Видови, предности и недостатоци на фототерапија
Фототерапијата, исто така позната како светлосна терапија, е еден од најефикасните третмани за псоријаза . Тоа подразбира изложување на кожата на УВ енергија. Со векови е познато дека изложеноста на сончева светлина може да го подобри многу воспалителни нарушувања на кожата, вклучувајќи псоријаза, егзема и витилиго. Но, само она што е фототерапија? Како работи? Кои се можните несакани ефекти?
И дали може да биде добра опција за третман за вас?
Позадина: Електромагнетна енергија
Нашето сонце дава електромагнетна енергија во различни форми. Дел од ова доаѓа во форма на светлина. Но, сонцето, исто така, дава и други форми на електромагнетна енергија. Ултравиолетовата (УВ) енергија се однесува на електромагнетната енергија која има пократка бранова должина и повеќе енергија од видливата светлина што ја гледаме:
- Поточно, UVA зрачењето има бранова должина најблиску до онаа на видливата светлина.
- УВБ зрачењето е следно на спектарот. Овој тип на зрачење има уште пократка бранова должина. Таа има малку повеќе енергија од УВА зрачењето.
Можни опасности од УВ зрачење
И UVA и UVB зраците продираат во атмосферата. Премногу изложеност на овие зраци може да ја оштети кожата. Поточно, UVB е примарна причина за изгореници, и УВА и УВБ играат улога во стареењето на кожата и ракот на кожата . Затоа е важно да се користат мерки за заштита на кожата, како што се сончање.
УВ-терапија за псоријаза
Кај псоријазата, ограниченото изложување на УВ зраците може да има и некои позитивни ефекти. УВ зрачењето има имуносупресивни и антиинфламаторни ефекти врз клетките во вашата кожа. Бидејќи псоријазата вклучува прекумерно воспаление на кожата, изложеноста на овие зраци може да помогне да ги намалите симптомите.
Научниците сè уште учат за сите други начини на кои овие зраци можат да помогнат во лекувањето на псоријазата.
Фототерапија вклучува изложување на погодената област на специјални ултравиолетови светла. Фототерапијата е особено ефикасна за луѓе кои имаат умерена или тешка болест која влијае на голем дел од нивното тело.
Видови на фототерапија
Почнувајќи од почетокот на 20 век, клиничарите почнаа да развиваат различни видови на фототерапија за да им помогнат на луѓето со псоријаза. Денес постојат неколку различни видови на фототерапија достапни за лекување на псоријаза. Трите најчести типови што се користат денес се:
- Широкопојасни ултравиолетови B (BB-UVB)
- Усовршена ултравиолетова Б (NB-UVB)
- Псорален плус ултравиолетови А (ПУВА)
Се разбира, наједноставната и најстарата форма на фототерапија е едноставна изложеност на сонце за краток временски период. Сепак, за најефективни и најбезбедни резултати, лекарите препорачуваат контролирани форми на фототерапија.
BB-UVB и NB-UVB
BB-UVB беше првиот тип на фототерапија што требаше да се развие. Тоа вклучува изложување на кожата на бранови должини на светлина помеѓу 290 и 313nm.
Години подоцна, истражувачите развиле еден вид UVB терапија која користела помал спектар на бранови должини (помеѓу 308 и 313nm). Затоа се нарекува "тесен опсег". НБ-УВБ сега е најчесто користениот тип на фототерапија денес поради неколку причини:
- Тој е поефикасен од BB-UVB.
- Може да се користи за различни услови на кожата.
- Полесно е да се користи од другите форми на фототерапија.
- Има помалку несакани ефекти во споредба со BB-UVB или PUVA.
Двата вида на UVB терапија, исто така, може да се користат по примена на слој од локален катран. Овој пристап, кој потенцијално може да го направи третманот уште поефикасен, е познат како терапија со Goeckerman.
PUVA
ПУВА е уште една честа форма на фототерапија, втора најчеста по NB-UVB. Тоа е дводелна терапија. Прво користите супстанца, наречена psoralen, за кратко време пред вашата фототерапија. Во зависност од специфичниот тип на терапија со PUVA, можете или да го примените ова на вашата кожа или да ја земате како пилула.
Потоа добивате УВ терапија, во форма на УВА зраци. Псорален ја сензибилизира вашата кожа, така што ќе реагира добро на изложеноста на УВА. Бидејќи UVA не е толку "силна" како UVB (зрачењето нема толку енергија), потребен ви е дополнителен поттик од псорален за да се направи терапијата ефикасна.
Ласерска терапија
Друга понова и поретко користена форма на фототерапија е ласерска ексјмерова терапија . Може да се смета за тип на UVB-NB терапија. Ласерот работи со насочување на лесната терапија во многу помал дел од кожата. Ласерите можат да користат повисоки дози на зрачење, што може да помогне на кожата да заздрави побрзо. Во моментов е одобрен од страна на американската администрација за храна и лекови за лесна или умерена псоријаза.
Потенцијални предности на фототерапијата
Во моментов постојат голем број на различни опции за лекување на псоријаза, вклучувајќи и постари лекови и нови биолошки лекови. Сепак, фототерапијата има одредени квалитети што ја прават важна терапевтска опција. Некои од нив се:
- Работи разумно добро.
- Тоа е рентабилно.
- Недостасува несакани ефекти од традиционалните биолошки и системски терапии, како што е потиснување на имунолошкиот систем.
Дополнително, се чини дека е безбедно да се користи за време на бременоста, за разлика од некои други третмани за псоријаза.
Кога да се размисли за фототерапија
Фототерапијата обично не се користи како третман сам по себе. Актуелните третмани (како што се кортикостероидните креми) се уште примарен третман за повеќето луѓе со псоријаза. Ако овие тематски креми не се ефикасни во контролирањето на вашата псоријаза, вашиот лекар може да предложи фототерапија како дополнителен третман.
Фототерапијата често се користи како дополнителен третман на овие локални терапии. Сепак, исто така, може да се користи под следните околности:
- Со системски терапии за псоријаза (како што е метотрексат или циклоспорин)
- Со биолошки третмани за псоријаза (како етанерцепт или инфликсимаб)
Каде и како е направено?
Фототерапија обично се прави во канцеларија на дерматологот во кутија за застането. Меѓутоа, со пронајдокот на понови рачни уреди, станало полесно за повеќе луѓе да се обезбедат фототерапија дома. Рачни уреди исто така имаат одредени предности, бидејќи го намалуваат количеството на не-засегнатата кожа што е изложена на зрачење. Целосни тела и светлосни кутии за лекување на рацете и нозете се исто така достапни за домашна терапија.
Типично, луѓето добиваат околу три до пет сесии неделно неколку недели во текот на третманот. После тоа, можеби ќе ви требаат повремени сесии за одржување или повторен курс на лекување. Обично се потребни најмалку неколку сесии пред да почне да се расчистува кожата.
Потенцијални несакани ефекти на фототерапијата
Повеќето луѓе релативно добро работат со фототерапија. Сепак, има некои потенцијални несакани ефекти. Најчестите несакани ефекти влијаат на површината изложена на фототерапијата и вклучуваат:
- Горење
- Чешање
- Црвенило
Поретко, луѓето кои имаат PUVA фототерапија може да доживеат гадење.
Ризик од рак на кожа
Фототерапијата, исто така, се чини дека донекаде го зголемува ризикот од појава на рак на кожата, особено тип наречен рак на сквамозните клетки . Овој ризик е највисок кај луѓето кои добиваат терапија со PUVA во подолг временски период, но можно е УВБ терапијата, исто така, да го зголеми ризикот за себе. Точно колку фототерапија го зголемува ризикот не е целосно познато.
Вие не треба да користите сончање за време на фототерапијата, бидејќи ова ги блокира УВ зраците и го прави третманот неефикасен. Сепак, за да бидете на безбедна страна, лекарите препорачуваат да имате редовни испитувања на кожата од страна на обучен медицински професионалец за да проверите дали има потенцијално предикански лезии. Ако имате проблеми, не двоумете се да дискутирате за темата со вашиот здравствен оператор.
Размислувања
Фототерапијата можеби не е добра опција за вас ако:
- Имајте историја на нарушување на фотосензитивноста
- Земете ги лекувањето со фотосензитивност
- Имајте историја на меланом
- Имајте некои ретки медицински состојби, како лупус
- Се имуносупресирани (како од трансплантација на органи)
Луѓето со многу фер кожа, исто така, треба да бидат претпазливи со фототерапија, бидејќи може да имаат поголема веројатност да доживеат иритација.
Намалена достапност на фототерапија
Многу дерматолози сакаат да обезбедат фототерапија како опција за своите пациенти, наоѓајќи ја како ефикасна опција за третман. Сепак, помалку луѓе добиваат фототераписки третман во последниве години. Ова веројатно се должи на различни фактори, како што се:
- Малку акцент на фототерапија за време на медицинска обука
- Ниски стапки на надоместоци од страна на некои осигурителни компании
- Зголемени трошоци за третмани за фототерапија
- Поголема достапност на алтернативни третмани
Од збор до
Фототерапијата е древен третман, но оној кој сеуште има терапевтски потенцијал за многу луѓе со псоријаза. Ако вашата псоријаза не е под контрола само со локален лек, можеби ќе сакате да пробате фототерапија. Како и секој третман, тоа доаѓа со потенцијални несакани ефекти. Сепак, за многу луѓе тоа може да обезбеди ефикасна опција која доаѓа без недостатоци на одредени псоријаза лекови.
> Ментор А, Корман Н.Ј., Елметс, CA, et al. Упатства за грижа за управување со псоријаза и псоријатичен артритис: Секција 5. Упатства за грижа за третман на псоријаза со фототерапија и фотохемотерапија. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Накамура М, Фарахник Б, Бутани Т. Неодамнешни напредоци во фототерапијата за псоријаза. F1000Research . 2016; 5: F1000 факултет Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.