Секоја година во САД околу 750.000 тинејџери забремениле, а повеќето од овие бремености не се планирани. За да може контролата на раѓањето да биде ефикасна, тинејџерите треба да имаат опции што можат лесно да ги користат. Тинејџерите се со поголема веројатност да продолжат да користат методи на контрацепција со подолго дејство, како што се контролата на раѓањето на матката или Nexplanon . Оние тинејџери кои се сексуално активни и користат контрола на раѓање обично пријавуваат недоследна употреба.
Ова го навело Американскиот колеџ за акушери и гинеколози (ACOG) да размислат дали е поволно да се препише контролата на раѓањето на спиралата или Nexplanon за тинејџери.
За жал, истражувањата на тинејџерите во САД покажуваат дека тинејџерите знаат многу малку информации за спиралата. Една анкета на 72 девојки на возраст меѓу 14 и 18 години покажа дека иако 74 проценти користеле контрола на раѓање, само 19 проценти слушнале за спирала. Откако биле едуцирани за контролата на раѓањето на спиралата, многу тинејџери изјавиле дека им се допаѓа фактот дека спиралата користи :
- Не повреди подоцна плодноста
- Потребна е дневна употреба
- Не е потребно со секој сексуален чин
- Беше дискретно
Тинејџерите треба да се едуцираат за високата ефективност на долготрајните реверзибилни контрацептивни методи како што се контролата на раѓањето на спиралата, како и Nexplanon.
Што велат лекарите
ACOG само што го ревидираше својот Билтен за пракса за да одговори на потребата за долготрајно дејство на реверзибилни контрацептивни методи за тинејџери.
Според ACOG, употребата на контрола на рак на некспланон и спирала може да биде од корист за тинејџерите. Иако овие упатства за пракса се нови, вистинската практика на внесување на спирала и Некпланон кај тинејџерите не е. Многу тинејџери веќе се обезбедени со овие опции за контрола на раѓањето, така што упатствата за пракса конечно се фатени на она што медицинската заедница го прави со години.
Контрола на раѓање на матраци користи во тинејџери
ParaGard , Skyla , Kyleena и Mirena - овие спирала се класифицирани според Категорија 2 од американските критериуми за медицинска способност за контрацептивно користење. Ова значи дека придобивките од користењето на овие контрацептивни методи генерално ги надминуваат ризиците. Употребата на спирала доби 2 класификација поради некоја загриженост во врска со ризикот од протерување (кога спиралата делумно или целосно се лизга од матката), што може да биде предизвикано од нулипарноста (никогаш не родила), како и ризикот од СПИ од поризично сексуално однесување типично кај младите возрасни групи. Употребата на Nexplanon кај тинејџери добила класификација на Категорија 1 - ова значи дека не постои ограничување за употреба на методот за контрола на раѓањето.
Што вели истражувањето
За жал, има многу малку литература за употребата на контрола на ракот на Некпланон или спиралата во тинејџерската популација, па затоа потребни се повеќе истражувања за подобри, подетални резултати. Тоа се рече, некои студии постојат, и нивните резултати се ветувачки.
Во-длабочината на преглед во потрага на спирала употреба кај тинејџерите откриле дека стапките на протерување се движат широко - од пет проценти на 22 проценти. Овие стапки може да бидат малку погрешни, бидејќи стапки се чини дека се под влијание на вашата возраст и дали некогаш сте биле бремени.
Плус, достапните истражувања покажуваат неконзистентни резултати. На пример, некои студии откриваат дека жените кои никогаш не родиле имаат повеќе случаи на исчезнување на спиралата, додека други студии укажуваат на тоа дека оние кои родиле пријавуваат повисоки стапки на протерување. Ниту една од овие студии не сметаше како комбинацијата на возраст и историја на бременост може да влијае врз резултатите.
Тинејџерите, исто така, имаат поголема веројатност да продолжат со употреба на контрола на раѓање на спиралата отколку со други методи. Бројот на тинејџери кои сеуште го користат спиралата на 1 година е висок (се движат од 48 до 88 проценти), а нивната употреба на спирала малку се намалува со текот на времето.
Тинејџерите ја продолжуваат употребата на спирала со иста стапка или дури и подолго од тинејџерите кои користат апчиња за контрацепција .
Бременостите исто така беа невообичаени кај корисниците на контрола на раѓање на тинејџерски спирала. Една студија која ги споредува стапките на тинејџерска бременост покажа дека (по 24 месеци континуирана употреба), тинејџерите кои го користеле бакарниот спирала (ParaGard) не пријавиле бременост, додека три проценти од корисниците на тинејџерските пилули за контрацепција забремениле. Друга студија покажа дека стапките на тинејџерска бременост се зголемиле од два проценти по шестмесечните спирали за употреба на 11 проценти на 48 месеци од присуството на спиралата.
Една последна загриженост дека истражувањето открило за употреба на контрола на раѓање на спиралата кај тинејџерите е болка. Истражувањата покажаа дека болно или тешко вметнување на спирала е голема загриженост за тинејџерите. Ова може да биде затоа што тинејџерот никогаш порано не родил. Постојат дејства кои лекарите може да ги преземат за да помогнат во олеснувањето на некои од овие болки, но овие методи не се докажале дека постојано обезбедуваат болка за време на вметнувањето на спиралата. Поновите спирали како Skyla и Kyleena имаат помали цевки за вметнување, па затоа болката за вметнување може да биде помала со овие опции. Истражувањето исто така покажа дека болката и крварењето се чести причини за тинејџерите да ги отстранат нивните ParaGard спирала. Една студија истакна како корисниците на тинејџерските спирали се жалат на проблеми со крварење отколку корисниците на тинејџерските пилули.
Истражувањето на употребата на тинејџек некспланон е уште поретко
Во 2010 година, спроведена е студија за 137 тинејџери (возраст од 12-18 години) кои штотуку се породиле. Тој ги споредил толерантноста, продолжувањето и повторувањата на бременоста кај тинејџерите кои употребувале Импланон, таблети за контрола на контрацепција , Depo Provera , методи на бариера (како кондоми и спермицид ) или ништо.
За 24 месеци, 35 отсто од тинејџерите забремениле повторно. Корисниците на тинејџерските некспланони подоцна забремениле од другите групи за контрола на раѓањето (со првата бременост со повторување на бременост од 23,8 месеци, споредено со 18,1 месеци за групата на пилули / депо и 17,6 месеци за бариера / нема група). Корисниците на Implanon, исто така, имале поголема веројатност да продолжат со користење на Implanon на 24 месеци од корисниците на тинејџерски пилули / депо.
Од оние тинејџери кои го отстранија Nexplanon пред 24 месеци од употребата, 40 проценти велат дека абнормалното крварење е причина за запирање. Тоа се рече, истражувачите заклучиле дека тинејџерите кои одлучиле да го употребуваат Nexplanon се значително помалку веројатно да забременат и биле пронајдени да се држат со овој метод на контрацепција подолго од оние кои ги избрале другите контрацептивни методи.
Конечна анализа
Иако литературата за контролата на раѓањето на Некспланон и спирала за тинејџери во голема мера недостасува, достапните студии укажуваат на тоа дека спиралата како што се Мирена, Скајла, Кајлена и Парагард, како и Некспланон, се практични опции за денешните тинејџери. Поттикнувањето на употребата на тинејџерски методи на реверзибилни методи за контрола на раѓањето може да помогне во намалување на бројот на непланирани бремености во тинејџерските години. Големиот број на тинејџери кои се држат до нивната употреба на Некпланон и спирала ветуваат, а тинејџерите поверојатно ќе бидат во согласност со овие методи за контрола на раѓањето.
Практичните упатства креирани од ACOG укажуваат на тоа дека треба да им се предложи на IUDs и Nexplanon на тинејџерите како потенцијални опции за контрола на раѓањето. Придобивките и предностите на ParaGard, Mirena, Skyla и / или Kyleena кај тинејџерите обично ги неутрализираат потенцијалните ризици и нема ограничувања за употребата на Nexplanon кај тинејџерите. Поради ова, се чини дека тие се ефикасни и сигурни опции за контрола на раѓањето кои треба да им се понудат на тинејџерите кои бараат контрацепција во клиниките за планирање на семејството или канцелариите на локалните доктори.
Извори:
Американски колеџ за акушери и гинеколози. "Билтен за пракса # 121 - Долготрајна реверзибилна контрацепција: импланти и интраутерински помагала". Акушерство и гинекологија . Јули 2011. 118 (1): 184-196.
Деканти, ЕИ, и Гримс, Д.А. "Интраутерински помагала за адолесценти: систематски преглед". Контрацепција . 2009. 79: 418-423.
Луис, Л.Н., Доерти, Д.А., Хики, М., Скинер, С.Р. "Импланон како контрацептивен избор за тинејџерските мајки: споредба на контрацептивни избори, прифатливост и повторување на бременоста". Контрацепција . 2010. 81 (5): 421-426.
Светска здравствена организација. "Критериуми за медицински критериуми за контрацепција". 4-ти ед. Женева: СЗО; 2009 година.