Може ли да користите спирала ако никогаш не сте родиле?
Кога ParaGard IUD за првпат беше продаден во САД во 1988 година, етикетата на производот содржи дел кој покажува дека оваа IUD била препорачана за жени кои имале барем едно дете. За жал, оваа ознака на производи со ограничена употреба на спирала користи кај жени со нулипируси (жени кои никогаш немале деца).
Во 2005 година, FDA одобри нова етикета на производот за ParaGard за да спречи понатамошно одвраќање на употребата на спирала од страна на жени кои никогаш не родиле.
Оваа нова етикета ги отстрани сите информации што укажуваат на тоа дека кандидатите за списоци се ограничени на оние што имаат едно или повеќе деца.
Во моментов, на етикетата за Мирена спирала сè уште се наведува дека е наменето за жени кои имале најмалку едно дете, но сепак, производителот наведува дека ова е затоа што најголемиот дел од истражувањето на Мирена за одобрување на FDA е спроведено кај жени кои имале барем едно дете.
Што вели ACOG?
Најновиот Билтен за пракса објавен од Американскиот колеџ за акушери и гинеколози (ACOG) сугерира дека двете возрасни жени и адолесценти кои не родиле може да имаат корист од употребата на спирала. Всушност, многу лекари и наставни болници со години внесуваа спирала во овие популации, па затоа новите ACOG препораки се всушност одраз на она што веќе се случува во реалниот свет.
Критериумите за медицински критериуми за контрацепција во САД ја класифицираат употребата на спирала кај нервните жени и тинејџери за Парагард и Мирена под категорија 2.
Ова значи дека предностите за користење на контрацепција генерално ги надминуваат ризиците.
Што вели истражувањето?
Неодамнешната литература предлага дека спиралата е поефективна и има повисоки стапки на задоволство кај жените кои немале дете во споредба со пилулата за контрацепција .
Во една годишна студија (од 200 nulliparous жени на возраст од 18-25 години кои бараат контрацепција ), приближно половина од жените одлучија да ја користат Мирена, а другата половина одбрала пилула. Додека 27% од жените во контролната група за контрацепција престанаа да користат во текот на годината, само 20% од корисниците на Мирена прекинаа. Во оваа студија, поголем дел од жените во групата Мирена (наспроти оние кои биле во контролната група за контрацепција) пријавиле дека нивниот контрацептивен метод бил умерено добар до многу добар. Болката беше најчеста причина за отстранување и прекинување на миерената спирала , додека хормоналните несакани ефекти беа главната причина зошто корисниците на пилулите избраа да престанат. Оваа студија заклучи дека безбедноста и прифатливоста на Мирена кај жените кои никогаш не родиле била забележана како добра како и пилулата, со висока стапка на континуирана употреба.
Истражувањата од друга студија ги испитуваа достапните податоци за загриженоста на жените за употреба на спирала (како што се ефикасноста, безбедноста, ризикот од ПИД, несаканите ефекти итн.). По евалуацијата на постоечките истражувања, оваа студија покажа дека спиралата има слична ниска стапка на неуспех кај нулипарозни и парозивни жени (така што тие се подеднакво ефикасни во двете популации) и не предизвикуваат PID или неплодност .
Исто така, нулипарусни жени ја продолжуваат нивната употреба на спирала при споредливи или повисоки стапки на употреба во споредба со жените кои користат други методи на контрацепција. Авторите сугерираат дека Мирено спиралата може подобро да се толерира кај нервните жени отколку ПараГард врз основа на пониски стапки на протерување (кога спиралата делумно или целосно се испушта од матката) и помалку крварење ( како несакан ефект ). Тие, исто така, предупредуваат дека вметнувањето на спиралата може да биде потешко кај нервните жени. Но, во целина, оваа студија советуваше дека нулипарусни жени кои сакаат ефикасна контрацепција треба да се сметаат за кандидати за Мирена или Парагард и дека поради придобивките од употреба на спиралата , лекарите не треба да бидат обесхрабрени да нудат ИУД како избор за контрацепција од прва линија за оваа популација.
Преглед на литературата за користењето на бакарната спирала меѓу нервните жени беше направено за да се анализираат информациите за стапката на протерување и отстранувањето поради крварење и болка. Резултатите укажуваат на тоа дека стапките на протерување и за Мирена и за Парагард се прилично слични кај неулифорни жени и парози. Тоа се рече, се чини дека стапката на протерување може да биде малку повисока за nulliparous корисници кои користат ParaGard во споредба со парозите што го користат истиот спирала.
Најчестите несакани ефекти пријавени за употреба на Парагард кај нилпирусни жени биле болка и зголемено менструално крварење. Нулипарусни жени кои ја користеле Мирена генерално не пријавиле никакви периоди или полесни менструални крварења, но непредвидливо следење помеѓу периодите. Истражувањата покажуваат дека нелипарусни жени може да имаат повисоки стапки на отстранување на Парагард поради крварење и болка во споредба со жените кои родиле. Овие стапки се движеа од 9,1% до 24% во повеќето студии. Како и да е, нелипарозните жени обично пријавуваат високи нивоа на задоволство со употреба на спирала.
Консензусот?
Општиот консензус за истражување е дека стапките на продолжување на нивото на IUD за жените кои немале дете се високи. Дополнително, ParaGard се чини дека е добра опција за контрацепција од прва линија за жени кои не можат или не сакаат да користат хормонална контрацепција .
Упатствата за практикување на ACOG се согласуваат дека дури и ако жената се уште не родила, таа може и треба да им се понудат реверзибилни контрацептивни методи со долготрајно дејство како што е IUDS. Придобивките и предностите на употребата на ParaGard и / или Mirena IUD кај овие жени генерално ги надминуваат теориските или докажаните ризици, па затоа се добри, ефективни опции за контрола на раѓањето кои треба да им се препорачаат на жените дали имаат или не имале дете.
Извори:
Американски колеџ за акушери и гинеколози. "Билтен за пракса # 121 - Долготрајна реверзибилна контрацепција: импланти и интраутерински помагала". Акушерство и гинекологија . Јули 2011. 118 (1): 184-196. Пристап преку приватна претплата.
Хубахер, Д. "Бакарен интраутерински уред кој го користат нулипарозните жени: Преглед на несакани ефекти." Контрацепција . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Пристап преку приватна претплата.
Упатство за семејно планирање за семејство 20092. "Употреба на интраутерините помагала на Мирена LNG-IUS и Paragard CuT380A кај нервни жени". Контрацепција . 2010. 81 (5): 367-371. Пристап преку приватна претплата.
Сухонен С, Хаукмама М, Јакобсон Т, Раурамо И. "Клиничка изведба на интраутерина систем ослободен од левоноргестрел и орални контрацептиви кај млади жени со нулипараза: Компаративна студија". Контрацепција . 2004. 69 (5): 407-412. Пристап преку приватна претплата.
Светска здравствена организација. "Медицински критериуми за користење на контрацепција. "4-ти ед. Женева: СЗО; 2009 Пристапено на 12 јули 2011 година.