Оваа помалку пропишана опција има бенефиции и недостатоци
Луѓето со псоријаза сега имаат неколку различни начини на лекување за решавање на нивните симптоми. Ретиноидните производи, добиени од витамин А, се еден потенцијален избор. Ацитретин е еден таков третман кој е достапен како орален лек. Иако се користи поретко од некои други третмани за псоријаза , може да биде вредно да се размислува за некои луѓе.
Абнормални клетки на кожата кај псоријаза
Кератиноцитите се главен тип на клетки пронајдени во вашата кожа. Во нормална кожа, овие клетки се делат и созреваат со текот на времето. Во псоријазата, овие ист клетки на кожата се делат и созреваат на абнормален начин. Овие клетки се исто така изложени на воспалителна средина на кожата која ги тера да се однесуваат на заболени начини. Ова е дел од она што предизвикува симптоми на псоријаза.
Како работи Ацитретин
Ацитретин е ретиноид. Тоа значи дека е во истата хемиска фамилија како витамин А (важна хранлива состојка што се наоѓа во одредени видови храна). Оралните ретиноидни производи како што се ацитретин биле достапни за лекување на псоријаза од почетокот на 80-тите години. Првиот орален ретиноид, етретинат, оттогаш е заменет со понов производ, ацитретин. Во САД, името на ацитретин е Soriatane TM .
Ретиноидите како ацитретин влегуваат во клеточните мембрани на кератиноцитите. Таму тие ја менуваат транскрипцијата на одредени гени пронајдени во вашата ДНК.
(Тоа значи дека некои гени може да се користат за да се прават протеини почесто, а некои гени може да се користат поретко.) Ова предизвикува секундарни ефекти, како што се:
- Намалување на воспаление на кожата
- Намалување на абнормален раст на клетките и поделба на клетките на кожата
- Намалување на абнормалното созревање на клетките на кожата
Други топични ретиноидни производи (како тазаротен ), исто така, може да се користат за лекување на псоријаза, и тие споделуваат некои слични својства со орални ретиноиди.
Сепак, ацитретин има поголем потенцијал за несакани ефекти од тематски ретиноиди, бидејќи се зема внатрешно.
Кој може да има корист од ацитретин?
Ацитретин е опција за третман кај пациенти со умерена до тешка псоријаза. Тоа обично се дефинира како луѓе кои имаат едно од следниве:
- Псоријаза покрива повеќе од 10 проценти од површината на кожата
- Псоријаза над помал процент на нивната кожа, но кои имаат изнемоштени симптоми, како што е тешка псоријаза на рацете или скалпот
Таквите луѓе обично имаат потреба од традиционална орална дрога (како ацитретин) или една од поновите биолошки третмани за псоријаза. Луѓето кои имаат само блага псоријаза обично имаат потреба од лекување само со тематски креми за да ја контролираат нивната состојба.
Ацитретин, исто така, може да биде особено ефикасен за луѓе со одредени видови на псоријаза . Ова вклучува:
- Псоријаза која ги зафаќа дланките и стапалата
- Псоријаза која ги зафаќа ноктите
- Псоријаза од пустуларен тип
- Еритродермична псоријаза
Постари лекови за псоријаза наспроти понови биолошки лекови
Ацитретин е една од постара класа на лекови за умерена до тешка псоријаза. Трите најчесто употребувани традиционални орални лекови се ацитретин, метотрексат и циклоспорин. Овие лекови се користат почесто да се препишуваат кај пациенти со умерена до тешка псоријаза.
Меѓутоа, во последниве години, станаа достапни нови лекови, наречени биолошки. Тие вклучуваат лекови како етанерцепт и адалимумаб. Во целина, овие понови лекови имаат помалку значајни несакани ефекти отколку постарите лекови. Биолошките лекови, исто така, обично се доста ефикасни во лекувањето на псоријазата.
Сепак, за некои луѓе, постарите лекови како ацитретин се уште може да бидат најдобриот избор. Една главна предност на традиционалните лекови како ацитретин е тоа што тие се земаат преку уста. Некои луѓе би можеле да го претпочитаат ова на биолошки третмани, кои обично се даваат со инјекција. Исто така, постарите лекови како ацитретин обично се многу поевтини од биолошките лекови.
Како ацитретин се споредува со другите традиционални орални лекови за псоријаза?
Кога се користи сам по себе, ацитретин обично е малку помалку ефикасен од било кој од метотрексат или циклоспорин (два други најчесто пропишани традиционални лекови за орална употреба). Сепак, веројатно е побезбедно од било кој од овие лекови за долготрајна употреба.
Ацитретин за луѓе со псоријаза со имуносупресија
Друга група пациенти со псоријаза, кои особено можат да имаат корист од ацитретин, се луѓе кои имаат потиснати имунолошки системи. Биолошките лекови и традиционалните орални лекови како метотрексат делумно работат со потиснување на имуниот одговор на лицето. Сепак, за разлика од овие други лекови, ацитретин не го засилува вашиот имунолошки систем. Тоа може да го направи посакуваниот третман за луѓето кои веќе имаат проблеми со имуносупресијата , како и луѓето со ХИВ.
Комбинирана терапија со ацитретин
Ацитретин понекогаш се зема како единечна терапија, но најчесто најдобро функционира во комбинација со други третмани.
- Особено, ацитретин често се комбинира со фототерапија , или некој тип на УВБ терапија или УВА терапија со псорален (ПУВА).
- Ацитретин, исто така, може да се користи заедно со тематски третмани за псоријаза.
- За разлика од другите традиционални орални лекови, ацетретин може исто така да се зема заедно со биолошки лекови.
Не треба да користите ацитретин со друг производ базиран на витамин А, бидејќи тоа може да доведе до токсичност на витамин А.
Дозирање на ацитретин
Ацитретин обично е достапен во капсули од 10 mg, 17,5 mg или 25 mg. Повеќето лекари даваат дози помеѓу 10 mg и 25 mg дневно, но некои луѓе повремено имаат потреба од поголема доза.
Ацитретин обично е поефикасен во повисоки дози. Сепак, поверојатно е да се појават несакани ефекти на овие нивоа. Може да започнете со пониска доза и да преминете на повисока доза ако симптомите не се решат и ако немате несакани ефекти од терапијата.
Тоа може да потрае три до шест месеци пред да постигнете максимален одговор на вашиот третман.
Како да земате ацитретин
- Земете ацитретин со храна.
- Земете ја точната доза назначена од вашиот лекар.
- Ако сте пропуштиле доза, НЕ двојно да ја зголемите следната доза. Наместо тоа, прескокнете ја дозата и земајте редовна доза на следното закажано време.
Вашиот давател на здравствени услуги ќе ве извести кој доза е вистинскиот за вас.
Опасност од бременост
Ацитретин дефинитивно НЕ е безбеден лек за бремените жени да земат. Ацитретин може да предизвика различни дефекти при раѓање, вклучувајќи ги и оние кои влијаат на кардиоваскуларниот систем, нервниот систем, слухот и видот и скелетните структури. Најголем ризик за жените кои земаат ацитретин помеѓу третата и шестата недела од бременоста. Ова е пред многу жени дури да знаат дека се бремени.
Ацитретин не е целосно разгранет од страна на телото, се додека не поминат три години по запирањето на лекот. Поради ова, ацитретин не треба да се користи со било кое од следниве:
- Жените кои се бремени
- Жените планираат да забременат за време на терапијата или во рок од три години по прекинот на терапијата
- Жените од раѓање кои не можат да користат сигурна контрола на раѓање за време на терапијата и за три години по терапијата
Таа, исто така, не треба да се користи кај жени кои дојат.
Други размислувања за жените од потенцијал за породување
- Ацитретин, веројатно, не е најдобриот третман за вас, освен ако имате тешка псоријаза која не реагира на други терапии или не сте во состојба да преземете други терапии поради некоја причина.
- Ако ацитретин е најдобра опција, ќе треба два негативни тестови за бременост пред да започнете со ацитретин, од кои една треба да се направи за време на менструалниот циклус.
- Ќе ви треба месечен тест за бременост додека сте на дрога.
- Ќе треба да употребите две форми на контрацепција при употреба на лекот, и три години по запирање на лекот.
Потенцијални несакани ефекти на ацитретин
Ацитретин, исто така, потенцијално може да предизвика несакани ефекти. Тие вклучуваат:
- Сувост на очите, носот, устата и кожата
- Слаби нокти
- Губење на косата
- Горење сензација на кожата
- Мускулни болки
- Гадење
- Коскени израстоци на 'рбетот
- Зголемени триглицериди
Може да се појават и други потенцијални несакани ефекти. Ретко, ацитретин може да предизвика посериозни проблеми како оштетување на црниот дроб или воспаление на панкреасот. Речиси сите овие проблеми се реверзибилни при запирање на третманот. Зборувајте веднаш на вашиот здравствен работник ако имате било какви проблеми.
Пред да започнете терапија
Пред почетокот на терапијата со ацитретин, ќе ви треба медицинска историја и физички преглед. Исто така може да ви требаат испитувања на крвта за да бидете сигурни дека сте добар кандидат за лекување. Тие може да вклучуваат следново:
- Тестови на крвни масти (триглицериди и холестерол)
- Тестови на црниот дроб
Мониторинг на ацитретин
Поради опасноста од несакани ефекти од ацитретин, вашиот здравствен оператор ќе треба да ве следи. Откако првично ќе започнете со третманот, можеби ќе треба да имате редовни анализи на крвта за да го проверите вашиот црн дроб и крвните масти. По неколку недели на лекот, треба да бидете во можност да преминете на помалку чести тестови.
Кој друг не треба да го употребува ацитретин?
Покрај бремените жени и жените кои можат да забременат, други специфични групи на луѓе, исто така, треба да избегнуваат ацитретин. Тие вклучуваат:
- Луѓе со хиперлипидемија
- Луѓе со чувствителност или алергија на било кој витамин А производ
- Луѓе кои имале панкреатитис
Дополнително, ацитретин можеби не е најдобриот лек за вас ако имате други медицински проблеми, како што се:
- Тип 1 или тип 2 дијабетес
- Болест на црниот дроб
- Болест на бубрезите
- Проблеми со злоупотреба на алкохол
Од збор до
Управувањето со вашата псоријаза може да биде предизвик. За среќа, овие денови, постојат голем број на опции за лекување кај луѓе со умерена до тешка псоријаза. Ацитретин обично не е најдобриот избор за жени во раѓање. Но, за некои луѓе, постарите лекови како ацитретин може да имаат смисла, особено кога се користат со други третмани.
> Извори:
> Ментор А, Корман Н.Ј., Елметс, CA, et al. Упатства за грижа за управување со псоријаза и псоријатичен артритис: дел 4. Насоки за грижа за управување и третман на псоријаза со традиционални системски агенси. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Информации за пропишување на сориатан . Алерган. 2017. Steifel лаборатории. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Ацитретин во дерматологија. Индија Ј Дерматол Венерол Лепл. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.