Друга опција за третман
Постојат различни опции за лекување на лица со умерена до тешка псоријаза или псоријатичен артритис. Еден помалку познат агенс е лекот лефлуномид. Тоа може да има смисла за вас, ако вашата болест не реагира добро, или ако не можете да преземете други третмани.
Што е лефлуномид?
Лефлуномид (трговско име Arava) е орален лек кој може да се користи за третирање на псоријатичен артритис и умерена до тешка псоријаза.
Хемиското име на лекот е N- (4'-трифлуорометилфенил) -5-метилизоксазол-4-карбоксамид.
ФДА првично одобри лефлуномид за третман на ревматоиден артритис. Технички гледано, лефлуномидот никогаш не бил одобрен од страна на ФДА за лекување на псоријаза и псоријатичен артритис - потребните клинички испитувања не биле извршени. Сепак, и псоријазата и ревматоидниот артритис се автоимуни воспалителни состојби кои можат да влијаат врз зглобовите, и тие споделуваат некои слични физиолошки процеси. Некои клинички студии укажуваат на тоа дека лефлуномидот е ефикасен во лекувањето на симптомите на кожата кај псоријазата и симптомите на кожата и зглобовите кај лицата со псоријатичен артритис. Така, лекарите некогаш го препишуваат лекот "исклучена етикета".
Лефлуномид е еден од постарите традиционални лекови кои можат да се користат за лекување на умерена до тешка псоријаза и псоријатичен артритис. Тоа го става во група со метотрексат, циклоспорин и други лекови.
Сепак, лефлуномид не се користи како најчесто како овие други лекови. Може да ги чуете овие лекови наречени DMARDs или антиревматски лекови кои модифицираат болести. Како и овие лекови, лефлуномидот не е еден од поновите "биолошки" лекови кои се направени од човечки или животински протеини.
Како дејствува лефлуномидот?
Механизмот на дејство на Лефлуномид не е целосно познат.
Сепак, се чини дека делува барем делумно со инхибиција на ензимот потребен за создавање на нова ДНК (вашиот наследен генетски материјал). Кога се случува воспаление, вашето тело создава нови воспалителни имунолошки клетки. Со забавување на синтезата на ДНК, лефлуномид може да блокира дел од воспалението кое предизвикува симптоми на псоријаза и псоријатичен артритис. Сепак, бидејќи го потиснува имунолошкиот систем, може да има и други несакани ефекти.
Како да земам лефлуномид?
Земете лефлуномид преку устата со храна, како што е пропишано од вашиот лекар. Лекот е достапен во 10мг, 20мг и 100мг форми. Кога првично ќе го започнете лекот, вашиот лекар може да ви даде поголема доза од нормалното, наречена "вчитување на доза" (обично 100mg за три дена). Откако нивото на лекот ќе се зголеми во вашето тело, ќе земете помала доза на одржување (обично 20 mg дневно).
Кој има корист од лефлуномид?
Постојат различни други традиционални орални лекови за лекување на псоријаза, како што е метотрексат. Други понови " биолошки " лекови како Enbrel (etanercept) се исто така достапни. Лекарите обично само пропишуваат лефлуномид по други опции за третман не биле успешни. Сепак, поновите биолошки лекови мора да се земаат преку вена, и тие се поскапи од небиолошките третмани.
Доколку друг орален лек не работи за вас, можеби ќе сакате да се обидете со лефлуномид пред да се преселите во биолошки лек. Во некои случаи, вашиот лекар може да препише лефлуномид како додаток на друг орален лек, како што е метотрексат.
Луѓето со лесна псоријаза треба да користат локални третмани, а не орални лекови како лефлуномид.
Можни несакани ефекти на лефлуномид
Некои од најчестите несакани ефекти на лефлуномид се резултат на иритација на гастроинтестиналниот систем. На пример, овие може да вклучуваат:
- Дијареа (најчесто)
- Гадење
- Вознемирен стомак
Други можни несакани ефекти вклучуваат:
- Исип (ретко тежок)
- Губење на косата
- Зголемени ензими на црниот дроб (што укажува на оштетување на црниот дроб)
- Зголемен ризик од инфекција
- Намалени крвни клетки или тромбоцити (од намалено производство во коскената срцевина)
Други ретки несакани ефекти се:
- Белодробна фиброза
- Болка со мокрење
- Невролошки симптоми како дезориентација или вртоглавица
Испити и лабораториски испитувања при земање на лефлуномид
Пред да започнете со лефлуномид, вашиот лекар ќе ја земе вашата медицинска историја и ќе изврши физички преглед. Ова му помага на вашиот лекар да се осигура дека нема причина зошто лефлуномидот би бил лош избор за вас. Осигурајте се да му кажете на вашиот лекар за сите лекови што ги земате, вклучувајќи ги и лековите кои не се на лекови. Овие може да влијаат на ефикасноста на лефлуномид и неговите потенцијални ризици.
Поради ризикот од одредени несакани ефекти на лекот, луѓето кои земаат лефлуномид имаат потреба од одредени редовни лабораториски тестови. Овие типови ќе ви бидат потребни пред почетокот на терапијата, а потоа во редовни интервали. На пример, можеби ќе ви бидат потребни следниве тестови:
- Комплетна крвна слика (за следење на вашите црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити)
- Тестови на црниот дроб, како што е ALT
Луѓето кои земаат лефлуномид исто така имаат потреба од иницијален скрининг тест за да се осигураат дека немаат хибернација за туберкулоза. (Лековите како лефлуномид може да ја направат болеста поактивна).
Вакцини и лефлуномид
Луѓето што земаат лефлуномид не треба да имаат одредени видови на вакцини кои содржат дел од жив вирус. Тоа не значи дека не треба да ги земате сите вакцини - само прашајте го вашиот доктор прво. Можеби ќе сакате да добиете одредени вакцини (како што е тетанус бустер ) пред да почнете да земате лефлуномид.
Кој не може да зема лефлуномид?
Не треба да земате лефлуномид ако имате позната алергија на лекот или една од неговите компоненти. Исто така, не треба да земате лефлуномид ако вашиот имунолошки систем е компромитиран со кое било од следниве состојби:
- Тешка болест на имунодефициенција
- Постоечки проблеми со коскената срцевина
- Постоечка тешка, неконтролирана инфекција
Бремените жени, исто така, не треба да земаат лефлуномид.
Потенцијал за детето и лефлуномид
Лефлуномид е лек во категорија Х за време на бременоста, што значи дека познатите ризици на лекот ги надминуваат сите можни придобивки. Се смета дека го зголемува ризикот од фетална смрт и раѓање дефекти. Сите жени кои имаат потенцијал за репродукција треба да имаат тест за бременост пред да го започнат лекот. Треба да продолжите да користите сигурна контрацепција цело време кога земате лефлуномид.
Ако земате лефлуномид и забременувате, веднаш јавете се во канцеларијата на докторот и им кажете на вашата ситуација. Вашиот доктор може да ве извести за потенцијален ризик за вашата бременост. Вашиот доктор може да препише третман за отстранување на лекот (наречен холестирамин) кој може брзо да ги намали концентрациите на лефлуномид. Ова го намалува ризикот од оштетување на фетусот.
Ако земате и лефлуномид и сакате да забремените, разговарајте со вашиот лекар пред да почнете да се обидувате да забремените. Се препорачува сите жени од раѓање да поминат низ исцедок на лекови за брзо намалување на концентрациите на лефлуномид. Ова е особено важно за жените кои активно се обидуваат да забременат. Без да го поминете овој чекор, може да потрае и до две години за лефлуномид да падне на безбедно ниво за фетусот во вашето тело. Жените, исто така, не треба да земаат лефлуномид додека дојат.
Научниците веруваат дека лефлуномид веројатно не го зголемува ризикот од дефекти при раѓање на плодот кај мажите кои тајат деца. Сепак, овие испитувања на животни не се извршени. За да се избегне можниот ризик, мажите треба да престанат со земање на лекот пред да се обидат да забременат со својот партнер. Идеално, тие треба да одат преку лек исходот чекор, како и.
Од збор до
За среќа, сега постојат голем број на опции за луѓе со умерена до тешка псоријаза или псоријатичен артритис. Лефлуномид може да биде една опција да се разгледа ако она што сте го пробале не ефикасно ја контролираа вашата болест.
> Извори:
> Arava. Препишување информации . Bridgewater, Њу Џерси: Санофи-Авентис; 2010 година.
> Лефлуномид (Арава). Американски колеџ за ревматологија. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Ажурирано март 2017 година.
> Ментор А, Корман Н.Ј., Елметс, CA, et al. Упатства за грижа за управување со псоријаза и псоријатичен артритис: дел 4. Насоки за грижа за управување и третман на псоријаза со традиционални системски агенси. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.