Поновите биолошки лекови нудат надеж за хронични болни
Додека не постои лек за хронична псоријаза на плака, постојат различни третмани кои можат да помогнат да се отстранат скалите и да се спречат толку брзо да се развијат клетките на кожата. Опции вклучуваат тематски масти, светло терапија и лекови на рецепт земени или орално или со инјекција. Правилната нега на кожата и изборот на начин на живот, исто така, може да ви помогнат да стекнете контрола врз нарушување кое продолжува да влијае на околу 7,5 милиони Американци, според американската Академија за дерматологија.
Рецепти
Тематски кортикостероиди, исто така познати како стероиди, се сметаат за најефективни средства за третирање на лесна пликовиза пликови. Сепак, како хронично автоимуно нарушување , плуказа на плака може да бара повеќе од тоа. Во некои случаи, автоимуниот одговор треба да се ублажи за да се спречи телото да предизвика понатамошно оштетување. За таа цел, лекарите често се свртуваат кон лекови кои се насочени кон имунолошкиот одговор, или системски (како целина) или делумно.
Тематски кортикостероиди
Тематски кортикостероиди често се користат како соло третман за лица со лесна псоријаза на плака и можат да се користат заедно со други лекови кај луѓе со умерени до тешки случаи.
Ако препишете локален стероид, вашиот дерматолог ќе ја разгледа локацијата и тежината на вашите плочки. За оние на лицето или гениталиите, може да се препише со помала сила, 1,0% препарат, додека стероидот со среден до висок потенцијал може да се користи на други делови од телото.
Тематски стероиди се достапни по рецепт, како и преку шалтер во различни лосиони, креми, масти, шампони, пени и спрејови. Додека ефективната, продолжена употреба или прекумерна употреба може да доведе до атрофија на кожата (чистење на кожата), состојба која често е неповратна.
Небиолошки лекови
Небиолошки лекови се оние кои се синтетизирани во лабораторијата.
Постојат три не-биолошки најчесто се користат за лекување на псоријаза на плака:
- Метотрексат е имуносупресивен лек кој трае повеќе од 50 години и работи со намалување на имунолошкиот одговор во целина. Тоа обично се користи во третманот на прва линија на умерена до тешка псоријаза на плака. Со потиснување на имунолошкиот систем во целост, метотрексат може да предизвика несакани ефекти кои се движат од токсичност на црниот дроб до супресија на коскената срцевина. Потребни се периодични анализи на крвта за да се избегнат компликации во третманот.
- Циклоспорин е имуносупресивен лек сличен на метотрексат. Се користи кога псоријазата е екстензивна или не реагира на најмалку уште една друга системска дрога. Додека циклоспорин брзо работи на имунолошкиот систем, тој исто така бара чести мониторинг на несаканите дејства, вклучувајќи го и високиот крвен притисок, токсичноста на црниот дроб и оштетувањето на бубрезите.
- Otezla (apremilast) беше одобрен во 2014 година за лекување на псоријаза и псоријатичен артритис , форма на ревматоиден артритис тесно поврзана со псоријаза. Отезла работи со блокирање на ензим, познат како фосфодиестераза 4, кој го регулира клеточното воспаление. Додека Отезла е добро толерирана, може да предизвика дијареа, гадење или главоболки кога првпат ќе се почне. Поретко, луѓето може да доживеат губење на тежината или симптоми на депресија.
Биолошки лекови
Биолошките лекови се оние направени од човечки или животински протеини. Се зголемува бројот на биолози за третман на умерена до тешка псоријаза на плака. За разлика од метотрексат, биологијата е насочена кон специфична компонента на имунолошкиот одговор, а не на имунолошкиот систем како целина.
Биологијата се дава или со инјекција или со интравенозно (преку вена). Тие се обично препишани за луѓе со умерена до тешка псоријаза кои не реагирале на други третмани.
Тековно одобрените агенти целат една од трите компоненти на имунолошкиот одговор:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) и Симпони (golimumab) блок- тумор некротичен фактор (TNF) , сигнален протеин вклучен во системско воспаление.
- Стелара (устекинумаб) , Козентикс (секукунумаб) , Силиќ (броламуб), Талц (икекизумаб) и Тремфија (Гусекумаб) ги блокираат различните форми на интерлеукин, протеин произведен од белите крвни клетки што го регулираат имунолошкиот одговор.
- Orencia (abatacept) го блокира типот на бели крвни клетки наречени Т-клетки , кои имунолошкиот систем ги користи за поттикнување на воспалителниот одговор.
Бидејќи биолошките лекови може да го зголемат ризикот од инфекција, треба да се третира лек, сечење, болки или знаци на инфекција. Чести несакани ефекти вклучуваат болка на местото на инјектирање, респираторни инфекции и симптоми слични на грип. Во ретки случаи, може да се развијат одредени видови на рак и невролошки симптоми (како што се напади и мултиплекс склероза).
Поддржувачки лекови
Постојат, исто така, голем број на лекови на рецепт најчесто се користат за поддршка на примарен третман на псоријаза:
- Калципотриол (калципотриен) е синтетски витамин Д3 аналог кој прв беше воведен во 1990-тите за лекување на хронична псоријаза на плака. Се верува дека ги подобрува симптомите со калење на хиперпродукцијата на кератиноцитите во кожата. Други аналози на витамин Д3 вклучуваат калцитриол и такалцитол.
- Тазорац (тазаротен) е локален ретиноид добиен од витамин А кој може да го забави производството на клетките на кожата и да го намали воспалението. Исто така се продава под брендови Avage и Fabior. Несакани ефекти вклучуваат иритација на кожата и чувствителност на сонце.
- Сориатан (ацитретин) е орален ретиноид кој понекогаш е комбиниран со УВ-светлосна терапија. Несакани ефекти вклучуваат воспаление на усните, губење на косата и сушење на очите, носот и устата.
Тазорака и сориатан се класифицирани како лекови за бременост категорија Х и не можат да се користат во текот на бременоста поради ризикот од дефекти при раѓање.
Терапии
Сончевата светлина може да биде ефикасна во ублажувањето на псоријазата во плаката, но продолжената експозиција може да доведе до изгореници и влошување на симптомите. За таа цел, УВ светлосната терапија, исто така позната како фототерапија , стана безбедна опција за оние кои не реагираат само на лекови.
Ултравиолетовата Б (УВБ) радијација, особено, е способна да навлезе во кожата и да ја забави хиперпродукцијата на клетките на кожата без штета. Третманот може да се врши во докторска или во домашна единица. Во секој случај, постапката треба да биде насочена од дерматолог кој е искусен во фототерапијата. Додека вашата кожа може првично да се влоши пред да стане подобра, конзистентноста обично ги обезбедува најдобрите резултати.
Уште една форма на светлосна терапија, позната како псорален + УВА (ПУВА), го комбинира УВА зрачењето со лек сензибилизирачки лек, познат како псорален, земен или усно или топично. ПУВА е поефикасна за стабилна псоријаза на плака отколку за акутни пламени.
Третмани преку надзор
Во прилог на не-рецепт верзии на тематски кортикостероиди, постојат голем број на други преку шалтер (OTC) производи достапни за лекување на псоријаза на плака.
Како што некои можат да работат подобро од другите (а некои може да бидат премногу тешки за вас), важно е да разговарате со вашиот дерматолог пред да ги користите.
Меѓу некои од популарните опции:
- Јаглен катран се користи за лекување на псоријаза повеќе од 100 години, а има и некои кои сеуште се заколнат од него. Јаглен катран е достапен без рецепт и може да се најде во различни препарати, вклучувајќи шампони, масти, лосиони, креми и пени. Додека лечи, некои од производите може да бидат неуредни, па дури и малку миризливи.
- Салицилова киселина е агент за лупење кој може да помогне да се омекне и да се отстранат лушпите на лушпите. Таа е содржана во различни навлажнувачки креми, лосиони и локални масти. Избегнувајте комбинирање на производи кои содржат салицил и не го употребуваат на повеќе од 20 проценти од телото, бидејќи тоа може да доведе до прекумерна топичка апсорпција и токсичност. Не користете го на деца.
Домашни правни лекови и начин на живот
Иако постои постојано зголемување на рецепт и прекумерни производи достапни за лекување на псоријаза на плака, постојат дома терапии и практики за нега на кожата кои исто така можат да помогнат.
Домашни правни лекови
Примарната цел на домашните терапии е да се олесни јадежот, горењето и непријатностите на плочите додека нежно се отстрануваат акумулираните клетки на кожата без крвавење.
Меѓу некои од ефективните опции:
- Терапевтските бањи направени со Epsom сол, минерално масло, млеко или маслиново масло можат да ја смират кожата додека нежно ги подигаат скалите од надворешниот слој на кожата (епидермисот). Користете само млака вода; топла вода брзо може да ги отстрани телесните масла и да ја остави кожата посува од било кога.
- Без мирис навлажнувачи , како нафтен желе, алое вера гел, или минерални масла, може да помогне во пролевање на клетки, додека заглавување на влага во кожата. Овие лосиони богати со емолиент треба да се нанесат по бања за да се спречи губење на влага.
- Како што рековме, природната сончева светлина може да ја забави хиперпродукцијата на клетките на кожата, но треба да биде ограничена на не повеќе од 10 минути на директна изложеност на ден. Постепено може да го зголемите времето на експозиција, но секогаш го сторите тоа додека носите минимално средство за заштита од сонце.
Холистички пристап кон третманот со псоријаза секогаш треба да вклучи вежбање, намалување на стресот, исхрана со ниска содржина на масти богата со омега-3 масни киселини и избегнување на алкохол и цигари.
Нега на кожа
Добрата нега на кожата е од суштинско значење за контролирање на симптомите на псоријазата на плаките. Централно за ова е избегнувањето на дезодорансните сапуни, ексфолирачките пилиња и адстрингентите и средствата за чистење на база на алкохол. Овие може да ја разгорат вашата чувствителна кожа и дури можат да предизвикаат и одблесокот.
Други клучни совети за нега на кожата вклучуваат:
- Очисти ја и навлажнувајте ја кожата само еднаш дневно за да избегнете сушење.
- Изберете благ сапун или чистачи формулирани за псоријаза.
- Користете мека ткаенина или раце за да напиете. Никогаш не користете loofah или нешто што може да ја изгребат или иритираат вашата кожа.
- Измијте со млака вода. Топла вода предизвикува веќе-воспалени крвни садови да се издува уште повеќе и може да одземаат премногу природни масла на телото.
- Не ја премачкувајте кожата. Колку повеќе ќе направите, толку ќе биде посува кожата. Само сапуни оние делови од вашето тело што им е потребно.
- Во зимски месеци, префрлете се од полесен лосион на потешки навлажнувачки кремови за да се компензира за губење на влажноста.
- Избегнувајте парфеми и колони кои содржат алкохол.
- Додека треба да избегнувате шминка ако имате псоријаза на лицето, можете да пробате да користите коректор заштитен од кожа, како што се Dermablend или Covermark, што некои го користат за да сокријат изгореници и лузни.
- Пијте многу вода - најмалку осум чаши на ден. Со тоа ја хидрира кожата колку што го прави остатокот од вашето тело.
> Извори:
> Американска академија за дерматологија (ААД) работна група, et al. "Упатства за грижа за управување со псоријаза и псоријатичен артритис: дел 6. Упатства за грижа за третман на псоријаза и псоријатичен артритис: презентации базирани на случаи и заклучоци засновани на докази." J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Национална псоријаза фондација. "Умерена до тешка псоријаза и псоријатичен артритис: биолошки лекови". Портланд, Орегон.