Вредностите на РБЦ помагаат да се утврдат причините за анемија и други болести
Ако го гледате бројот на црвените крвни клетки на ПС, може да видите бројни различни иницијали вклучени заедно со вкупниот број. Индексите на црвените крвни клетки, наречени MCHC, MCV, MCH и RDW даваат дополнителни информации за вашите црвени крвни клетки и може да бидат корисни во одредувањето на причината за анемија и други медицински состојби.
Да ги погледнеме информациите содржани во целосната крвна слика ( ПС ), вклучително и бројот на црвените крвни клетки, а потоа да разговараат за значењето и важноста на секој од овие индекси.
Вашиот комплетна крвна слика (CBC)
Комплетната крвна слика (CBC) е тест за крвта нарачан од лекарите, така што тие можат да го оценат составот и квалитетот на крвните клетки во вашето тело. Овие крвни клетки вклучуваат:
- Белите крвни клетки (леукоцити) кои помагаат во борбата против инфекцијата
- Црвени крвни клетки (еритроцити) кои дистрибуираат кислород низ телото
- Тромбоцити (тромбоцити) кои тромжат крв
Број на црвени крвни клетки (РБЦ)
Бројот на црвени крвни клетки (RBC) е бројот на црвени крвни клетки кои се наоѓаат во крвта. Нормалниот број на RBC зависи од возраста и полот:
- За жени, 4,2 - 5,4 милиони / mcL
- За мажи, 4,7 - 6,1 милиони / mcL
- За деца 4,1-5,5 милиони / mcL
Нискиот број на црвени крвни клетки се нарекува анемија . Постојат многу различни причини за анемија, од кои недостаток на железо е само еден. Индексите на црвените крвни клетки се многу корисни во разликувањето на овие различни причини.
Покачениот број на црвени крвни клетки се нарекува еритроцитоза или полицитемија .
Причините може да вклучуваат дехидратација (во која нивото всушност не е високо, но се појавува на тој начин поради помал обем на течност во крвта), потреба за поголема носивост на кислород во крвта, како што се живее на високи височини, ХОББ или срцева слабост и зголемено производство на еритроцити во коскената срцевина поради состојби како што се полицитемија вера.
Додека гледате во вкупниот број на RBC, можете да ви кажете ако вашиот број на црвени крвни клетки е низок, нормален или висок, не ви кажува зошто бројот е абнормален. Оттука и потребата за понатамошна евалуација на овие клетки. Дури и ако бројот на РБЦ е нормален, гледањето на РБЦ индексите понекогаш може да даде важни индиции за дијагностицирање на медицински состојби.
Индекси на црвени крвни клетки (РБЦ)
Заедно со вкупниот број на RBC, индексите на РБЦ даваат информации за големината и квалитетот на вашите црвени крвни клетки. Ова може да се користи за да се дијагностицира причината и сериозноста на анемијата и да се обезбедат витални индиции за други здравствени состојби кои можеби ги имате.
Индексите на РБЦ се состојат од четири различни компоненти познати како средна корускуларна концентрација на хемоглобин (MCHC), среден корпускуларен волумен (MCV), среден корпускуларен хемоглобин (MCH) и ширина на дистрибуција на црвени крвни клетки (RDW).
Средна Корпускуларна Концентрација на Хемоглобин (MCHC)
Средната корускуларна концентрација на хемоглобин (MCHC) е просечната концентрација на хемоглобин во црвените крвни клетки.
Хемоглобинот е протеин што носи железо во црвените крвни клетки, чија што функција е да носи кислород. Тоа е исто така елемент кој им дава на црвените крвни клетки нивната боја. Секоја промена во концентрацијата може да предизвика клетките да се појавуваат повеќе или помалку црвени.
На MCHC во основа ви кажува дали црвени крвни зрнца на лицето имаат повеќе или помалку хемоглобин отколку што би се очекувало. Нормален опсег за MCHC е помеѓу 33,4 и 35,5 грама на децилитар кај возрасни. Секоја вредност надвор од референтниот опсег е дефинирана како што следува:
Висок MCHC: Кога MCHC е висок, црвените клетки се нарекуваат хиперхромни . Можните причини за висок MCHC (што е невообичаено) вклучуваат:
- Автоимуна хемолитична анемија , состојба во која имунолошкиот систем ги напаѓа сопствените црвени крвни клетки
- Наследна сфероцитоза, генетска состојба која се карактеризира со анемија и жолчни камења
Низок MCHC: Кога MCHC е низок, клетките се нарекуваат хипохромни . Можни причини се:
- Анемија од дефицит на железо . Секој број на состојби може да предизвика анемија од дефицит на железо, вклучувајќи ја и бременоста, загубата на крв, лошата апсорпција на железо во цревата (предизвикана, на пример, со Целијачна болест или Кронова болест) и слаба исхрана на железо.
Без разлика дали е хиперхромна или хипохромна, третманот е првенствено фокусиран на третирање на основната состојба. Додатокот на железо и зголемената исхрана на внесот на железо може да помогне во лекувањето на железо со дефицитна анемија, но додаток на железо не се препорачува кај луѓе кои не се дефицитарни со железо (вишокот на железо може да се чува во црниот дроб и срцето). Трансфузијата на крв може да се користи во потешки случаи.
Среден корпускуларен волумен (MCV)
Средниот корпускуларен волумен (MCV) го мери просечниот волумен на црвените крвни клетки, што значи вистинска големина на самите клетки.
Нормален опсег за MCV е помеѓу 80 и 96 femtoliters по клетка.
Низок MCV: Низок MCV покажува дека црвените крвни клетки се мали или микроцитични . Можни причини се:
- Олово за труење
- Таласемија ( таласемиите се генетски нарушувања кои се карактеризираат со абнормален хемоглобин)
- Анемија на хронична болест
- Ревматичен артритис
- Гигантски артеритис .
Висок MCV: Висок MCV имплицира дека црвените крвни клетки се поголеми од нормалните, или макроцитите . Причините за макроцитна анемија вклучуваат:
- Дефицит на витамин Б12
- Дефицит на фолна киселина (дефицит на витамин Б12 и недостаток на фолат се нарекува и мегалобластна анемија, поради макроцитните РБЦ)
- Болест на црниот дроб
- Алкохолизам
- Хипотироидизам
- Лекови како лекови за хемотерапија и ретровирусни терапии за ХИВ
Нормален MCV: Важно е да се забележи дека едно лице може да има анемија и да има нормален MCV. Ова се нарекува нормоцитна анемија. Причините можат да вклучуваат:
- Ненадејна загуба на крв
- Бубрежна инсуфициенција
- Хемолитична анемија
- Негативни недостатоци
Среден корпускуларен хемоглобин (MCH)
Средниот корпускуларен хемоглобин (MCH) е просечната количина на хемоглобин по црвените крвни клетки во примерок од крв. Нормалниот опсег за MCH е помеѓу 27,5 и 33,2 пикограми по клетка.
Вредноста на MCH директно ја парализира вредноста на MCV, а некои лекари сметаат дека тестот е излишен. Како таква, ако големината на црвените крвни клетки е голема (како што се мери со MCV), износот на хемоглобин по црвени крвни клетки ќе биде висок (како што се мери со MCH), и обратно.
Додека MCH може да се користи сам за да се утврди дали анемијата е хипер, хипо- или нормоцит, MCV мора да се разгледува заедно со MCH, бидејќи волуменот на клетката директно влијае на содржината на хемоглобин по клетка.
Ширина на дистрибуција на црвени крвни клетки (RDW)
Ширината на дистрибуција на еритроцити (RDW) е тест кој ја одразува варијабилноста на големината на црвените крвни клетки (и е пропорционален на стандардната девијација на MCV). Нормален RDW би значел дека црвените крвни клетки се слични по големина, додека повисокиот RDW значи дека има поголема варијабилност во големината на црвените крвни клетки.
Некои лекари веруваат дека RDW е еден од најкорисните индекси на црвените крвни клетки во правењето дијагнози. Настрана од нејзината улога во помагањето да се дијагностицира анемија, покачена РДВ може да го предвиди присуството на коронарна артериска болест кај луѓе со висок крвен притисок. Исто така, дава индикации за ран дефицит во исхраната, што не може да се забележи само со другите тестови. Конечно, тоа е добар тест за да се утврди дали е потребно понатамошно тестирање, како што се испитување на периферната крв.
Нормален опсег за RDW е 10,2 до 14,5 проценти.
RDW е најкорисен кога се оценува заедно со MCV. Пример за некои причини се:
Висок RDW и низок MCV (микроцит):
- Анемија од дефицит на железо
- Српеста клеточна анемија
Висок RDW и нормален MCV (нормоцит):
- Анемија од дефицит на железо
- Комбинирани анемии
- Хеморагија (неколку дена подоцна)
- Варијанти на хемоглобин
Висок RDW и висок MCV (макроцит):
- Дефицит на витамин Б12
- Дефицит на фолати
- Студената аглутининска болест
- Миелодиспластичен синдром
- Имунохемолитична анемија
Нормален RDW и висок MCV :
- Болест на црниот дроб (хроничен)
- Апластична анемија
- Поврзано со алкохол
Нормален RDW и низок MCV :
- Анемија на хронична болест
- Некои видови на таласемија
- Некои абнормални хемоглобини
Важно е да се напомене дека ова се само неколку примери, и има многу можности.
Од збор до
ПСБ е стандарден тест за крв и го вклучува бројот на црвените крвни клетки, покрај бројот на бели крвни клетки и тромбоцитите. Бројот на црвени крвни клетки може да им каже на докторите за бројот на црвените крвни клетки што ги имате, но малку зборува за причините за било какви абнормалности.
РБЦ индекси, со поглед на карактеристиките на црвените крвни клетки, помагаат не само да ја пронајдат причината за анемија, туку и при дијагностицирање на медицински состојби, дури и кога бројот на црвените крвни клетки е нормален.
Комбинацијата на овие индекси, исто така, дава важни индиции за стеснување на анемија. Примерите дадени погоре се само неколку од можните причини, а одредувањето на прецизна причина за анемија понекогаш е многу предизвик. Овие крвни тестови најдобро се користат во комбинација со внимателна историја, темелен физички преглед и сите тестови за слики кои се означени.
Учењето за овие анализи на крвта може да ви помогне да ги поставите своите прашања на вашиот лекар, така што темелно ќе разберете дали е направена дијагноза или препорачува понатамошно тестирање. Сè повеќе, луѓето се повикуваат да бидат активни учесници во нивната здравствена заштита и да научат како да донесуваат информирани одлуки за нивното здравје. Преземањето време за да дознаете за вредностите на вашата лабораторија може да ви помогне да бидете овластени во донесувањето на избори кои се најдобри за вас самостојно.
> Извори:
> Каспер, Денис Л., Ентони С. Фауси, и Стефан Л. Хаузер. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: Mc Graw Hill образование, 2015. Печати.
> Кумар, Винај, Абул К. Абас и Џон К. Астер. Робинс и Котран патолошка основа на болеста. Филаделфија: Елсевиер-Саундерс, 2015. Печати.
> Нагао, Т., и М. Хирокава. Дијагноза и третман на макроцитна анемија кај возрасните. Весник на општа и семејна медицина . 2017. 18 (5): 200-204.
> Шах, Н., Пахуџа, М., Пант, С. и др. Ширина на дистрибуција на црвени крвни клетки и ризик од кардиоваскуларна смртност: Увид од националното истражување за исхрана и исхрана (NHANES) -III. Меѓународен весник за кардиологија . 2017 232: 105-110.