.
> Паоли А, Рубини, А, Волек ЈС, Грималди К.А. Освен губење на тежината: преглед на терапевтските употреби на диети со многу ниско-јаглени хидрати (кетогени). Eur J Clin Nutr. 2013 август; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Нова интервенција, вклучувајќи индивидуализирани препораки за исхрана, го намалува нивото на хемоглобин A1c, употребата на лекови и тежината кај дијабетес тип 2. JMIR Дијабетес. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / дијабетес.6981.
> Буено, Н., Де Мело, И., Де Оливеира, С., и Да Роча Атаиде, Т. (2013). Многу-ниско-јаглени хидрати кетогенска исхрана v. Ниска маслена исхрана за долготрајна губење на тежината: мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Британскиот весник за исхрана, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Менг, Јан и др., Ефикасност на диета со ниски јаглени хидрати за управување со дијабетес мелитус тип 2: Систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Дијабетес истражување и клиничка пракса, 131, 124-131.
> Ванг ДД, Ли Ј, Чиув Е.Е., Стампфер М.Ј., Менсон Ј.Е., Рим Е.Б., Вилет WC, Ху ФБ. Здружение на специфични диетални масти со вкупна и причинско-специфична смртност. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417